血清NT-proBNP、HMGB1及sTREM-1水平在脓毒症急性肺损伤预后评估中的价值

目的:分析血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sICAM-1)水平与在脓毒症急性肺损伤(ALI)预后评估中的价值。方法:选取104例脓毒症ALI患者为研究对象(ALI组),以肺部超声评分(LUS)将其分为轻度组(n=50)、中度组(n=36)、重度组(n=18);另选取80例单纯性脓毒症患者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1水平,以脓毒症ALI患者28 d预后情况将其分为生存组和死亡组,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估NT-proBNP、HMGB1、sICAM-1及联合预测预后的价值。结果:脓毒症ALI组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均高于对照组(P<0.05);不同严重程度的脓毒症ALI组患者NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且均表现为脓毒症ALI轻度组患者<中度组<重度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1与严重程度正相关(P<0.05);生存组NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平均低于死亡组(P<0.05),三者联合检测预测预后的曲线下面积高于单一指标预测。结论:脓毒症ALI患者血清NT-proBNP、HMGB1、sTREM-1水平较高,三者联合检测对于预后有较高的评估价值。

注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响

目的:探究注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的疗效及对患者血清sTREM-1、sCD163的影响。方法:选取2020年6月至2023年6月滨州医学院附属医院收治的重症肺炎患者为研究对象。将符合排纳标准的92例重症肺炎患者随机分为对照组(n=46)和联合组(n=46)。对照组在常规治疗基础上行纤维支气管镜吸痰,联合组在对照组的基础上加用乌司他丁。观察两组患者的炎性因子水平(PCT、TNF-α、CRP)及sTREM-1、sCD163水平、血气分析指标(血氧分压和氧合指数)、临床疗效。结果:(1)治疗前,两组炎性因子水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的炎性因子水平(TNF-α、CRP、PCT)均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗前,两组血清sTREM-1、sCDl63水平对比(P>0.05),治疗后,联合组的血清sTREM-1、sCDl63水平均低于对照组(P<0.05)。(3)治疗前,两组血氧分压、氧合指数对比(P>0.05),治疗后,联合组的血氧分压、氧合指数均低于对照组(P<0.05)。(4)联合组的有效率为95.65%高于对照组的82.61%(P<0.05)。结论:注射用乌司他丁联合纤维支气管镜吸痰可有效改善重症肺炎患者的炎性因子水平、血气分析指标、临床疗效。

血清FSTL-1、sTREM-1水平变化与慢性心力衰竭患者LVEF的相关性研究

目的:探讨血清卵泡抑素样蛋白1(FSTL-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平变化与慢性心力衰竭患者LVEF的相关性。方法:选取我院2020年7月-2022年1月心内科收治的88例慢性心力衰竭患者为观察组,另选取同期72例健康体检者为对照组;对比两组入院时及不同LVEF分级患者血清FSTL-1、sTREM-1水平及肌钙蛋白T(cTnT)、脑利钠肽(BNP)水平;分析血清各指标水平与LVEF的相关性;ROC分析血清各指标水平对心衰患者的诊断价值。结果:观察组入院时血清FSTL-1、sTREM-1及cTnT、BNP水平高于对照组(P<0.05);LVEF表达越低,FSTL-1、sTREM-1、cTnT、BNP水平越高,血清各指标水平与LVEF呈负相关(P<0.05);血清FSTL-1、sTREM-1水平联合检测诊断慢性心力衰竭的AUC稍低于血清cTnT、BNP联合诊断AUC。结论:血清FSTL-1、sTREM-1水平与LVEF关系密切,检测血清FSTL-1、sTREM-1水平有助于评估慢性心力衰竭患者病情,有效反映患者心功能状态。

PCT、sTREM-1、HMGB1对重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后的预测价值

目的探讨高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(soluble myeloid cells trigger receptor-1,sTREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值。方法选取2020年4月—2023年4月延边大学附属医院收治的78例重症肺炎合并呼吸衰竭患者根据治疗情况将其分为治疗无效组(n=44)与治疗有效组(n=34)。观察2组患者的一般资料、PCT、sTREM-1、HMGB1水平,绘制PCT、sTREM-1、HMGB1及其联合的ROC曲线;分析3项血清指标及其联合与疾病预后的关系。结果治疗无效组呼吸频率、平均动脉压、急性生理与慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分、CRP水平与治疗有效组相应值相比,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗无效组PCT、sTREM-1、HMGB1均高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.05);3种指标联合的AUC值为0.958,95%CI0.920~0.995,敏感度为97.70%,特异度为71.50%,截断值为0.008。结论PCT、sTREM-1、HMGB1三者联合检验对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的预后预测价值,其敏感度与特异度较高。

