TT-TG距离在诊断髌骨不稳中的应用

选择髌骨不稳患者20例(研究组)及相对正常者20例(对照组),通过MRI获取胫骨结节最前点到股骨后髁切线的垂线以及股骨滑车最深处到股骨后髁切线的垂线,测量两垂线间的距离即胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离。研究组TT-TG距离为(15.470±2.556)mm,对照组TT-TG距离为(11.840±2.171)mm,两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。说明TT-TG距离在髌骨不稳患者及正常个体间的差异有显著性,其距离增大在指导临床诊断髌骨关节不稳有重要意义。

TT-TG/TT-TE-另一个评价髌骨不稳的参数

目的测量和计算胫骨结节-股骨滑车间距离（TT-TG距离）,胫骨结节-股骨滑车间垂直距离（TT-TE距离）和TTTG/TT-TE,分析TT-TG/TT-TE在髌骨不稳中的应用价值,并比较其和TT-TG距离的优缺点。方法选择髌骨不稳的患者30例,无髌骨不稳的患者30例,分别测量两组TT-TG距离、TT-TE距离、TT-TG/TT-TE。分析比较两组数据之间的差异和临床应用价值。结果两组TT-TG距离和TT-TG/TTTE之间差异有统计学意义（P〈0.001）;TT-TE距离差异无统计学意义。结论 TT-TG距离评价髌骨不稳有重要意义,TT-TG/TT-TE可消除个体差异的影响,能更好地评价髌骨不稳,特别是对于TT-TG距离处于临界值范围15-20 mm的患者,为临床上是否需要做胫骨结节内移提供了参考依据。

TT-TG间距在指导单侧复发性髌骨不稳诊疗中的价值

目的通过CT检查测定单侧复发性髌骨不稳患者双侧胫骨结节股骨滑车沟(TT-TG)距离的数值,了解患侧与健侧是否存在差异。方法对34例单侧复发性髌骨不稳患者行膝关节CT检查,对病史、CT检查数据进行分析。结果 34例患者患侧TT-TG距离为(16.47±3.87)mm,健侧TT-TG距离为(15.61±3.52)mm,两者之间比较差异无统计学意义(t=1.302,P>0.05)。结论单侧复发性髌骨不稳患者患侧与健侧TT-TG无明显差异,临床单独应用TT-TG间距指导诊疗单侧复发性髌骨不稳依据不足。

前十字韧带重建术前后TT-TG的变化及临床意义

目的探讨前交叉韧带损伤患者韧带重建术前术后TT-TG值差异变化及临床意义。方法回顾我院2015年12月∽2016年6月前十字韧带损伤并行韧带重建术的45例患者的术前术后及健侧膝关节TT-TG值,运用SPSS17.0软件进行统计学分析,比较其变化规律。结果健侧膝关节TT-TG值(13.55±1.74)与文献参考值(13.6±8.8)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前TT-TG值(8.90±1.17)较文献参考值(13.6±8.8)变小,差异有统计学意义(P<0.05),术前TT-TG值由(8.90±1.17)改变至术后(13.99±1.95),TT-TG值变大,差异有统计学意义(P<0.05),术后TT-TG值(13.99±1.95)与文献参考值(13.6±8.8)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前交叉韧带损伤的患者在韧带损伤后,胫骨相对于股骨发生了内旋,致TT-TG值变小,韧带重建术后,患膝胫骨内旋畸形被纠正,TT-TG值恢复至正常。通过TT-TG值术前术后测量的对比可间接评价前十字韧带损伤患者膝关节胫骨内旋畸形的程度及韧带重建术后纠正胫骨内旋畸形的效果。

EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性

目的 探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法 回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统测量病人下肢力线,使用sterEOS软件对影像图片进行3D模型重建,并在三维模型中测量胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TTTG)间距,记录每次测量所需的时间和相关参数。所有病人同期进行常规膝关节CT扫描及三维重建。将EOS^(TM)3D影像和CT扫描测量的TT-TG数值进行比较,采用一致性检验研究和Bland-Altman分析图评价测量结果数据的可靠性和稳定性。结果 进行EOSTM下肢力线测量时,不同测量者间测量的股骨和胫骨长度、膝关节内外翻角度及股骨胫骨旋转角度之间差异无统计学意义(P>0.05)。病人常规下肢CT扫描及三维重建测量时间为(21.8±3.2)min(13~29 min),EOSTM3D测量时间为(6.3±1.8)min(4~11 min),差异有统计学意义(t=12.693,P<0.001)。两位医生使用EOS^(TM)3D测量TT-TG值的组内相关系数为0.791,使用常规CT测量的组内相关系数为0.843,两种测量方法组内一致性均较好。Bland-Altman分析结果显示两位测量者分别有96.2%(25/26)、92.3%(24/26)的点位于±1.96标准差范围内,显示使用常规CT三维重建和EOS^(TM)3D测量TT-TG值具备较好的一致性和稳定性。结论 使用EOS^(TM)3D影像系统测量复发性髌骨脱位病人的TT-TG值,具有良好的可靠性及可重复性,具有检查时间短、辐射低等优势,是评估此类病人下肢力线数据的一种快捷、可靠及稳定的方法。

