TSE-DWI序列对鼻咽部病变的诊断价值

目的前瞻性将快速自旋回波弥散成像(TSE-DWI)序列与平面回波弥散成像(EPI-DWI)序列的对鼻咽部病变的显示情况及图像质量进行比较,探讨TSE-DWI序列在鼻咽部病变中的诊断价值。方法应用3.0T MRI扫描仪对40例鼻咽部病变患者进行TSE-DWI序列及EPI-DWI序列扫描,对两组序列在正常部位(咽隐窝层面小脑半球)与病变部位生成的ADC值、信噪比及主观评分进行比较。结果 40例患者,10例EPI-DWI成像图像变形严重,无法清晰显示病变,30例可清晰显示病变(75%);而TSE-DWI成像可清晰显示40例病灶,病灶显示率为100%。TSE-DWI序列咽隐窝层面正常小脑半球的ADC值为(0.71±0.06)×10^(-3)mm^2/s;EPI-DWI序列相同部位的ADC值为(0.65±0.04)×10^(-3)mm^2/s,两者之间有统计学意义(P<0.001,t=-8.191)。30例鼻咽部病灶在TSEDWI序列的ADC值为(1.08±0.45)×10^(-3)mm^2/s,在EPI-DWI序列病灶的ADC值为(1.05±0.46)×10^(-3)mm^2/s,两者之间无统计学意义(P>0.05,t=-1.777)。EPI-DWI序列的信噪比为21.40±12.19,TSE-DWI序列的信噪比为27.51±10.54,两者之间有统计学意义(P=0.002<0.05,t=3.463)。TSE-DWI序列的主观评分为2.9±0.1,EPI-DWI序列的主观评分为2.0±1.0(P<0.001,2=48.373)。TSE-DWI序列的扫描时间为2 min,EPI-DWI序列的扫描时间为40 s。结论鼻咽部TSE-DWI成像图像基本无变形,信噪比、成像效率较EPI-DWI序列高,能准确反映病灶的位置及形态,可以应用于鼻咽部常规扫描。

磁共振TSE-DWI序列表观扩散系数对急性脊髓损伤的诊断价值

本文探讨磁共振TSE-DWI序列表观扩散系数(ADC)在急性脊髓损伤诊断中的价值。选取68例急性脊髓损伤患者作为观察组,其中轻中度损伤40例、重度损伤28例,同时选取体检健康者50例作为对照组,均给予TSE-DWI序列扫描。观察组与对照组比较,病变部位ADC值明显低于正常部位(P<0.05)。观察组重度损伤患者病变部位ADC值明显低于轻中度患者病变部位(P<0.05)。观察组治疗后病变部位ADC值较治疗前有所升高(P<0.05)。以ADC值判断重度损伤的灵敏性和特异性较高。磁共振TSE-DWI序列ADC值有助于判断急性脊髓损伤严重程度。

基于磁共振快速自旋回波弥散加权成像序列对鼻腔鼻窦病变的诊断价值

目的 前瞻性比较快速自旋回波弥散加权成像(TSE-DWI)与平面回波弥散加权成像(EP-DWI)对鼻腔鼻窦病变图像质量差异,探讨TSE-DWI及EP-DWI的表观扩散系数(ADC)值鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断价值。方法 前瞻性选取2022年10月~2023年8月在我院诊治鼻腔鼻窦病变的93例患者作为研究对象,采用Philips 1.5T磁共振扫描仪进行扫描,所有患者行常规鼻腔鼻窦磁共振平扫后均行TSE-DWI及EP-DWI成像,通过2位医师对TSE-DWI与EP-DWI图像进行主观评价及客观评价来对比图像质量,评价2位医师间的一致性、两种DWI序列ADC值一致性及Pearson相关系数,比较鼻腔鼻窦良恶性病变ADC值的差异并使用ROC曲线计算ADC值鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变的诊断效能。结果 TSE-DWI图像的各项主观评分值、信噪比均值和对比噪声比均值均高于EP-DWI(P<0.05),TSE-DWI图像的变形率较EP-DWI降低(P<0.05);对于图像主观评分,两医师间的一致性较好(Kappa>0.4);对于ADC值测量,两医师间的一致性极好(ICC>0.74);两种DWI序列ADC值一致性极好(ICC>0.74)并且呈极强正相关(Pearson相关系数>0.8);良恶性病变的ADC值差异有统计学意义(P<0.05),两种DWI序列的ADC值鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率相同,分别为90.1%、90.9%、97.0%、74.1%、90.3%。结论 磁共振TSE-DWI序列可有效提高鼻腔鼻窦部位图像质量,适用于临床广泛应用;ADC值在鉴别鼻腔鼻窦良恶性病变中具有很高的诊断效能。

混合形序列弥散GRASE—DWI在鼻咽部中可行性研究

探讨混合型序列弥散(GRASE-DWI)相对于快速自选回波弥散(FSE-DWI)的差异,在鼻咽部弥散中可行性研究。方法:搜集30例鼻咽部平扫患者进行同体素的GRASE-DWI及TSE-DWI序列扫描,进行图像三种主管评价打分和计算两序列的局部信噪比与整体图像信噪比(既n或ASNRgrase与n或ASNRFSE),使用SPSS12.0进行两独立样本非参数检验进行Mann-Whitney U 检验,以及使用SPSSAU22.0进行组内相关系数计算平均ICC值,评判一致性,结果:2名诊断医师对GRASE-DWI的主管评价较好,对主观评价的3种评分,分别两独立样本非参数检验进行Mann-Whitney U 检验计算P值和组内相关性分析计算平均ICC,两序列图像一致性较好(均0.4<ICC<0.75),不存在显著差异(P>0.05)。客观评价上局部信噪比(nSNRgrase与nSNRFSE)一致性较差,存在显著差异(p=0.003<0.05),整体信噪比(ASNRgrase或FSE)一致性较好,不存在显著差异(P=0.37>0.05)。结论:GRASE-DWI序列的图像细节与TSE-DWI上差异娇小,并且符合诊断要求,并在时间分辨率上要更好。在鼻咽部弥中GRASE-DWI具有图像变形少,扫描速度较快的特点,能体现出鼻咽部的细节,对病灶的检出率,是可以应用并且一定情况下代替FSE-DWI使用。

基于病理标本探索MRI T_(2)WI-TSE-BLADE序列精确勾画食管癌大体体积的价值

目的通过MRI的T_(2)WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性,探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查的36例初治患者资料。将CT、DWI序列、BLADE序列图像导入Monaco系统,比较3种影像学基础上测量的肿瘤长度与病理长度间的相关性及一致性。采用ANOVA分析不同医师在不同影像学图像上勾画的大体肿瘤体积(GTV)的差异性。结果基于CT、DWI、BLADE序列测量肿瘤长度与病理标本长度的R值分别为0.467、0.723、0.896。一致性分析显示BLADE序列与病理标本长度所有差值全部落在95%界限内。BLADE序列与实际肿瘤长度的一致性及相关性均优于DWI序列及CT(P<0.05)。4位医师使用DWI、BLADE图像得出的体积均小于CT图像(P<0.05)。不同医师在3种影像学图像上勾画的GTV相近(P>0.05),但4位医师在BLADE序列上勾画的GTV更接近(P>0.05)。结论BLADE序列有助于临床医师更加准确地判断食管癌上下界以及减少不同医师之间勾画GTV差异,有效地提高个体对靶区勾画范围认识的统一性。BLADE序列可能作为放疗精准靶区勾画的重要影像工具。