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改良TROPIS术治疗高位肛瘘的手术结局及其危险因素分析
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作者 郭姗 郑雪平 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2024年第5期671-676,共6页
目的:评估改良TROPIS术治疗高位肛瘘的疗效,探讨影响改良TROPIS术治疗高位肛瘘患者术后结局的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,对南京中医药大学附属南京中医院行手术治疗的325例高位肛瘘患者病例资料进行整理分析,按照手术方式... 目的:评估改良TROPIS术治疗高位肛瘘的疗效,探讨影响改良TROPIS术治疗高位肛瘘患者术后结局的危险因素。方法:采用回顾性队列研究方法,对南京中医药大学附属南京中医院行手术治疗的325例高位肛瘘患者病例资料进行整理分析,按照手术方式不同分为观察组(改良TROPIS术组153例)与对照组(传统切开挂线术组172例)。统计分析患者基本资料信息,比较两组术后复发率、并发症发生率及卫生经济学指标。采用Logistic回归模型探讨不同临床参数对手术结局的影响,并计算观察组术后累积未复发率。结果:观察组19例复发,复发率为12.42%,对照组26例复发,复发率为15.12%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在术后并发症发生率、卫生经济学等方面均低于对照组(P<0.05)。在患者满意度调查方面,观察组优于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,肛瘘类型(HR=4.650,95%CI:1.428~15.139)、内口因素(HR=13.567,95%CI:3.652~50.399)、是否遵医嘱定期换药(HR=0.150,95%CI:0.039~0.581)、既往肛瘘手术史(HR=3.255,95%CI:1.154~9.179)是高位肛瘘患者改良TROPIS术治疗后复发的影响因素。结论:改良TROPIS术治疗高位肛瘘安全性高,在保证一定治愈率的同时减少术后并发症发生,加快了床位周转率,提高了患者的满意度,值得临床推广。复杂性肛瘘、内口不明、未遵医嘱换药、既往有肛瘘手术史的高位肛瘘患者复发率显著升高,在临床应用改良TROPIS术时应注意对此类患者加强管理,以提高治愈率。 展开更多
关键词 高位肛瘘 改良tropis术 复发 危险因素 回顾性队列研究
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改良TROPIS术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响与危险因素分析 被引量:11
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作者 侯毅 郑雪平 +4 位作者 谭妍妍 周峰 皇甫少华 徐大超 王燕 《天津医药》 CAS 北大核心 2023年第1期86-91,共6页
目的 评估改良经肛括约肌间切开(TROPIS)术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响,并分析影响术后肛门功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。纳入行手术治疗的高位肛瘘患者181例,根据手术方式不同分为试验组(采用改良TROPI... 目的 评估改良经肛括约肌间切开(TROPIS)术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响,并分析影响术后肛门功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。纳入行手术治疗的高位肛瘘患者181例,根据手术方式不同分为试验组(采用改良TROPIS术治疗)84例与对照组(采用切开挂线术治疗)97例,随访12~36个月(中位时间21个月),比较2组一般情况、治愈率及肛门功能的差异。采用Logistic回归分析影响术后肛门功能的风险因素,受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow检验评价预测效能。结果 试验组的复发率为8.33%,低于对照组的20.62%,术后肛门控气、生活方式改变评分及Wexner失禁总评分较术前增加(P<0.01),但各项评分试验组低于对照组(P<0.01)。全组79例患者术后肛门功能下降,Logistic回归分析结果显示,体质量指数增高(OR=4.579)、马蹄形肛瘘(OR=158.011)、瘘管数目较多(OR=8.789)、病变牵涉外括约肌(OR=6.883)及手术方式中切开挂线术治疗(OR=7.082)是影响高位肛瘘患者术后肛门功能下降的独立危险因素。联合各独立危险因素,总的预测概率AUC=0.903(95%CI:0.859~0.947,P<0.01),Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ^(2)=5.603,P=0.587,各独立危险因素联合预测具有良好的区分度和校准度。结论 相比切开挂线术,改良TROPIS术治疗高位肛瘘更加安全有效;但该术式仍然会导致术后肛门长期功能降低,针对肥胖和瘘管走行复杂的患者,术中应尽可能保护肛门括约肌。 展开更多
关键词 直肠瘘 结直肠外科手 肛管 高位肛瘘 改良tropis术 肛门功能
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比较TROPIS术联合引流挂线与LIFT术治疗高位经括约肌肛瘘的临床研究
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作者 黄体强 唐莉 李振 《中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生》 2023年第6期56-59,共4页
本研究的目的是比较TROPIS术联合引流挂线与LIFT术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。方法 选取 2019 年3月至2021 年12 月在我院就诊的86 位高位经括约肌肛瘘患者为研究对象,随机分成TROPIS组和LIFT组,每组43 例。比较术后6个月的一期... 本研究的目的是比较TROPIS术联合引流挂线与LIFT术治疗高位经括约肌肛瘘的临床疗效。方法 选取 2019 年3月至2021 年12 月在我院就诊的86 位高位经括约肌肛瘘患者为研究对象,随机分成TROPIS组和LIFT组,每组43 例。比较术后6个月的一期愈合率和愈合时间、手术时间、出血量,疼痛、术后肛门功能评分和复发率。结果 TROPIS组的一期愈合率为 86.0%,LIFT组的一期愈合率为 67.4%,差异有统计学意义(P=0.04)。LITF组的愈合时间较TROPIS组短(25.8天vs 28.8天 P <0.001);TROPIS组的手术时间较LIFT组短(46.9分vs52.8分P =0.001 ); TROPIS组术后VAS疼痛评分均高于LIFT组(P<0.001);术后6个月的Wexner失禁评分两组差异无统计学意义(p=0.66)。TROPIS组与LIFT组复发率分别为 2.32%和 6.98%,差异无统计学意义(P = 0.61)结论TROPIS联合挂线术和LIFT术均是治疗高位经括约肌肛瘘简单、安全、有效的手术方法。TROPIS术具有愈合率高、手术时间短的优点。 展开更多