中老年人胫骨结节-股骨滑车沟距离与髌股关节软骨退变之间的关系研究

目的:利用膝关节核磁共振成像(MRI)扫描探讨中老年人髌股关节软骨退变程度与胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG)之间的关系。方法:选取2020年9月—2022年12月在我院行膝关节MRI扫描的中老年患者515例。由两名从事骨科相关的影像科医生对髌股关节软骨退变分级进行客观评价。并利用GE工作站使用膝关节轴位图像后处理,进行TT-TG距离测量。比较髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距,采用Logistic回归分析TT-TG间距是否是关节软骨退变的影响因素,并绘制受试者特征曲线(ROC)进行分析。结果:髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距存在统计学意义(P<0.05)。髌骨侧关节软骨退变分级与TT-TG间距存在相关性(P=0.021);股骨滑车侧关节软骨退变分级与TT-TG间距不存在相关性(P=0.737)。TT-TG间距对评估髌骨侧关节软骨退变存在诊断意义(AUC=0.583),但诊断能力较低;而对股骨滑车侧关节软骨退变则不存在诊断意义(AUC=0.487)。结论:TT-TG间距对于髌骨侧关节软骨退变分级有一定的预测作用,但是无法准确预测股骨滑车侧关节软骨退变。

胫骨结节-后十字韧带距离定位髌股关节不稳患者胫骨结节位置的研究

背景:在髌股关节不稳患者中,胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)是指导临床行胫骨结节内移术的标准。然而,TT-TG距离没有准确的描述胫骨结节外移的程度。目的目的:研究定位髌股关节不稳患者胫骨结节位置的新方法—胫骨结节-后十字韧带距离(TT-PCL)的应用价值,并比较其和TT-TG距离的优缺点。方法方法:应用CT及MRI分析20例髌股关节不稳患者和20例无脱位患者的TT-TG值及TT-PCL值。将TT-PCL距离定义为胫骨结节中点与后十字韧带内侧边界之间的距离。比较观察组与对照组TT-PCL距离的统计学差异。结果结果:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义。对照组TT-TG距离(13.025±4.084) mm和观察组TT-TG距离(18.405±2.786) mm比较,差异有统计学意义(t=4.866,P<0.001)。对照组TT-PCL距离(17.965±3.727) mm和观察组TT-PCL距离(21.995±4.568) mm比较,差异有统计学意义(t=3.057,P<0.001)。结论结论:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义。通过MRI测量TT-PCL距离的方法,可用来评价胫骨结节相对外移程度,为临床上胫骨结节内移提供参考依据。

1.5 T MRI测量与一次性髌骨外侧脱位诊断及分型的关系

本研究分析MRI测量胫骨结节-股骨滑车凹间距(tibial tuberosity-trocholear distance,TT-TG)、髌骨高度(patellar height,PH)、股骨滑车沟角(sulcus angle,SA)、滑车沟深度(sulcus depth,SD),与一次性髌骨外侧脱位(transient lateral patellar dislocation,TLPD)患者诊断及分型的关系。将2018年1月~2019年2月我院收治的50例TLPD患者作为观察组,50例膝关节正常者作为对照组。采用1.5 T MRI测量受试者TT-TG、PH、SA、SD水平,分析各指标单独应用及联合应用的诊断价值,并探讨其与临床分型的关系。结果显示,观察组TT-TG、PH、SA水平均明显高于对照组(P<0.05),观察组SD水平明显低于对照组(P<0.05);TT-TG、PH、SA及SD指标的联合应用可明显提高TLPD诊断的敏感度、特异度及准确度(P<0.05),且联合应用时AUC面积明显大于各指标单独应用,差异存在统计学意义(P<0.05);随着患者Dejour分型恶化,患者TT-TG、PH及SA水平均明显升高,SD水平随之明显降低(P<0.05);TT-TG、PH、SA及SD是影响TLPD患者临床分型的独立性影响因素(P<0.05)。研究结果表明,采用1.5 T MRI对TLPD患者的TT-TG、PH、SA、SD进行测量可有效提高临床诊断价值,且TT-TG、PH、SA、SD是影响患者临床分型的独立性影响因素。

