探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量与TS90%的相关性

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量与夜间氧减指标TS90%的相关性。方法对确诊的62例OSAHS患者进行整夜多导睡眠(PSG)监测,记录呼吸紊乱指数(AHI),最低血氧饱和度(LSa O2)及血氧饱和度<90%占整个记录时间的百分比(TS90%);采用Calgary生活质量指数(SAQLI)问卷(包括日常活动、社会活动、情感及症状4个方面)及Epworth(ESS)嗜睡评分对患者进行生活质量评估。统计分析Calgary生活质量指数的各方面、ESS评分并与LSa O2及TS90%的相关性。结果 TS90%和LSa O2与疾病的严重程度存在相关性。LSa O2与SAQLI评分日常生活维度及ESS指数有相关性(P<0.05);TS90%与症状维度及日常生活维度有相关性(P<0.05),与ESS指数呈正相关(P<0.05)。结论相比LSa O2,TS90%在某些方面与患者的生活质量相关,但不能全面反映生活质量的变化,可预测疾病的严重程度。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者患动脉粥样硬化性心血管病风险及影响因素

目的通过China-PAR模型,评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者罹患动脉粥样硬化性心血管病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的10年风险及终生风险,进行心脑血管病的一级预防。方法选择2020年1—12月从上海市部分事业单位筛查出的248例有打鼾症状者为研究对象,采集研究对象基本体检资料;使用Ⅲ级便携式睡眠监测诊断OSAHS,记录呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、血氧低于90%占总监测时间百分比(TS90%)等参数。按照AHI数据将对象分为单纯鼾症组(51例)、轻度OSAHS组(79例)、中度OSAHS组(79例)、重度OSAHS组(39例)。采用多元线性回归分析OSAHS各睡眠参数与China-PAR模型下的ASCVD风险评分的关系。结果 OSAHS患者年龄较单纯鼾症组高,男性发生OSAHS风险较高(P <0.05);OSAHS患者腰围较粗,且随OSAHS严重程度的增加而增粗(P <0.05)。OSAHS合并高血压比例较高,收缩压、舒张压均较单纯鼾症组高(P <0.05)。OSAHS组的China-PAR评分均明显高于单纯鼾症组(P <0.05)。OSAHS程度越高,对应患者ASCVD终生风险也越高(P <0.05)。回归分析结果显示:(1)TS90%每增加1%,ASCVD10年风险增加11.4%(P=0.007);(2)TS90%每增加1%、AHI每小时增加1次,ASCVD终生风险分别增加37.3%、13.1%(P <0.001)。结论 OSAHS与心脑血管风险密切相关,中、重度OSAHS人群更应关注心脑血管病的终生风险。要关注OSAHS患者整夜睡眠过程中血氧饱和度<90%的时间段,TS90%是10年心血管病风险、终生风险的独立危险因素,可作为早期干预OSAHS治疗有效性的评估指标。