围生期奶牛低钙血症与TRAP-5b的关系研究进展

奶牛低钙血症是奶牛围生期矿物质代谢紊乱性疾病。奶牛骨骼中含有的钙约占机体钙含量的99%。低钙血症可引起一系列代谢障碍性疾病,这些疾病发病率高,会给养殖者造成巨大的经济损失。随着对奶牛低钙血症研究的不断深入,研究者们发现产前骨钙动员、破骨细胞的活性增强与产后低钙血症有显著的相关性。作为破骨细胞和骨吸收的标志物,抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRAP-5b）等骨代谢生化标志物在围生期奶牛血浆中有明显的变化。因此,笔者查阅了大量文献,概述了奶牛低钙血症与骨代谢生化标志物TRAP-5b的关系及其研究进展。

膝关节镜治疗骨质疏松性胫骨平台骨折前后患者血清中BALP、TRAP-5b及PICP水平的变化研究

目的研究经过膝关节镜治疗的骨质疏松性胫骨平台骨折患者血清中血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phophatase,BALP)抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tarte-resistant acid phosphatase,TRAP-5b)及Ⅰ型前胶原C-端肽(tyspeⅠprocollagen C peptide,PICP)水平的变化。方法选取骨质疏松性胫骨平台骨折患者100例,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测膝关节镜治疗骨质疏松性胫骨平台前后患者血清中BALP、TRAP-5b及PICP水平。结果骨质疏松性胫骨平台骨折患者经过膝关节镜治疗后血清中BALP、TRAP-5b及PICP水平显著高于治疗前血清中的BALP、TRAP-5b及PICP水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节镜治疗能促进骨细胞的活性和代谢,进而促进骨的形成,值得临床推广。

女性绝经前后性激素水平与 TRAP-5b 关系探讨

目的探讨女性绝经前后性激素和血清骨特异性抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)水平的变化是否存在相关性。方法用 ELISA 方法测定124例24～51岁绝经前和102例47～68岁绝经后健康女性血清中黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(F_2)、孕酮(P)及 TRAP-5b 的水平。结果绝经后与绝经前相比较 FSH、LH、TRAP-5b 明显升高(P＜0．01),E_2、P 降低与 TRAP-5b 呈明显负相关。结论女性绝经后雌激素水平缺乏,导致骨吸收加快,TRAP-5b 活性增加。

血清骨硬化蛋白TRAP-5b在维持性血透慢性肾脏病-矿物质和骨异常诊断中的应用价值

目的分析维持性血透慢性肾脏病-矿物质和骨异常(CKD-MBD)患者血清骨硬化蛋白(SOST)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)水平,探讨SOST、TRAP-5b辅助传统指标血钙、血磷及PTH对维持性血透CKD-MBD的诊断价值。方法回顾性分析210例维持性血透患者的临床资料。对维持性血透患者CKD-MBD的发病率及其血清SOST、TRAP-5b水平进行统计分析,并采用ROC曲线计算血清SOST、TRAP-5b联合血钙、血磷及PTH检测在维持性血透CKD-MBD中的诊断效能。结果210例维持性血液透析患者中,符合CKD-MBD诊断标准152例(72.3%)。单因素分析结果显示,观察组血钙水平低于对照组,而血磷、PTH、SOST及TRAP-5b水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果:SOsT.TRAP-5b联合血钙、血磷及PTH检测在維持性血透CKD-MBD中的ROC曲线下面积最大为0.902,联合检测的诊断敏感性为82.24%,特异性为87.93%。结论SOST及TRAP-5b对CKD-MBD有预测价值,联合传统指标检测可获得更高的诊断效能,对疾病的防治具有重要意义。

