经桡动脉行冠状动脉介入术后不同止血方法的临床效果及意义分析

目的探讨经桡动脉路径行冠状动脉介入术后不同止血方法的临床效果及意义。方法对我院近年来经桡动脉路径行冠状动脉介入术的1326例患者的临床资料进行回顾性分析,1326例患者中,行冠脉造影921例、介入治疗405例,术后均采用TRBand止血器止血,其中a组(n=429)每30min放气1次、b组(n=450)每1h放气1次、c组(n=447)每2h放气1次,三组患者的临床资料具有可比性且其余临床操作处置均相同,比较三组患者介入术后并发症的发生情况。结果 b组术后并发症发生率明显低于a、c两组(P<0.05、P<0.01)。结论经桡动脉路径行冠状动脉介入术后严格合理的止血护理可以明显降低术后并发症的发生率。

桡动脉加压器在经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后首次减压时间的系统评价

目的 寻找桡动脉加压器(TR Band止血器)在经桡动脉行冠状动脉介入治疗(TRI)术后首次减压时间的最佳实证,为临床护理实践提供证据支持及指导建议,为进一步制订相应的临床实践指南提供证据支持. 方法 计算机检索Cochrane Library、OVID、PubMed、中国生物医学文献服务系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库中的文献,并筛选已获文献的参考文献,纳入TRI术后应用TR Band止血器压迫止血的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)及历史性队列研究(HCT).由2名评价员根据Cochrane Handbook 5.0推荐的'偏倚风险评估'工具对纳入研究独立进行方法学质量评价,采用RevMan 5.1.5软件进行Meta分析. 结果 共纳入2项RCT、3项CCT,合计1 881例患者. Meta分析结果显示,术后首次减压时间30 min与1 h比较,患者术侧肢体肿胀、疼痛发生率差异有统计学意义[(OR=2.22,95%CI 1.25~3.93,P<0.01)比(OR=1.63,95%CI 1.02~2.59,P<0.05) ],穿刺部位出血、术侧肢体麻木、青紫发生率差异无统计学意义[(OR=0.77,95%CI 0.35~1.71,P>0.05)比(OR=2.14,95%CI 0.75~6.12,P>0.05)比(OR=11.73,95%CI 0.64~215.74,P>0.05) ];1 h与2 h比较,患者术侧肢体出血、疼痛的发生率差异有统计学意义[(OR=0.09,95%CI-0.13^-0.05,P<0.01)比(OR=2.07,95%CI 1.24~3.46,P<0.01) ];90 min与2 h比较,患者术侧肢体疼痛、肿胀发生率差异有统计学意义[(OR=2.77,95%CI 1.82~4.23,P<0.01)比(OR=2.73,95%CI 1.41~5.28,P<0.01) ],穿刺部位出血、血肿、淤斑的发生率及术侧肢体麻木程度差异均无统计学意义((OR=0.97,95%CI 0.61~1.54,P>0.05)比(OR=0.95,95%CI 0.52~1.75,P>0.05)比(OR=0.96,95%CI 0.54~1.73,P>0.05))结论 TRI术后30 min开始减压可减低术侧肢体肿胀、疼痛的发生率,对穿刺部位出血、术侧肢体麻木的发生率无明显影响.