膝关节伸直位及屈曲30°胫骨结节-股骨滑车沟与胫骨结节-股骨滑车垂直距离比值对髌骨不稳的诊断价值

目的:测量膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG)、胫骨结节-股骨滑车垂直距离(TT-TE),探究不同屈膝角度下TT-TG/TT-TE对髌骨不稳的诊断价值。方法:选择髌骨不稳患者40例(观察组)及同期无髌骨不稳患者40例(对照组),通过MRI分别测量两组患者膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)TT-TG、TT-TE,并计算TT-TG/TT-TE。比较两组指标差异,并分析TT-TG/TT-TE对髌骨不稳的诊断价值。结果:观察组患者膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)TT-TG、TT-TG/TT-TE均显著高于对照组(均P<0.05),而TT-TE比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者膝关节伸直位(0°)TT-TG、TT-TE及TT-TG/TT-TE均显著高于屈曲位(30°)(均P<0.05)。两组患者伸直位(0°)与屈曲位(30°)各指标差值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,伸直位(0°)与屈曲位(30°)TT-TG/TT-TE AUC均大于0.9,以屈曲位(30°)时最佳。结论:不同屈膝角度下TT-TG/TT-TE能消除个体化差异的影响,对于髌骨不稳较TT-TG具有更好的诊断价值。

MSCT各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT多平面重建各测量指标对髌股关节不稳的诊断价值。方法:回顾性分析34个髌股关节不稳的膝关节和34个正常人膝关节CT影像资料,测量两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvati指数、股骨滑车与胫骨结节间的水平距离(tibialtuberosity-trochlear groove distance,TT-TG)进行对比分析。结果:两组髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对比差异均有统计学意义(P <0. 05),TT-TG对比差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在MSCT图像上测量髌股关节滑车沟角、外侧滑车倾斜度、滑车沟深度、滑车面不对称性、Insall-Salvat指数对髌股关节不稳的诊断具有价值。

多维度胫骨结节参数预测髌骨不稳的临床价值研究

目的本研究旨在通过测量多维度胫骨结节(TT)参数,评估多项TT参数在预测患者髌骨不稳的诊断效能。方法选择2020年1月—2023年1月在宁波市杭州湾医院骨科门诊接受膝关节CT并确诊为髌骨不稳的患者为观察组,同时随机选取同期接受膝关节CT但排除髌骨不稳的患者作为对照组,各45例。统计患者资料并通过logistic回归及ROC曲线分析各项TT参数的临床诊断效能。结果共纳入符合标准的患者90例,其中男性33例,女性57例。2组性别比较差异无统计学意义,观察组年龄相对较轻,差异有统计学意义(P<0.001)。Lo-gistic回归分析显示,TT-TG、TT-RA、TT-TG/PL、TT-TG/PTL相关TT参数是预测髌骨不稳的有效指标。同时ROC曲线分析表明各项TT参数的诊断效能,其中TT-TG/PL的AUC值为0.826,TT-TG的AUC为0.816,TT-RA的AUC为0.761,TT-TG/PTL的AUC为0.769。结论多维度TT参数如TT-TG、TT-RA、TT-TG/PL、TT-TG/PTL,在预测髌骨不稳方面具有良好的临床应用价值。鉴于单一量化指标可能无法全面评估髌骨不稳,结合多个维度的TT参数可以提供更全面和精确的评估,从而为患者的早期诊断与治疗决策提供科学依据。

髌骨脱位相关预测指标研究进展

本文归纳总结近年来有关髌骨脱位的影像学测量研究,让读者系统了解各个测量指标及其意义,以期为临床决策提供依据。TT-TG、TT-PCL、TT-TG/TW、TT-TG/PW、Q角、PT-TG及TT-TG指数等测量指标对髌骨脱位都有各自的意义,而CBCT这种新型CT对TT-TG的测量更加精确。TT-TG不但与髌骨脱位有关,还与髌骨疼痛及髌股关节炎有关。尽管各个测量指标都对髌骨脱位有一定意义,但是在针对具体患者时应该具体考虑。虽然这些指标研究已颇多,但是缺陷仍然存在,今后应当继续这方面的研究,建立个体化的数据库及标准。