血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b和组织蛋白酶K随年龄及绝经变化的分析

目的调查西南地区不同年龄组健康女性抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、组织蛋白酶K(CTSK)的总体趋势和分布情况,并确定绝经状态对二者的影响。方法共研究了2125名女性[包括绝经前(n=1557)和绝经后(n=568)妇女,年龄分别为20～79岁]。所有纳入研究的女性均在标准化条件下采集静脉血样,并采用ELISA法测定血清中TRACP-5b和CTSK含量,通过双能X射线吸收测定法测定腰椎(L_1-L_4)和股骨颈的骨密度(BMD)值。结果随着年龄的增加,TRACP-5b、CTSK发生适度变化,均逐渐增加,并且在60岁以后TRACP-5b和CTSK水平均保持稳定。与绝经前妇女相比,绝经后妇女的血清TRACP-5b、CTSK、完整PTH均显著增加(P<0.05),而Mg水平均显著降低(P<0.05)。与绝经前相比,不同绝经年限妇女的TRACP-5b、CTSK水平均显著增加(P<0.05)。逐步多元线性回归分析发现,年龄、BMI、FSH、LH和PTH是TRACP-5b的影响因素,CTSK的影响因素包括年龄、BMI、FSH、LH和PTH。结论建立的TRACP-5b、CTSK参考区间值有助于在很长时期内评估该西南地区妇女骨转换情况。

中性粒细胞胞外诱捕网络在分泌性中耳炎中的作用及其研究进展

分泌性中耳炎(OME)是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。冬春季多发,是儿童和成人听力下降的常见原因。部分患者的病程过长,最终导致黏连性中耳炎、胆脂瘤等病变,形成不可逆的听力损害。OME的发生发展主要与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应相关,但是,其病理机制目前尚不明确。中性粒细胞胞外诱捕网络(NETs)作为中性粒细胞捕获和杀灭病原体的一种新作用机制,参与循环、呼吸、肿瘤及自身免疫性疾病的发生和发展;并且作为新的治疗靶点,NETs的抑制剂对这些疾病的治疗已经取得了一定进展。前期研究在OME患者或动物模型的中耳积液中发现了NETs相关蛋白,提示NETs也参与OME的疾病进展。本文就NETs在OME中的作用及其研究进展作一综述。

阿仑膦酸钠对绝经后骨质疏松症患者骨代谢指标的影响

目的观察抗骨吸收药物双膦酸盐对绝经后骨质疏松症患者骨代谢状态的影响。方法本研究为回顾性研究,共收集在我院骨质疏松门诊数据库中临床资料完整的女性绝经后骨质疏松症患者152例,其中阿仑膦酸钠治疗组93例(A组),每周给予阿仑膦酸钠70 mg,一次口服;未服用阿仑膦酸钠对照组59例(B组)。分别观察治疗前和治疗后3、6、12个月骨转换生化指标:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b)及25羟维生素D(25(OH)VD)的变化。结果 A组患者经阿仑膦酸钠治疗3个月后BAP和TRAP-5b水平分别较治疗前下降30.60%和32.95%(P<0.001)治疗6个月时完全降至女性绝经前水平,并一直维持在此水平至治疗后12个月。B组患者治疗前后BAP和TRAP-5b水平差异无统计学意义。结论绝经后骨质疏松症患者骨代谢处于高转换状态,其BAP及TRAP-5b水平较绝经前明显升高;经阿仑膦酸钠治疗3个月后高转换状态可以明显改善,骨转换指标BAP和TRAP-5b水平回落到绝经前水平。

