超敏TSH与TRH兴奋试验对亚临床甲功的诊断价值

探讨超敏TSH(s -TSH)在单次检测与通过TRH兴奋试验动态变化对亚临床甲功的诊断价值。对 90例不同甲状腺疾病患者和 5 8名正常人进行TRH兴奋试验。5 8名对照组的s -TSH基础值为 2 .2 0± 1.85mIU/L ;亚临床甲亢组和亚临床甲减组的s-TSH基础值分别为 0 .5 4± 0 .3mIU/L与 9.0 8± 6 .3mIU/L ,此两组与对照组比较均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,并发现单次测定s -TSH结果在甲亢患者与对照组之间有 15 %的交叉 ;正常生育期女性TRH兴奋试验表明 ,出现△s -TSH >30mIU/L。动态观察TRH兴奋试验结果比单次测定s -TSH结果更有助于亚临床甲功的诊断。

TRH兴奋试验峰值与基础sTSH比值诊断亚临床甲亢

目的分析TRH兴奋试验峰值与基础sTSH比值在诊断亚临床甲亢中的价值。方法实验分3组,利用TRH兴奋试验在甲状腺功能正常、亚临床甲亢和正常对照组中,于TRH兴奋试验前后分别静脉采血3ml,同批测定0、15、30、60及120min的sTSH含量,求出其峰时与0时的sTSH比值(P/B),了解其诊断符合率。结果静脉注射TRH后30min时,其sTSH值达高峰;兴奋试验前、后其sTSH含量显示有性别差异;基础sTSH值各组男、女诊断符合率分别为94.7%、95.2%,88.3%、86.1%,98.2%、98.8%;而各组男、女的P/B值分别是9.0,11.2;6.3,5.3;9.0,13.5。诊断符合率达100%。亚临床甲亢与甲状腺功能正常组,亚临床甲亢与正常对照组,甲状腺功能正常与正常对照组间其差异性分别是P<0.01、P<0.01、P>0.05。亚临床甲亢与正常对照组的sTSH的升高值有显著性差异,P<0.01;甲状腺功能正常与对照组间无显著性差异,P>0.05;如用峰时与0时的sTSH比值(P/B)来判断,男性<9.1倍,女性<13.5倍,则揭示垂体-甲状腺轴功能失常。结论基础sTSH在诊断亚临床甲亢中的灵敏度仍有限,欲准确了解垂体-甲状腺轴的功能,明确亚临床甲亢的诊断,作TRH兴奋试验,求出峰时与基础sTSH比值更具重要的临床意义。

神经型地方性克汀病患者TSH对TRH应答性的研究

本文应用 TRH 兴奋试验来了解地方性神经型克汀病患者下丘脑—垂体—甲状腺轴的功能状态和垂体 TSH 的储备功能。通过对37例分别来自未补碘和已补碘地区的神经型克汀病的研究,认为神经型克汀病与甲低症关系密切,不仅有原发性甲低,而且还有继发性甲低,部分患者垂体 TSH 储备功能较差,同时补碘可改善一部分患者甲状腺功能状态。

甲状腺功能诊断的新策略——TSH免疫放射法

报道了应用两位点TSH免疫放射法(TSH-IRMA)与T_3、T_4、FT_3、FT_4同时检测452例病例。在非甲状腺疾病患者TSH含量为1.69±0.95μIU/ml,甲亢TSH水平被抑制为<0.3μIU/ml,甲亢治疗缓解者85％TSH含量恢复正常,但迟于T_3、T_4、FT_3、FT_4。甲减TSH含量升高>5μIU/ml。TRH兴奋试验的基础TSH含量与高峰时TSH含量有良好相关性(γ=0.88),在诊断甲亢时基础TSH值可替代TRH兴奋试验。用TSH(IRMA)与TSH(RIA)两法检测比较,IRMA法灵敏度高最小检测量为<0.03μIU/ml,它是甲亢与甲减两者兼容的检测方法。对TBG异常的妊娠、肝硬化、尿毒症等非甲状腺疾患(NTI)测定甲状腺功能时TSH(IRMA)优于T_3、T_4、FT_3、FT_4,可作为甲状腺功能诊断的首选试验。也是甲亢甲减药物治疗中“精细调节”的指标,表示从生理生化角度达到甲状腺功能正常。