血清PCT、CD64和sTREM-1在儿童细菌性脓毒症诊断及病情预测中的应用价值

目的探讨儿童细菌性脓毒症患儿外周血中降钙素原(PCT)、中性粒细胞表面CD64指数及可溶性触发受体表达因子1(sTREM-1)在诊断及判断病情严重程度方面的意义。方法根据血培养阳性结果选取2020年10月至2022年9月本院收治脓毒症患儿62例为脓毒症组,43例同期住院非脓毒症患儿为对照组,选取本院健康体检儿童人群33例为健康对照组,检测血清PCT及CD64指数,收集脓毒症患儿入院当天的首次参数计算pSOFA评分。结果细菌性脓毒症组患儿外周血CD64指数、sTREM-1、PCT水平均高于对照组患儿(P<0.05);sTREM-1及CD64指数在不同病原菌感染患儿的差异无统计学意义(P>0.05);PCT水平在G-杆菌和混合感染患儿中明显高于G+球菌患儿(P<0.05);CD64指数、sTREM-1、PCT水平均与pSOFA评分呈正相关,相关系数(r)分别为0.358、0.394、0.522;三者联合检测诊断患儿细菌性脓毒症的灵敏度(88.9%)及特异度(92.6%)均高于单一指标检测。结论儿童细菌性脓毒症患者外周血中PCT、CD64指数及sTREM-1水平升高,并随病情加重而增高,具有较高的诊断及预后判断价值。

抑制髓样细胞触发受体-1(TREM-1)减轻慢性间歇性低氧诱发的模型小鼠动脉粥样硬化

目的探究髓样细胞触发受体-1(TREM-1)在慢性间歇性低氧(CIH)诱发的动脉粥样硬化(AS)中作用。方法将ApoE-/-小鼠随机分为空白组、模型组和实验组。模型组和实验组小鼠饲养于低氧环境,给予高脂饲料喂养;实验组小鼠高脂饲养4周后,腹腔注射TREM-1抑制剂LR12(5 mg/kg),连续干预8周。饲养12周后,检测血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1β)、白细胞介素10(IL-10)水平;组织学分析主动脉TREM-1表达、斑块面积及巨噬细胞水平。结果与空白组相比,模型组小鼠主动脉TREM-1表达量显著升高(P<0.05)。相比于模型组,实验组小鼠主动脉斑块显著减少,血清血脂(TC、LDL、TG)及炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-10)水平显著降低,主动脉斑块及斑块浸润巨噬细胞、TREM-1表达显著减少(P<0.05),且斑块中TREM-1表达与巨噬细胞为共定位。结论TREM-1参与CIH诱发的AS发生发展,抑制TREM-1能够减轻CIH诱发的AS,其机制与抑制巨噬细胞活化有关。

桑白皮汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效观察及其对血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α的影响

目的:观察治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及其对血清可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:124例AECOPD患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗,观察组给予西医常规联合桑白皮汤加味治疗,连续用药15 d后评价疗效;比较治疗前后痰热壅肺证候积分、血气分析指标及血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α水平变化。结果:观察组(西医常规联合桑白皮汤加味治疗)治疗15 d后疗效优于对照组(西医常规治疗)(P<0.05)。治疗后两组患者痰热壅肺证候积分较治疗前均明显减少(P均<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前提高(P均<0.05),PaCO_(2)水平降低(P均<0.05),血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α较治疗前下降(P均<0.05);观察组上述指标改善均明显于对照组(P均<0.05)。结论:桑白皮汤加味可提高西医常规治疗AECOPD痰热壅肺证的临床疗效,改善血气指标,降低血清sTREM-1、sICAM-1、TNF-α水平是其部分作用机制。