伊班膦酸钠对高龄老年性骨质疏松症患者血清骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响

目的评价伊班膦酸钠注射液对超高龄老年性骨质疏松症骨转换指标骨源性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶表达的影响。方法纳入88例高龄老年性骨质疏松症患者,随机分为2组。对照组给予钙尔奇D片口服,每日1片;试验组在对照组基础上每3个月静脉输注伊班膦酸钠2mg。两组均治疗12个月。分别收集两组受试者试验前、治疗3、6和12个月后的血清,采用酶联免疫法(ELISA)测定骨源性碱性磷酸酶(BALP)和抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)的水平。安全性指标包括血尿常规、肝肾功、心电图及不良反应。结果 87例患者完成为期1年的研究。治疗3个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低10.86%和29.14%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.83%和3.74%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗6个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.52%和29.70%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.59%和4.30%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗12个月时,试验组BALP和TRAP-5b与治疗前比较,分别减低11.03%和29.32%,组内比较有统计学差异(P<0.05);对照组BALP和TRAP-5b则分别减低2.67%和3.55%,组内比较无明显统计学差异(P>0.05)。治疗3、6和12个月时,组间比较均有明显统计学差异(P<0.05);治疗3、6和12个月后的BALP或TRAP-5b两两配对比较均无明显差异(P>0.05)。整个实验中患者无明显的不良反应。结论伊班膦酸钠治疗3个月后破骨细胞活性明显受到抑制,同时成骨细胞活性也受到一定程度的抑制,成骨和破骨达到一个新的平衡;在伊班膦酸钠治疗的1年内成骨和破骨一直维持在低水平。

地舒单抗联合特立帕肽治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的 观察地舒单抗注射液联合特立帕肽注射液治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法 选择2022年1~12月南通市肿瘤医院收治的绝经后骨质疏松症患者91例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组(45例)和治疗组(46例)。对照组在大腿或腹部皮下注射特立帕肽注射液20μg,1次/d,持续治疗6个月。治疗组在对照组的基础上在大腿、腹部或上臂部单次皮下注射地舒单抗注射液60 mg,6个月仅注射1次。比较两组的临床疗效、骨密度、骨代谢指标。结果 治疗后,治疗组的总有效率为89.13%,高于对照组的总有效率75.56%(P<0.05)。治疗后,两组腰椎L1-4、股骨颈、全髋骨密度均显著升高(P<0.05),且治疗组腰椎L1-4、股骨颈、全髋骨密度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清β-胶原特殊序列(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX-Ⅰ)水平显著下降,血清总I型胶原氨基端延长肽(TP1NP)、骨钙素(OCN)、骨保护素(OPG)水平显著升高(P<0.05),且治疗组血清β-CTX、TRAP-5b、CTX-Ⅰ水平低于对照组,血清TP1NP、OCN、OPG水平高于对照组(P<0.05)。结论 地舒单抗联合特立帕肽注射液治疗绝经后骨质疏松症可提高临床疗效,改善骨密度,调节骨代谢。

依替膦酸二钠对老年性骨质疏松症的疗效及安全性分析

目的:分析依替膦酸二钠对老年性骨质疏松症的疗效及安全性。方法:以2013年1月至2016年6月在西安交通大学附属三二0一医院门诊及住院部接受治疗的老年骨质疏松症患者60例为研究对象,将60例患者按照接受治疗时间顺序分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予钙尔奇D片治疗,观察组在对照组的基础之上加用依替膦酸二钠,两组治疗时间12个月。比较两组的疗效及安全性。结果:治疗后,观察组的股骨颈骨密度和腰椎骨密度均治疗前升高(P<0.05),对照组治疗前与治疗后比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组治疗后的股骨颈和腰椎骨密度均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的骨密度治疗显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组和对照组的视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组的VAS评分低于对照组,观察组的腰背疼痛治疗显效率及总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Trap-5b水平较治疗前下降(P<0.05),观察组的Balp和对照组的Trap-5b和Balp水平较治疗前有下降趋势,但无差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后的Trap-5b水平均低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:依替膦酸二钠可有效改善老年性骨质疏松症患者的骨密度及骨疼痛,有效降低Trap-5b和Balp水平,抑制破骨过程,但不良反应发生率较高,临床需综合评估患者情况合理选择用药。

