降低TSH阳性切值对新生儿甲状腺疾病筛查的影响

目的探究新生儿甲状腺疾病筛查中降低TSH阳性切值的应用价值。方法选取116 000例在2015年1月—2017年3月我院出生的新生儿,对所有新生儿疾病进行筛查。结果根据本研究实验室的阳性切值情况,结果显示750例为初筛可疑阳性例数,其中148例新生儿被确诊。降低TSH阳性切值后,882例为初筛时可疑阳性新生儿增加例数,其中17例新生儿被确诊(17例是指降低TSH阳性切值后,增加的确诊例数)。结论新生儿甲状腺疾病筛查中通过降低TSH阳性切值后,对甲状腺疾病筛查的确诊率具有提高作用,同时应从各个环节入手,确保新生儿疾病筛查工作的有序进行。

新生儿甲状腺功能减低症筛查中促甲状腺激素切值的确定

应用3种不同的方法（ELISA、EFIA、Tr—FIA）对32份2—3年前采集的新生儿干血片中的促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）含量进行再次测定，同时对该32例儿童再次采血，用同样的检测方法进行血液TSH含量测定并做临床检查。结果显示，不同检测方法间有一定的误差；在排除检测误差的前提下，新生儿干血片检测原发性甲状腺功能减低症TSH切值（CUTOFF）应如下：血液TSH浓度≤10μU／ml为阴性，血液TSH浓度在10—20μU／ml之间为疑似阳性，该部分婴儿应在一定时期后进行复查，进而加以确诊，血液TSH浓度≥20μU／ml为阳性。

新生儿先天性甲低筛查中TSH召回参考值制定方法的比较

目的应用百分位数法与受试者操作特征曲线(ROC)法对确定新生儿先天性甲低筛查中TSH的参考值进行比较。方法对参与新生儿先天性甲低(CH)筛查的活产新生儿标本109816例,应用百分位数法确定TSH参考值:采用时间分辨荧光免疫分析方法(DELFlA),将随访的938例小儿的TSH连续变量,设定成不同的临界值,用ROC曲线法确定TSH参考值。结果百分位数法确定CH的参考值为TSH≥8.2mU/L,其阳性预测值为10.8%、假阳性率85.9%、阴性预测值为100%、假阴性率为0%;ROC法确定CH的参考值为TSH≥15mU/L,其阳性预测值为42.9%、假阳性率为13.8%、阴性预测值为100%、假阴性率为0%。结论ROC曲线法确定CH的参考值优于百分位数法。

广西地区降低TSH阳性切值对新生儿疾病筛查的影响

目的探讨TSH阳性切值降低对新生儿疾病筛查是否有影响。方法降低卫生部TSH阳性切值对2011-2012年收到共460 295例广西地区新生儿干血片进行疾病筛查。结果按卫生部规定的TSH阳性切值10μIU/ml,筛查出可疑阳性2727例(其中被召回2315例),确诊甲低210例,高TSH血症238例;经统计将TSH阳性切值降为8μIU/ml后筛查出可疑阳性5799例,增加3072例(其中被召回4878例,新增召回2563例),确诊甲低229例(新增19例甲低),高TSH血症300例(新增62例高TSH血症)。结论在提高干血片质量和实验室质控在控减少假阳性前提下,降低TSH阳性切值对广西地区新生儿疾病筛查产生重要影响。

ROC曲线在新生儿先天性甲低筛查中的应用

[目的]循证试剂盒及教材提供的参考值是否理想。[方法]采用时间分辨镧系荧光免疫(DELFIA)技术进行TSH的检测,应用ROC曲线对我省新生儿先天性甲低(CH)筛查中TSH的不同临界值进行评价。[结果]足跟血纸片TSH≥20 mU/L、TSH≥15 mU/L、TSH≥8.2 mU/L的不同临界值,其诊断新生儿CH的敏感度分别为92.1%、100%、100%;特异度分别为91.9%、86.2%、14.1%;阳性预测值分别为54.0%、42.9%、10.8%;阴性预测值分别为99.1%、100%、100%;假阳性率分别为8.1%、13.8%、85.9%;假阴性率分别为8.0%、0.0%、0.0%;预测准确性分别为91.9%、87.5%、22.2%;复检阳性预测值分别为100%、97%。[结论]应用ROC曲线确立我省新生儿CH筛查的阳性召回参考值为TSH≥15 mU/L;CH阳性(诊断)切值是TSH≥20 mU/L;CH随访观察区为TSH 8.2-14.9 mU/L。