TREM-1与CIRP在胃癌组织中的表达意义研究

探究和分析胃癌组织中髓样细胞触发受体-1(Recombinant Triggering Receptor Expressed On Myeloid Cells 1,TREM-1)与冷诱导RNA结合蛋白(Cold inducible RNA-binding protein,CIRP)的表达情况及意义。方法 选择内江市第一人民医院收治的60例胃癌患者(入院起始时间为2022年5月至2023年5月)开展此次临床实践研究,将患者留取的癌旁组织标本设为对照组,留取的癌组织标本设为研究组,对比两组标本中TREM-1、CIRP阳性表达情况,并根据临床分期对其进行分组,对比Ⅰ-Ⅱ期组、Ⅲ-Ⅳ期组患者癌组织标本中TREM-1、CIRP阳性表达情况。结果 研究组标本组织中TREM-1、CIRP阳性表达率(78.33%)、(76.67%)高于对照组(36.67%)、(43.33%),P<0.05;Ⅲ-Ⅳ期组患者癌组织标本中TREM-1、CIRP阳性表达率(89.47%)、(92.11%)高于Ⅰ-Ⅱ期组(59.09%)、(50.00%),P<0.05。结论 TREM-1与CIRP在胃癌组织中具有高表达,且患者临床分期越高,TREM-1、CIRP阳性表达率越高,提示TREM-1与CIRP可作为胃癌诊断和病情评估的重要指标,值得临床应用和推广。

单独及联合检测Presepsin、sTREM-1和PCT对老年脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值

目的探讨Presepsin、sTREM-1和降钙素原(procalcitonin,PCT)单独及联合检测对老年脓毒症患者的早期诊断及预后评估价值。方法2018年9月1日至2021年11月30日在重庆市人民医院老年病科收集22例脓毒症患者,21例脓毒性休克患者,20例一般感染患者,20例因非感染性疾病住院患者。利用非参数检验比较各组血清Presepsin、sTREM-1和PCT水平;记录所有脓毒症患者28 d内的预后情况,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,利用ROC曲线下面积预测单独及联合检测血清Presepsin、sTREM-1和PCT对脓毒症诊断和预后评估的价值。结果Kruskal-Wallis H检验显示各组血清Presepsin、sTREM-1和PCT分布存在统计学差异(P<0.001)。Nemenyi检验两两比较发现,入院第1天、第3天和第5天脓毒症组或脓毒性休克组血清Presepsin、sTREM-1、PCT水平均高于其他两组(P<0.05)。ROC曲线显示,Presepsin+sTREM-1+PCT联合检测诊断老年脓毒症的曲线下面积为0.981,敏感度为93.0%,特异度为100%,未能优于单独检测sTREM-1(P=0.40)或PCT(P=0.10);入院早期(第5天)Presepsin的水平对脓毒症预后不良评估价值优于sTREM-1及PCT。结论Presepsin、sTREM-1和PCT在老年脓毒症中异常高表达,三者联合检测对早期诊断老年脓毒症的价值未能优于单独检测sTREM-1或PCT。入院早期Presepsin的水平对老年脓毒症预后不良评估价值优于sTREM-1及PCT。

不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PGE2、S1P1和sTREM-1的表达及预后评估价值

目的探讨不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清中前列腺素-2(PGE2)、1磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)和可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)的表达差异及对患者预后的评估价值。方法选取2018年1月至2020年1月该院重症医学科(ICU)收治的血流感染脓毒症患者165例,按感染细菌的不同分为革兰阳性菌血流感染组(G+血流感染组,50例)和革兰阴性菌血流感染组(G-血流感染组,115例),患者从入住ICU至好转出院或死亡观察期不低于28 d,根据观察期最后一天患者情况分为存活组与死亡组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各组PGE2、sTREM-1水平,采用化学发光免疫分析仪检测S1P1水平,预后评价采用受试者工作特征(ROC)曲线,各指标间的相关性采用Pearson相关性分析。结果G+血流感染组PGE2、sTREM-1水平均低于G-血流感染组,S1P1水平高于G-血流感染组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组PGE2、sTREM-1水平均低于死亡组,S1P1高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,PGE2、S1P1、sTREM-1评估血流感染脓毒症患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.960(95%CI:0.929~0991)、0.962(95%CI:0.928~0.996)、0.979(95%CI:0.957~1.000)。不同细菌性血流感染所致脓毒症患者血清PGE2与S1P1呈负相关,PGE2与sTREM-1呈正相关,S1P1与sTREM-1呈负相关(r=-0.573、0.574、-0.656,均P<0.001)。结论PGE2、S1P1和sTREM-1对血流感染脓毒症患者预后评估价值均较高,可作为血流感染脓毒症患者预后的预测指标。随着病情的加重,血流感染脓毒症患者PGE2水平会升高,sTREM-1水平随之升高,S1P1水平随之下降。