青娥方对去卵巢大鼠骨组织FAK表达及骨代谢的影响

目的:研究青娥方对去卵巢大鼠骨组织FAK表达及骨代谢生化指标的影响。方法:96只3月龄雌性SD大鼠随机分为假手术组、单纯去卵巢组、骨疏康组、青娥方组。前两组灌服0.9%氯化钠溶液,后两组分别灌服骨疏康及青娥方。分别于用药4、8、12周检测大鼠腰椎FAK m RNA及蛋白含量、胫骨骨密度(BMD)、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、酸性磷酸酶(TRAP-5b)、尿脱氧吡啶吩(DPD)、尿肌酐(Cr)等的变化。结果:用药4、8、12周,与假手术组比较,单纯去卵巢组骨FAK m RNA及蛋白表达明显升高(P<0.01),随着时间推移逐渐越低。BMD及血TRAP-5b持续下降,血BALP呈先升高后下降态势,尿DPD/Cr持续升高。青娥方干预4、8、12周,骨FAK m RNA及蛋白表达持续下降,明显低于单纯去卵巢组(P<0.05,P<0.01)。用药8、12周,与单纯去卵巢组比较,青娥方组血BALP、血TRAP-5b水平较之前明显改善(P<0.05,P<0.01);用药12周后,BMD及尿DPD/Cr明显高于单纯去卵巢组(P<0.01),与假手术组相比无明显差异。结论:青娥方能抑制骨组织FAK的表达,提高BMD及血BALP水平,降低血TRAP-5b及尿DPD/Cr含量,降低去卵巢大鼠的骨吸收速度。

大豆甙元对去卵巢大鼠骨代谢酶及骨重建的影响

目的探讨大豆甙元(daidzein,Daid)改善去卵巢大鼠骨代谢酶学指标及对骨重建的作用。方法60只3月龄雌性清洁级大鼠随机分为:假手术(Sham)、去卵巢(OVX)和4个不同剂量去势+大豆甙元组(OVX-D1～OVX-D4),共6组。Sham和OVX组大鼠每日灌服等量蒸馏水,OVX-D1、OVX-D2、OVX-D3和OVX-D4四组分别灌服25、50、75和100mg/kgbw的Daid。大鼠6个月后处死,收集血液、肝脏和股骨,测定钙、磷含量及骨代谢酶学指标。结果Daid可提高去卵巢大鼠血清Ca、P含量及超微量ATP酶的表达水平,降低血清碱性磷酸酶(ALP)、血清骨特异性抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP-5b),其作用与剂量有关。结论服用一定剂量的Daid,能够抑制骨代谢相关酶的表达,进而抑制去卵巢大鼠的骨形成与骨吸收,使骨吸收与骨形成作用达到新的偶联平衡,其作用机制主要是通过降低骨转换率来实现。

伊班膦酸钠联合骨化三醇治疗老年骨质疏松症的临床研究

目的探讨伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年骨质疏松症的临床疗效。方法选取2016年11月—2017年12月在上海市第三康复医院和第二军医大学附属公利医院收治的123例老年骨质疏松症患者作为研究对象,将患者随机分为骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组,每组各41例。骨化三醇组患者口服骨化三醇胶丸,2粒/次,1次/d;伊班膦酸钠组患者静脉滴注伊班膦酸钠注射液,2 mg溶于0.9%氯化钠溶液250 mL中,滴注时间大于2 h,1次/3个月;联合组给予伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸,用法用量同上。3组患者均连续治疗12个月。观察3组患者的临床疗效,比较3组患者治疗前后的数字疼痛评分(NRS)、骨密度(BMD)、血磷、血钙、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)水平和不良反应。结果治疗后,骨化三醇组、伊班膦酸钠组、联合组的总有效率分别为82.93%、85.37%和95.12%,联合组总有效率显著优于骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6、12个月后,3组患者的NRS评分值均显著降低,平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,联合组患者的NRS评分值显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,而平均腰椎BMD和平均股骨颈BMD均明显高于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者血钙、血磷相较于治疗前差异无统计学意义,且联合组患者的血钙、血磷较其他两组差异均无统计学意义。治疗6、12个月后,3组患者TRAP-5b、BALP水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,联合组患者TRAP-5b、BALP水平显著低于同期骨化三醇组和伊班膦酸钠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义。结论伊班膦酸钠注射液联合骨化三醇胶丸治疗老年性骨质疏松症具有较好的临床疗效,能够改善骨密度,减少疼痛,维持骨生化指标,具有一定的临床推广应用价值。