关键词 高位经括约肌肛瘘 tropis术 LIFT 引流挂线
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改良TROPIS术与切开挂线术治疗老年高位肛痿患者临床疗效比较
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作者 张帅 唐学贵 李敏 《临床军医杂志》 CAS 2024年第10期996-999,共4页
目的比较改良TROPIS术与切开挂线术治疗老年高位肛痿患者的临床疗效。方法选取川北医学院附属医院自2021年12月至2023年12月收治的128例老年高位肛痿患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为A组(切开挂线术,n=62)与B组(改良TROPIS... 目的比较改良TROPIS术与切开挂线术治疗老年高位肛痿患者的临床疗效。方法选取川北医学院附属医院自2021年12月至2023年12月收治的128例老年高位肛痿患者为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为A组(切开挂线术,n=62)与B组(改良TROPIS术,n=66)。记录并比较两组患者倾向性评分匹配前后的临床资料。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后创口愈合时间、瘢痕面积、肛门Wexner评分、总有效率、术后3个月复发率,以及创面出血评分。结果倾向性评分匹配前,B组患者体质量指数高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Park′s分类比较,差异有统计学意义(P<0.05)。倾向性评分匹配后,两组患者临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者手术时间、术中出血量均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者创口愈合时间短于A组,瘢痕面积,以及术后1、3个月肛门Wexner评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者总有效率、术后3个月复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第3、7天创面出血评分均低于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者术后第1、3、7天创面出血评分均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用改良TROPIS术与切开挂线术治疗老年高位肛痿患者均可取得良好疗效,但改良TROPIS术具有手术时间短、术中出血量少、创口愈合时间短、瘢痕面积小、肛门Wexner评分与创面出血评分低等优势。 展开更多
关键词 高位肛痿 老年 改良tropis术 切开挂线 临床疗效
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探讨经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位肛瘘的临床效果
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作者 尹志河 《中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生》 2024年第5期0102-0105,共4页
分析经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位肛瘘的效果。方法 TROPIS术治疗的高位肛瘘患者64例,以随机抽签分组,各32例。对照组开展传统肛瘘切开挂线术治疗,观察组以TROPIS术治疗。结果 观察组恢复时间、疼痛程度指标优于对照组(P<0.0... 分析经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗高位肛瘘的效果。方法 TROPIS术治疗的高位肛瘘患者64例,以随机抽签分组,各32例。对照组开展传统肛瘘切开挂线术治疗,观察组以TROPIS术治疗。结果 观察组恢复时间、疼痛程度指标优于对照组(P<0.05);从患者肛门功能上对比,观察组治疗前后ARP、AMCP无明显变化,对照组AMCP下降,与观察组差异显著(P>0.05);从术后复发率、并发症上,两组差异不大(P>0.005);结论 通过TROPIS术治疗高位肛瘘,疼痛较小,并发症少,术后恢复快,不易复发,对肛门功能的影响小,是理想的手术方案。 展开更多
关键词 高位肛瘘 tropis术 恢复时间 疼痛 肛门功能 复发
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TROPIS术治疗高位复杂性肛瘘21例临床观察 被引量:6
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作者 牛超 秦建峰 魏茜茜 《中国肛肠病杂志》 2021年第6期29-31,共3页
为探讨经肛门括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将42例高位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组采用TROPIS术治疗,对照组采用肛瘘切开挂线术治疗。比较两组术后疼痛、愈合时间、创面面积,瘢痕面积... 为探讨经肛门括约肌间切开术(TROPIS)治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将42例高位复杂性肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组采用TROPIS术治疗,对照组采用肛瘘切开挂线术治疗。比较两组术后疼痛、愈合时间、创面面积,瘢痕面积和肛门功能等。结果显示,2组临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组疼痛评分、愈合时间、住院时间、创面面积及瘢痕面积均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月及3个月治疗组肛管静息压、肛管最大收缩压、Wexner肛门失禁评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,TROPIS术治疗高位复杂性肛瘘安全可靠,能最大程度的保持肛管形态和括约肌功能,术后疼痛轻微,创面恢复快,术后瘢痕小,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 复杂性肛瘘 高位 tropis术 疗效
原文传递
经肛括约肌间切开术治疗肛瘘临床观察
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作者 陈菊花 李裕波 +1 位作者 黄文武 廖莉萍 《广西中医药》 2023年第2期15-19,共5页
