椎弓根螺钉内固定术有关角度测量及其临床意义

目的 :为椎弓根螺钉内固定术提供椎弓根相关角度的解剖学资料。方法 :在 10 0例脊柱骨标本 (C2 ～L5)上 ,测量椎弓根长轴与椎体矢状面及上平面之间的夹角。结果 :绝对值 :E角C4 ～C5最大 ,L5次之 ,而T12 最小 ,总体出现两个高峰一个低谷值 ;F角胸段均较大 ,其中T4 最大 ,颈段及腰段较小 ,呈典型的“山峰”形趋势 ;C2～L5的E角和F角侧别间差异均无显著性 (P <0 0 5 ) ,而性别间差异E角均为男大于女 ,C2 ～T6有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,而T7～L5无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;F角除C3 、C4 女大于男且差异有显著性 (P <0 0 5 )外 ,其余均为男大于女 ,C2 、C5～T12 差异有极显著性 (P <0 0 1) ,而L1～L5则无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :E角和F角值均有明显的规律性 ,参照E角F角及椎弓根的骨质结构确定相应的TSA角及SSA角。

腰椎上关节突形态差异影响椎弓根钉准确置入的原因分析

目的探讨腰椎上关节突的形态差异对腰椎椎弓根钉准确置入的影响及出现误差的原因。方法对66例(98椎)腰椎疾患行椎弓根钉系统内固定者术前、术后行CT扫描及腰椎DR检查,分析腰椎上关节突形态对椎弓根钉置入的影响。结果同一腰椎的上关节突呈冠状组+矢状组时冠状组侧的椎弓根钉进钉点靠外侧,且其TSA(水平面椎弓根钉置入角度)明显增大。同一腰椎的上关节突均为双矢状组或冠状组时关节突的曲率半径小侧较大侧进钉点偏内,其TSA减小。结论腰椎上关节突形态对椎弓根钉的准确置入有明显影响,可导致进钉点及置钉角度出现偏差,致椎弓根内壁或外壁损伤。