改良NOTES及TUES在腹腔镜结直肠手术中的应用

目的:探讨经自然腔道内镜手术(natural orifice tragsluminal endoscopic surgery,NOTES)及经脐入路内镜手术(TUES)技术在腹腔镜腹部外科手术中的临床应用价值。方法:采用NOTES及TUES技术,自行设计了肛门转换器,标本切除后经此肛门转换器拖出,完成了5例免辅助切口腹腔镜乙状结肠癌根治术。采用TUES完成右半结肠及直肠癌各1例。结果:手术过程用时平均260min,术中平均失血量约为110mL,全组无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏等并发症,随访0.5～1年无腹壁穿刺孔或切口肿瘤复发,术后患者腹部切口未见明显瘢痕,美容效果良好。结论:经过我们加以改良,NOTES及TUES技术在腹腔镜腹部外科临床实际运用中操作更为简单、实用,改进后的技术对器械要求不高,既克服了单孔技术的操作难度大的问题,也改良了NOTES技术因入路带来的伦理、感染、内瘘等问题,同时仍然具备NOTES及TUES技术入路隐蔽、体表无创口或微小瘢痕、创伤小等特点,有临床实用价值及广泛的应用前景。

TUES——经脐软式内镜腹腔探查肠梗阻1例

目的探讨临床开展经脐软式内镜手术(TUES)的可能性、优越性及安全性。病例资料与方法患者,男性,80岁,因"中上腹胀痛伴呕吐1天"2011-03-13入院。诊断:肠梗阻;高血压3级;脑梗塞后遗症;肺气肿;两下肺炎症;左侧胸腔积液。21年前曾行急性阑尾炎手术,对症保守治疗一月余,仍不能明确肠梗阻原因和解除梗阻。2011-04-14行TUES腹腔探查。脐部切口约15mm,以弯钳钝性分离至腹膜,切开腹膜。以无菌奥林帕斯治疗型双腔内窥镜经脐切口进入腹腔。结果内镜下见平脐右腹壁与大网膜粘连明显。见左上腹空肠管明显扩张,蠕动活跃。左下腹未见明显异常。右下腹一肠管壁与腹壁粘连致密。全腹未见肿瘤、缺血病灶、腹水。明确诊断为粘连性肠梗阻,转开腹手术,切除右下腹粘连肠段。术后经抗感染、营养支持等治疗,患者肠梗阻解除,手术切口恢复良好,患者于术后第14天出院。结论经脐软式内镜腹腔探查术,操作安全、创伤小。与传统腹腔镜比较,在肠梗阻肠腔扩张等硬式内镜禁忌症的患者手术,具有一定优势。椐我们了解,这是福建省首例TUES。

美国“转变本科生科学、技术、工程与数学教育计划”的解读与启示

在介绍了美国国家科学基金会开展的"转变本科生科学、技术、工程与数学教育计划(TUES)"出台背景之后,解析了该计划的内容、项目类型和特点,指出近年来美国国家科学基金会设置的多项科技人才培养计划,特别是本科生教育计划反映了美国政府对科技人力资源贮备的重视,也说明美国高等教育在应对全球竞争中采取的措施和特点,这些特点可供我国高等教育研究借鉴。

经脐内镜手术诊断腹膜假性黏液瘤3例的临床体会

回顾性分析2014年9月至2014年11月应用经脐内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）诊断3例腹膜假性黏液瘤的资料。3例腹水患者均行TUES手术确诊为腹膜假性黏液瘤,手术均获成功,无1例转手术或腹腔镜治疗,手术用时（45±16）min,术中失血量5～10 m L,术后平均恢复时间3 d。患者随访时间9～11个月,术后各患者腹壁切口未见明显疤痕,美容效果良好,均行腹腔热疗及灌注化疗,生存率100%。TUES作为一项新型腹部无痕微创手术,凭借其创伤小、无疤痕、风险小、费用低等优点,在不明原因的腹水诊断中,有较高的临床应用价值。

