保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣和DIEP皮瓣乳房再造并发症的Meta分析

目的:比较保留少量腹直肌的游离TRAM皮瓣(MS-Free TRAM)和腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)乳房再造术的并发症发生率,为临床决策提供依据。方法:在Medline数据库、中国生物医学数据库、维普生物数据库、Cochrane图书馆等检索有关MS-Free TRAM及DIEP乳房再造的文献。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0和R2.15软件进行Meta分析。结果:同时包含MS-Free TRAM和DIEP的研究有7个;MS-Free TRAM和DIEP发生脂肪液化OR值为0.69,95%CI为[0.26,1.78],P=0.44;发生皮瓣部分坏死OR值为0.92,95%CI为[0.38,2.23],P=0.86;发生皮瓣完全坏死OR值为0.35,95%CI为[0.13,0.90],P=0.03;发生腹壁膨隆或疝OR值为2.07,95%CI为[1.15,3.73],P=0.01。结论:与MS-Free TRAM乳房再造相比,DIEP乳房再造的腹壁并发症发生率较低,但皮瓣完全坏死的风险是增加的。

两种补片修补TRAM皮瓣切取后腹壁缺损的临床效果比较

目的:比较聚丙烯网片与膨体聚四氟乙烯补片修补TRAM皮瓣切取后腹壁缺损的有效性及安全性。方法:回顾性分析85例游离TRAM皮瓣切取术后腹壁缺损的修补,比较两组患者术后并发症的发生率。结果:两组患者均无腹壁疝发生;聚丙烯网片组患者腹壁膨出率为6.3%,膨体聚四氟乙烯补片组为5.7%,无显著性差异;膨体聚四氟乙烯补片组术后感染率及积血积液率略高于聚丙烯网片组,无显著性差异;聚丙烯网片组患者术后疼痛不适及异物感发生率为34.4%,高于膨体聚四氟乙烯组的3.8%,差异具有统计学意义。结论:两种补片对于修复TRAM皮瓣切取后腹壁缺损都是有效的,膨体聚四氟乙烯补片更佳。

巨大腹壁肿瘤切除及TRAM皮瓣重建1例报告

隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosarcoma pro-tuberans,DFSP)是一种累及皮肤和皮下组织低度恶性肿瘤。年发病率约为0.8~5.0/百万,男女比例为1:1,多见于20~50岁的成年人,占全部软组织肉瘤的4%,占所有肿瘤的1%[1];多发于躯干(42%),其次为上肢(23%)、下肢(18%)、头颈部(16%)[2];手术切除是其有效的治疗方法,切除后有再次复发风险。南昌大学第一附属医院收治1例巨大复发性腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤患者,现将其诊治经过回顾性分析如下.

Super-charged带蒂TRAM皮瓣乳房再造一例

患者女，43岁。8年前，因左乳肿物曾行纤维腺瘤切除术，术后4年，因左乳瘢痕增大变硬行左侧乳房切除术，病理示黏液型低度恶性纤维组织细胞瘤，术后未行放射及化疗。检查：一般状况好，无手术禁忌证。患侧乳房缺损，无锁骨下凹陷，腋前襞丰满，胸大肌发育正常。对侧乳房基本正常，体积不大。入院诊断：手术后左侧乳房缺失。治疗过程：患者在全麻下行Super-charged TRAM皮瓣左侧乳房再造术。术中形成以右侧为肌蒂的TRAM皮瓣，同时尽可能长地留取右侧腹壁下动静脉系统备用，左侧腹壁下动静脉予以结扎。

横型腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发腹壁疝问题

横型腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发腹壁疝问题作者单位：１０００４１中国医学科学院中国协和中国医科大学整形外科医院吴念陈宗基乳房再造方法较多，但应用最多较为大家公认者，乃横型腹直肌肌皮瓣（ＴＲＡＭ皮瓣）乳房再造术，腹直肌处的皮肤颜色、皮下脂肪厚度和质地与...