不同牙周状态的龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标相关性分析

目的探讨分析不同牙周状态的龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)与牙周临床指标相关性。方法回顾性选取2019年1月至2021年12月宜昌市第二人民医院收治的150例受试者纳入研究,按照不同牙周状态分为健康牙周组(n=50)、慢性牙龈炎组(n=50)、慢性牙周炎组(n=50)。比较3组受试者的菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、探诊出血指数(BOP)、出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)等牙周临床指标以及龈沟液弹性蛋白酶、瘦素、sTREM-1水平之间的差异,并分析龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标之间的相关性。结果3组受试者的PLI、PD、BOP、BI、CAL牙周临床指标和龈沟液弹性蛋白酶、sTREM-1水平比较,由高至低依次为慢性牙周炎组>慢性牙龈炎组>健康牙周组,差异均有统计学意义(P<0.05);瘦素水平比较由低至高依次为慢性牙周炎组<慢性牙龈炎组<健康牙周组,差异均有统计学意义(P<0.05)。龈沟液弹性蛋白酶、sTREM-1水平与PLI、PD、BOP、BI、CAL等牙周临床指标均呈正相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05),龈沟液瘦素水平与PLI、PD、BOP、BI、CAL等牙周临床指标均呈负相关关系,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论龈沟液弹性蛋白酶、瘦素及sTREM-1与牙周临床指标呈明显的相关性,可为牙周状态的临床诊疗提供积极参考价值。

血清sTREM-1和HMGB1对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义

目的研究血清可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)和高迁移率族蛋白(HMGB1)对儿童重症肺炎支原体肺炎(MMP)的早期诊断及动态监测意义。方法选取我院2020年3月—2022年4月收治的75例支原体肺炎患儿为研究对象,根据符合重症社区获得性肺炎(CAP)的诊断标准将其分为重症MPP组(19例)和MPP组(56例)。对患儿住院1周内的血清sTREM-1和HMGB1表达情况进行检测对比,并根据受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对儿童重症肺炎支原体肺炎的早期诊断及动态监测意义。结果2组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量从第1天到第7天都呈现下降状态,重症MPP组患儿的血清sTREM-1和HMGB1表达量在第1、3、7天均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,最佳界限以sTREM-1(49.33 pg/mL)、HMGB1(7.25 ng/mL)可获得ROC曲线下最大面积,2项指标联合检测结果阳性,表明儿童重症MPM与sTREM-1和HMGB1密切相关,且2项联合检测的敏感度(84.2%)、特异度(89.3%)均高于单项检测(P<0.05)。结论sTREM-1和HMGB1表达情况提示儿童重症MMP的疾病进展,二者联合监测能够对儿童重症MMP的早期诊断及预后有重要临床价值。

肺CT联合血清Copeptin、sTREM-1检测对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效评估及预后价值

目的 分析肺CT联合血清和肽素(copeptin)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)检测对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。方法 选取2021年1月至2022年6月在本院治疗的180例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,通过对患者进行为期两周的治疗,根据治疗效果分为有效组140例、无效组4 0例。采用酶联免疫吸附(ELISA)法分别对治疗前、后患者血清中Copeptin、sTREM-1的水平进行检测。肺CT测定治疗前、后患者最大吸气末异常容积(Cvin)、最大呼气末异常体积(Cvex);Logistic回归分析影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析肺CT联合血清Copeptin、 sTREM-1水平对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效及预后的评估价值。结果 治疗后,有效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cves均明显降低(P<0.05),无效组无显著性变化(P>0.05),有效组较无效组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著降低(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合评估COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效的ROC曲线下面积(AUC)为0.996,优于其各自单独评估(Z二者联合-Copeptin=2.967,P=0.002;Z二者联合-sTREM-1=3.330,P=0.001;Z二者联合-Cvin=2.300,P=0.011;Z二者联合-Cvex=2.912,P=0.001)。治疗后,预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均明显降低(P<0.05),预后不良组无显著性变化(P>0.05),预后不良组较预后良好组患者血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex均显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析发现, Copeptin、sTREM-1、Cvin、Cvex为影响COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。血清Copeptin、sTREM-1及Cvin、Cvex联合预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的AUC为0.983,优于其各自单独预测(Z二者联合-Copeptin=2.261,P=0.013;Z二者联合-sTREM-1=4.225,P<0.001;Z二者联合-Cvin=2.197,P=0.014;Z二者联合-Cvex=3.248,P=0.001)。结论 治疗后,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清Copeptin、sTREM-1均降低,与疗效及预后有关,联合肺CT能够更好的对患者疗效及预后进行评估。