单孔腹腔镜手术:内镜手术的新进展

目的单孔腹腔镜手术在世界上引起了广泛的兴趣和关注。本文结合临床资料介绍我们自己的经验。材料与方法对2008年1月～2009年8月100例单孔胆囊切除资料进行分析,评估这种手术的技术要点、学习曲线、常见问题和解决方法。结果本组实验所有病人均经过术前评估,单孔腹腔镜手术均成功实施。经过50例手术后,平均手术时间与常规腹腔镜手术基本相同。术中常见的问题包括器械之间的冲突、腹腔镜与光纤之间的冲突、器官显露困难。单孔腹腔镜手术不仅具有传统腹腔镜手术的优点,而且其良好的美容效果是传统腔镜手术不具备的。结论单孔腹腔镜手术在世界上逐渐流行。一旦掌握其基本要点,学习曲线可能会缩短。与病人良好的交流以及手术组的密切配合是其成功的基本保证。我们的研究还只是在探索时期,随着技术不断成熟,必然会得到广泛应用。

TUE规则下中国反兴奋剂对策研究

本文运用文献资料法、逻辑分析法等研究方法,分析TUE的使用规则与存在的问题,探寻中国如何在现行TUE规则下保障运动员公平竞赛与合法治疗权利的同时,保障公众知情权,积极参与TUE规则改革,提出中国方案,增强发展中国家话语权,与国际社会一起推进世界反兴奋剂事业的发展。俄罗斯黑客组织奇幻熊Fancy Bears入侵世界反兴奋剂机构的服务器,曝光了一系列英、美等国运动员利用TUE规则取得使用禁药治疗权利的名单及相关信息。这一事件引发了社会各界关于现行TUE规则是否因过度保护运动员隐私权,从而侵害公众的知情权,进而导致其有悖于竞赛公平、公正原则的讨论。

治疗用药豁免(TUE)规则初探——首例TUE案分析

治疗用药豁免(Therapeutic Use Exemption,TUE)规则属于世界反兴奋剂机制下的5项国际标准之一。TUE的申请涉及当运动员因服用治疗性药物导致兴奋剂检测结果呈阳性时,是否能够免除处罚的问题。该规则的产生源于实践案例:人们意识到,只要存在违禁物质就处罚运动员是苛刻的,某些疾病的用药必然导致兴奋剂物质存于运动员体内,但并无益于提高运动员赛事能力。通过对CAS(体育仲裁院)公开的首次涉及治疗用药豁免规则案例的叙述,分析其产生的理论逻辑,在肯定其提出的意义之后,对其实质性内容进行批判,以期得到进一步完善。

Traditional Vietnamese Medicine between Chinese Heritage and National Tradition

The influence of Chinese medical theory and practice on traditional VietNam medicine in the past is undeniable.We can discuss about a Chinese heritage.This Chinese School of Traditional Medicine has trained a large number of Vietnamese doctors.There is,however,throughout the history of medicine in Viet Nam and along with the native genius,the birth of a Vietnamese specificity.What is the part of the heritage in this tradition,what is its own distinctiveness?Hence the title of this article.

13000TEU集装箱船电气舾装装置设计要点分析

介绍国内最大的13 000 TEU集装箱船的电气舾装装置设计的要点,分析实施电气舾装装置设计方案的注意事项及防范措施。实船应用表明,对相关要点的关注保证了设计的正确性。

用改进的器械行经脐入路腹腔镜胆囊切除术

目的近年经脐人路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery，TUES）成为微创外科技术研究热点。其存在的主要问题是脐周围狭小区域内器械之间的相互冲突造成的操作困难。笔者尝试用改进的器械实现腹壁完全无可见瘢痕的经脐入路腹腔镜胆囊切除术。方法54例胆囊疾病（胆囊息肉13例，结石41例）病人行TUES胆囊切除术。沿脐周呈倒三角形置入2只改进的5mm操作套管和1只普通5mm套管。分别置入5mm腹腔镜和加长的操作器械完成TUES胆囊切除。结果所有病例手术均获成功。无中转常规腹腔镜或开腹手术。手术时间25～56min，平均（34±28）min。所选病例均未放置引流。无出血、胆漏等并发症发生。除脐部皱折部位外，基本无可见的腹壁瘢痕。结论用改进的器械行经脐入路腹腔镜胆囊切除术，可以克服脐周器械之间的外部冲突，使该技术操作难度大为降低。

挑战视听极限——专访Bang & Olufsen总裁兼首席执行官Tue Mantoni

1925年,两个年轻的丹麦工程师Peter Bang和Svend Olufsen在丹麦斯特鲁尔创立了Bang&Olufsen(以下简称B&O)。88年以来,B&O源源不断地为视听设计界提供着启发和惊喜,已成为业界优异性能与杰出设计的经典标志,亦成为丹麦最有影响、最有价值的品牌之一,被誉为"丹麦质量的标志"。近日,B&O全球首家体验馆在北京正式开幕。