横形腹直肌肌皮瓣再造术后常规乳腺×线普查探查不能触及的复发性乳腺癌

目的通过回顾性队列研究确定召回率及肿瘤检出率，从而建立一个决策分析模型来评价横形腹直肌肌皮（TRAM）皮瓣再造术后常规乳腺X线普查的效果。方法本研究经机构审查委员会同意，方法符合HIPAA条例。回顾陛查找医院内乳腺X线摄影结果的数据库，选择1999年1月1日-2005年7月15日间双侧乳腺X线普查的数据。检索词包括“TRAM”；之后查找召回及肿瘤检出率。随后建立决策分析模型，来评价TRAM皮瓣再造术后女性的假定队列。结果554个乳腺X线摄影（265例TRAM皮瓣再造术）中，546个（98．6％）为阴性结果（乳腺影像报告和数据系统分级为1或2级），8个（1．4％）为阳性结果（乳腺影像报告和数据系统分级为0、3、4或5级）。所有可疑病灶均进行了活检，

游离上极腹直肌前鞘修补TRAM腹壁供区缺损——自体组织制作补片的尝试

目的探索在带蒂横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)手术中尝试运用自体组织制作补片——游离上极腹直肌前鞘以修补腹壁供区缺损的临床效果。方法将TRAM手术的供区用自体游离上极腹直前鞘进行修补,而非人工补片。应用自体腹直肌前鞘进行修复与传统的人工补片修补手术用时相同,但为患者节省了相应的人工补片费用。结果手术后,腹部供区恢复良好。术后6个月并未出现腹壁膨隆、腹壁疝和脐周坏死等并发症,患者对结果满意。结论使用自体组织制作补片,不增加手术时间与难度,可为修补腹壁供区缺损提供一种新的方法。

腹直肌横形皮瓣乳房再造术患者的围手术期护理

乳房的完整是女性体态完美的重要因素。乳房缺失会给女性患者造成严重的身心伤害。腹直肌横形皮瓣（transverse reetus abdominis myocutaneous flap，TRAM）乳房再造是目前最常用的白体组织乳房再造的方法。其优势是组织量大，再造乳房丰满，并有一定的下垂度．手术的同时又进行了腹壁整形，不仅为患者提供了一个自然、持久、美学效果良好的乳房，而且为患者解决了身心两疗面的痛苦，从而提高了乳房缺失患者的生活质量。我科对19例患者实施TRAM皮瓣乳房再造手术，手术效果满意，现报道如下。

乳腺癌术后游离腹直肌肌皮瓣乳房再造

目的评估乳腺癌术后游离横向腹直肌肌皮瓣(transverserectusabdominismyocutaneousflap,TRAM)再造乳房的近期疗效。方法2003年7至11月期间,我们在美国得克萨斯州大学圣安东尼奥科学健康中心整形重建外科共进行乳腺癌术后游离TRAM皮瓣再造乳房12例,平均年龄43.5岁,平均体重68.6kg,其中乳腺癌术后一期乳房再造2例(16.7%)、延期再造10例(83.3%),游离皮瓣的血管蒂为对侧腹壁下动静脉,12例患者中选择胸背血管为受区血管的2例、选用胸廓内动静脉为受区血管的10例,再造手术后平均随防时间2.8个月。结果12例游离TRAM皮瓣再造乳房手术皆顺利完成,手术成功率100%,平均手术时间8.3h,平均住院时间9.4d,为了对称行对侧乳房缩小术5例(41.7%)。共发生并发症3例6例次,并发症发生率25%,并发症包括皮下积液积血3例次(50%)、创口延迟愈合2例次(33.3%),再造乳房部分脂肪坏死1例次(16.7%),未见皮瓣坏死、腹壁疝、腹部皮肤坏死、创口感染等严重并发症的发生。患者自我评价对再造乳房总体满意者11例(91.7%),不太满意者1例(8.3%),无一例患者不满意。结论乳腺癌术后游离TRAM皮瓣再造乳房安全可靠、整形效果良好,患者对重建的乳房有着较高的满意度。