老年社区获得性肺炎患者TNF-α和sTREM-1的表达及临床意义

目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)患者肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性髓系细胞触发受体(sTREM)-1表达的临床意义。方法从该院呼吸内科住院部按照标准选择48例社区获得性肺炎为CAP组,分为重症和普通两组,重症16例,存活9例,死亡7例;普通32例,均存活;对照组48例,对照组1肺癌患者18例,对照组2健康人30例。收集CAP组和对照组的血浆及肺泡灌洗液(BALF),分别收集重症组患者住院治疗后第1、4天的血浆和BALF,对比各组血浆及BALF中sTREM-1、TNF-α的表达水平。结果对照组TNF-α和sTREM-1的表达水平均低于CAP组(P<0.05);其中重症患者的TNF-α和sTREM-1的表达水平高于普通CAP组和健康对照组(P<0.05)。重症组患者TNF-α的表达水平与肺癌对照组无显著差异(P>0.05);而重症组sTREM-1的表达水平高于肺癌对照组(P<0.05)。结论 TNF-α和sTREM-1的表达水平与CAP的发病过程密切相关,其表达水平与CAP的严重程度呈正相关。CAP组表现高水平的TNF-α和sTREM-1,低水平的TNF-α和sTREM-1提示CAP的好转或症状较轻。

清气化痰汤加减治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清MCP-1、sTREM-1水平的影响

目的研究清气化痰汤加减治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)痰热壅肺证患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)水平的影响。方法选取2018年6月—2019年12月期间在河南中医药大学第三附属医院肺病科收治的AECOPD患者120例,按照随机数字表法分为两组,每组各60例。对照组使用西医基础治疗,治疗组在对照组基础上予清气化痰汤加减治疗,治疗周期均为2周。比较两组临床疗效、治疗前后血气分析指标、肺功能指标及血清MCP-1、s TREM-1水平变化。结果治疗后治疗组临床总有效率为93.33%(56/60),对照组临床总有效率为78.33%(47/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后Pa O2均升高,Pa CO2均降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后Pa O2升高指数高于对照组,Pa CO2降低指数低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FEV1、FEV1/FVC指数均升高与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组FEV1、FEV1/FVC指数升高优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MCP-1、s TREM-1水平均降低与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组血清MCP-1、s TREM-1降低水平优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清气化痰汤加减治疗可有效缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床症状,改善肺功能,降低炎症反应,值得临床进一步推广应用。

新生儿感染性肺炎血清中sTREM-1含量与炎性因子、免疫功能的相关性研究

目的:探讨新生儿感染性肺炎血清中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)含量与炎性因子、免疫功能的相关性。方法:2016年7月~2017年9月在武汉科技大学附属孝感医院接受治疗的新生儿感染性肺炎62例作为肺炎组,同期在本院分娩的健康新生儿50例作为正常对照组。对比两组新生儿血清中sTREM-1的含量,炎性因子及免疫球蛋白含量的差异。结果:肺炎组血清中sTREM-1的含量高于正常对照组(P<0.05);血清中细胞因子IL-10、IL-17、PCT、CRP的含量均高于正常对照组(P<0.05);血清中免疫球蛋白IgA、IgG、IgM的含量高于正常对照组(P<0.05);肺炎组中sTREM-1高含量新生儿血清中IL-10、IL-17、PCT、CRP、IgA、IgG、IgM的含量高于sTREM-1低含量新生儿(P<0.05)。结论:感染性肺炎新生儿血清中sTREM-1的含量较高,与机体炎症反应程度、体液免疫功能直接相关。