目的:观察经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗肛瘘的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的60例肛瘘患者,随机分为对照组与观察组各30例,对照组予行切开挂线术治疗,观察组予行TROPIS术治疗。观察两组疗效,手术时间,创面愈合时间,瘢痕面积,术后... 目的:观察经肛括约肌间切开(TROPIS)术治疗肛瘘的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的60例肛瘘患者,随机分为对照组与观察组各30例,对照组予行切开挂线术治疗,观察组予行TROPIS术治疗。观察两组疗效,手术时间,创面愈合时间,瘢痕面积,术后第1 d、第3 d、第7 d的创面疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及术后1个月、3个月、6个月的Wexner肛门失禁评分。结果:观察组总有效率为96.7%,对照组总有效率为93.3%,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、创面愈合时间均短于对照组,瘢痕面积小于对照组(均P<0.05);观察组术后第1 d、第3 d、第7 d的创面疼痛VAS评分及术后第1个月、3个月、6个月的Wexner肛门失禁评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:TROPIS术治疗肛瘘能缩短手术时间、减轻术后肛门疼痛、缩短创面愈合时间、减小瘢痕面积,可更好地保护肛门功能,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肛瘘 tropis术 切开挂线 肛门括约肌
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改良TROPIS挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效观察 被引量:1
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作者 张超杰 张卫平 贺祥昆 《结直肠肛门外科》 2023年第6期581-586,共6页
目的观察改良TROPIS挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年3月本院肛肠科收治的167例高位肛瘘患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为改良TROPIS挂线组(n=76)和切开挂线组(n=91),比较两组手术相关指标、肛门功能... 目的观察改良TROPIS挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取2020年1月至2021年3月本院肛肠科收治的167例高位肛瘘患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为改良TROPIS挂线组(n=76)和切开挂线组(n=91),比较两组手术相关指标、肛门功能、生活质量、术后肛门疼痛情况、术后并发症、临床疗效以及术后复发情况。结果改良TROPIS挂线组的手术时间、脓腐脱落时间、创面愈合时间均短于切开挂线组,瘢痕面积小于切开挂线组(P<0.001)。术前,两组Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组Wexner肛门失禁评分高于术前,但改良TROPIS挂线组的Wexner失禁评分低于切开挂线组(P<0.05)。术前,两组QLAF-QS比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组QLAF-QS低于术前,且改良TROPIS挂线组QLAF-QS低于切开挂线组(P<0.05)。术后第1天,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第7天,两组VAS评分均低于术后第1天,且改良TROPIS挂线组的VAS评分低于切开挂线组(P<0.05)。术后1个月,改良TROPIS挂线组并发症总发生率低于切开挂线组(P<0.05);改良TROPIS挂线组治疗总有效率为97.4%(74/76),切开挂线组治疗总有效率为92.3%(84/91),两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,切开挂线组8例(8.8%)复发,改良TROPIS挂线组5例(6.6%)复发,两组复发率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.282,P=0.595)。结论与切开挂线术相比,改良TROPIS挂线术治疗高位复杂肛瘘能缩短手术及创面愈合时间,减小瘢痕面积,减轻术后肛门早期疼痛,减少术后并发症,临床疗效及复发率与切开挂线术相似。 展开更多
关键词 高位肛瘘 改良tropis挂线 临床疗效
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TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效观察 被引量:18
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作者 胡启炳 刘文 +1 位作者 谢丹丹 庞黎明 《结直肠肛门外科》 2021年第1期49-52,共4页
目的观察TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2019年5月至2019年10月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的70例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为TROPIS组(采用TROPIS联... 目的观察TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法回顾性分析2019年5月至2019年10月在广西中医药大学第一附属医院住院治疗的70例高位复杂性肛瘘患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为TROPIS组(采用TROPIS联合改良Parks虚挂线术,n=35)与切挂组(采用切开挂线术,n=35)。观察记录两组手术时间、术中出血量、创口疼痛评分(术后第1、3、7天)、创面出血评分(术后第1、3、7天)、创口完全愈合时间、瘢痕面积、肛门功能(术后1、3个月)、临床疗效及复发情况。结果两组患者均顺利完成手术。TROPIS组的手术时间及术后创口完全愈合时间短于切挂组,术中出血量少于切挂组,瘢痕面积小于切挂组,术后不同时点(第1、3、7天)的创口疼痛评分、创面出血评分及术后1、3个月肛门Wexner评分低于切挂组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组治疗后1个月总有效率、术后半年复发率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与传统切挂术相比,TROPIS联合改良Parks虚挂线术治疗高位复杂性肛瘘能减少术中出血、缩短手术时间、减轻术后肛门疼痛、减少创面出血、缩短创口愈合时间、减少瘢痕面积,在保证疗效的情况下能更好地保护肛门功能。 展开更多
关键词 高位复杂性肛瘘 tropis联合改良Parks虚挂线 临床疗效
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