TURP、TUIP及前列腺绿激光选择汽化术治疗重度前列腺增生疗效

目的:分析重度前列腺增生患者采用TURP、TUIP及前列腺绿激光选择汽化术治疗的价值。方法:筛选81例重度前列腺增生患者作为研究对象,分3组(每组27例),A组给予前列腺绿激光选择汽化术治疗,B组给予TUIP治疗,C组给予TURP治疗,比较3组临床指标、并发症率、尿动力学指标、手术指标。结果:治疗后C组前列腺症状评分低于A组、B组,生活质量评分高于A组、B组(P<0.05);A组患者并发症发生率(29.63%)高于B组(11.11%)和C组(3.70%),B组高于C组(P<0.05);治疗后C组残余尿量低于A组、B组,最大尿流率高于A组、B组(P<0.05);C组手术时间、住院时间、膀胱冲洗时间短于A组、B组,A组导管留置时间短于B组、C组(P<0.05)。结论:选择经尿道前列腺电切术对重度前列腺增生进行治疗可改善其前列腺症状及生活质量,亦可减少手术对尿流率及预后效果的影响。

改良TUIP术治疗高危巨大前列腺增生症的护理体会

高危巨大前列腺增生症有高度手术和麻醉风险,不宜施行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）。而采用改良经尿道前列腺切开术（transurethral incision of prostate,TUIP）治疗,手术时间短,创伤小,安全有效。本次研究对高危巨大前列腺增生症患者,采用TUIP治疗,疗效满意。

改良TUIP治疗高危BPH的疗效分析

目的：探讨改良前列腺联合部切开术（Modified TUIP,M-TUIP）治疗高危BPH患者的可行性和有效性。方法：自2007年3月~2012年5月,我们对103例有严重排尿障碍、药物治疗无效的高危BPH患者施行近段切除前叶,远端逐渐向切除侧叶过渡的M-TUIP,得到1年以上随访者80例,通过统计手术时间、术中失血量、切除组织量、血钠变化、留置导尿时间、去管后自主排尿、肉眼血尿时间和随访Qmax、剩余尿量（post-void residual urine volume,PVR）、IPSS、QOL以及BPH相关并发症如尿路感染、血尿、膀胱结石等来评价M-TUIP。结果：80例患者手术均顺利,手术时间19.6（12~40）min（不计膀胱碎石时间）,术中失血36.7（15~117）ml,切除组织14.8（7.5~34）g;术前血钠（139±1.3）mmol/L,术后血钠（139±2.5）mmol/L,差异无统计学意义,无TURS发生。术后留置导尿3~4天,75例拔管后顺利排尿,轻度间歇肉眼血尿持续1周以上23例。随访（36±8.8）个月,9例发生2次以上尿路感染,其中3例分别有一次性肉眼血尿;膀胱结石5例,3例经膀胱镜取出,2例膀胱镜下行钬激光碎石;8例术前因BOO导致肾功能不全者Scr无继续升高,3例尿道狭窄,8例于1年后再次出现排尿困难而加用α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂治疗有效,Qmax达到或接近术后水平。末次随访Qmax为（9.6±3.1）ml/s,PVR为（46±12.3）ml,IPSS为（20±3.7）,QOL为（2.8±0.4）,分别与术前（4.8±2.9）ml/s、（107±56.7）ml、（29.3±2.2）、（5.1±0.5）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：M-TUIP作为一种姑息性手术方法安全有效,适用于高危BPH患者。

经尿道前列腺切开术选择性治疗前列腺增生症的疗效观察

目的 评价经尿道前列腺切开术（ＴＵＩＰ） 治疗年龄较轻或高龄高危的小体积前列腺增生症（ＢＰＨ）的疗效。 方法 采用ＴＵＩＰ治疗ＢＰＨ患者８３ 例。 结果 手术时间１０ ～２５ｍｉｎ ，平均随访３ ．２ 年，术后国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）由（２６．９ ±４ ．８） 分降至（１１．３ ±３ ．４） 分（Ｐ＜ ０ ．０５） ，最大尿流率（ＭＦＲ） 由（６．７ ±２．４）ｍｌ／ｓ 上升至（１３．６ ±３ ．５）ｍｌ／ｓ（ Ｐ＜ ０ ．０５），剩余尿（ＲＵ） 由（９８．５ ±４５．３）ｍｌ 降至（２６ ．６ ±１７．９）ｍｌ（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。逆行射精发生率为７ ．７％ （４／５２） 。 结论 对于ＢＰＨ＜ ３５ｇ，ＴＵＩＰ可取得与经尿道前列腺汽化术（ＴＵＶＰ） 相似的疗效，且逆行射精、膀胱颈挛缩及阳萎的发生率低，适用于症状明显的年龄偏小或高龄高危的小体积ＢＰＨ 患者。