利用ROC曲线分析sTREM-1、PCT和CRP对多发伤早期感染的诊断价值

目的利用ROC曲线分析血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)对多发伤患者早期感染的诊断价值。方法测定57例ISS评分≥16分的多发伤患者血清sTREM-1、PCT和CRP含量,并与对照组进行比较,应用受试者工作特征曲线(ROC)进行分析。结果与对照组相比,多发伤早期未并发感染和并发感染的患者血清sTREM-1、PCT和CRP均呈不同程度升高(P均<0.01);与非感染组相比,并发感染患者血清sTREM-1和PCT仍呈不同程度升高(P均<0.01),而CRP在两组之间无显著差异(P>0.05);sTREM-1、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.954,0.863和0.785;最佳阀值分别为8.96 ng/ml,8.29 ng/ml,67.95 mg/L;灵敏度分别为0.912、0.787和0.938;特异度分别为0.894、0.845和0.513。结论血清sTREM-1是严重多发伤患者早期感染较好的辅助诊断指标,其诊断性能明显优于PCT和CRP。

血清sTREM-1和尿CAPAP对急性胰腺炎病情轻重与转归的评估

目的探讨sTREM-1及CAPAP对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)病情轻重与转归的评估价值。方法选取2016年1月至2017年6月间我院收治的240例AP患者作为研究对象;使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sTREM-1水平,采用胶体金法检测尿样中CAPAP水平;绘制ROC曲线分析sTREM-1和CAPAP对AP病情轻重与转归的评估价值。结果随着患者病情加重,患者血中sTREM-1及尿CAPAP阳性率均显著升高(P<0.05),且患者死亡率也随着病情加重而显著增加(P<0.05);死亡组患者血中sTREM-1水平及尿CAPAP阳性率均明显高于存活组,且差异有统计学意义(P<0.05);sTREM-1联合CAPAP评估患者病情的特异度及ROC曲线下面积均显著高于两项指标单独应用(P<0.05)。结论采用血清sTREM-1联合尿CAPAP对AP患者病情轻重与转归的评估具有较高的临床应用价值,其特异度及曲线下面积均明显高于sTREM-1或CAPAP单独应用。

施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平的影响

目的探讨施他宁联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的疗效及其对免疫功能、可溶性髓样细胞表达的激发受体-1(Soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1,sTREM-1)和可溶性B7-H2(sB7-H2)水平的影响。方法选取2010年3月至2015年2月我院诊治的96例重症急性胰腺炎患者为研究对象,依据治疗方法的不同,以随机数字表法将患者分为施他宁组(单独组)和施他宁+乌司他丁组(联合组),每组48例。分别比较两组患者的临床疗效、免疫功能、sTREM-1和sB7-H2水平。结果单独组患者的总体治疗有效率为77.08%,略低于联合组的85.42%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的sTREM-1和sB7-H2含量显著降低,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫功能指标检测结果显示,治疗后两组患者CD4^+(%)、CD4^+/CD8^+和IgG含量显著升高,CD8^+(%)和补体C3水平明显下降(P<0.05);联合组患者上述指标的改善优于单独组(P<0.05)。结论尽管施他宁联合乌司他丁不提高重症急性胰腺炎的临床疗效,但能显著改善患者的部分免疫功能,降低sTREM-1和sB7-H2的水平。

外周血PCTIL-17及sTREM-1检测在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的价值

目的检测机械通气并发生呼吸机相关性肺炎（VAP）患者外周血中降钙素原（PCT）、白细胞介素-17（IL-17）和可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）水平，分别探讨外周血PCT、IL-17及sTREM-1水平对VAP的早期诊断价值。方法以蚌埠医学院第一附属医院ICU2015—04～2016—04间，行机械通气并发生VAP的61例患者作为研究对象，根据外周血采集时间分为三组：未行机械通气时作为机械通气0h组（MV0h）；行机械通气满48h，未发生VAP时作为机械通气48h组（MV48h）；确诊VAP患者作为VAP组，每组血清样本均采用ELISA测定PCT、IL-17和sTREM-1水平，数据采用SPSS18．0统计软件进行统计学分析。结果MV48h组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平高于MV0h组，差异无统计学意义（P〉0．05）。VAP组血清样本中PCT、IL-17和sTREM-1水平明显高于MV0h、MV48h组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。血清PCT的受试者工作曲线（ROC曲线）下面积为0．856，当血清中PCT水平达到104．7864pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度73．9％，特异度84．8％；血清IL-17的ROC曲线下面积为0．887，当血清中IL-17水平达到136．9726pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度70．8％，特异度91．7％；血清sTREM-1的ROC曲线下面积为0．813，当血清中sTREM-1水平达到95．4204pg／mL时，早期诊断VAP的敏感度72．4％，特异度79．3％。结论患者外周血血清中PCT、IL-17和sTREM-1水平对VAP均具有一定的辅助诊断价值。