PK-ERBT、TURBT和绿激光膀胱肿瘤整块剜除治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效比较

目的探讨等离子膀胱瘤整块切除术(bipolar plasma kinetic en-bloc resection of bladder tumor,PK-ERBT)、传统经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)和绿激光膀胱肿瘤整块剜除(green-light laser en bloc enucleation of bladder tumors,GLEBT)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法回顾性选取104例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象,按照手术方法不同分为PK-ERBT组(35例)、TURBT组(34例)和GLEBT组(35例)。比较3组患者围手术期情况(手术时间、住院天数、导尿管留置时间)、术后1年肿瘤预后标志物(P53蛋白、ki-67蛋白)表达情况、并发症发生率及复发率。结果3组围术期相关指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GLEBT组与PK-ERBT组手术时间比较,无统计学意义(P>0.05);GLEBT组、PK-ERBT组手术时间、导尿管留置时间、住院天数均少于TURBT组(P<0.05);GLEBT组导尿管留置时间、住院天数少于PK-ERBT组(P<0.05)。3组术后1年肿瘤预后标志物表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);PK-ERBT组、GLEBT组P53蛋白、ki-67蛋白阳性率比较,无统计学差异(P>0.05);但PK-ERBT组、GLEBT组P53蛋白、ki-67蛋白阳性率低于TURBT组(P<0.05)。3组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中PK-ERBT组、GLEBT组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);但PK-ERBT组、GLEBT组并发症发生率均低于TURBT组(P<0.05)。3组患者术后1年复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05);PK-ERBT组、GLEBT组复发率均低于TURBT组(P<0.05),但PK-ERBT组、GLEBT组复发率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论治疗非肌层浸润性膀胱癌患者,采用GLEBT相比PK-ERBT、TURBT具有更高的安全性,有望成为治疗该病的推荐手术方式。

TURBT对非肌层浸润性膀胱癌复发的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选择非肌层浸润性膀胱癌患者128例,采用经尿道膀胱肿瘤切除术治疗,术后辅以膀胱灌注,定期进行复查,跟踪随访肿瘤的复发情况。结果128例患者均手术顺利,膀胱肿瘤切除率100%。平均手术时间为28.63 min;术中12例发生闭孔神经反射,3例膀胱穿孔。术后无1例出现大出血及电切综合征等并发症;术后有9例患者需膀胱连续冲洗,术后尿管保留时间为3.87天。所有患者术后随访3~60个月,其中8例患者为术后3个月内复发,5例患者为术后6个月内复发,7例患者为术后12个月内复发,3例患者为18个月内复发,2例患者为2年后复发,1例患者为3年后复发,复发率为20.31%。26例复发患者中,15例患者为原位复发,11例患者为异位复发。结论经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌,不仅保留了膀胱,而且操作简单、创伤小、并发症少、恢复快,已成为临床首选方法。

吡柔比星膀胱灌注化疗预防TURBt术后复发疗效分析

目的探讨吡柔比星(tetrahydropyranyladriamycin,THP)膀胱灌注化疗预防表浅性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法本组共收集表浅性膀胱癌患者共32例,均采用经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of bladdertumor,TURBt)进行治疗,术后用THP膀胱灌注化疗预防肿瘤复发。术后随访6～12个月,观察患者肿瘤复发、毒副作用发生情况。结果所有患者THP膀胱灌注化疗期间无发热、呕吐、血常规异常;出现尿频、尿急、尿痛5例,嘱多饮水,并予碱化尿液、止痛、黄酮哌酯片等对症处理后症状消失;术后复发3例,其中2例再次行TURBt+THP膀胱灌注化疗,1例行膀胱部分切除+THP膀胱灌注化疗,随访期间无再复发。结论 THP预防表浅性膀胱癌TURP术后复发疗效可靠,副反应少且轻,值得在临床上推广应用。

多柔比星灌注治疗对行TURBT术后浅表性膀胱癌患者临床疗效及相关指标的影响

目的:探讨多柔比星灌注治疗对行尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的浅表性膀胱癌患者的疗效以及相关指标的影响。方法:回顾性分析96例浅表性膀胱癌患者的病历资料,按照用药不同分为观察组和对照组,每组48例。两组患者均常规行TURBT。在此基础上,观察组患者术后7 d给予含20 mg多柔比星的0.9%氯化钠溶液40 mL膀胱灌注治疗,对照组患者给予等量0.9%氯化钠溶液治疗,两组均连续治疗10个月,前8周每周1次,后每月1次。观察并比较两组患者复发率和疾病进展情况(缓解率、控制率、进展期生存率),治疗前后患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子1(sVCAM-1)和肿瘤标志物[重组人Dickkopf相关蛋白1(DKK1)和血管内皮生长因子(VEGF)]水平,同时记录患者不良反应发生情况。结果:治疗24个月后,观察组患者缓解率和控制率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者进展期生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者sICAM-1、sVCAM-1、DKK1和VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者sICAM-1、sVCAM-1、DKK1和VEGF水平均显著低于同组治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后复发率和尿频/尿急、血尿、排尿困难发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多柔比星灌注治疗行TURBT后的浅表性膀胱癌患者,可以显著降低复发率,减轻肿瘤恶化程度,降低肿瘤活力,安全性亦较好。

经TURBT手术留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊疗价值

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术(TURBT)术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月我院泌尿外科收治的80例非肌层浸润性膀胱癌手术患者的临床资料,其中40例留取切缘标本患者为标本组,40例未留取切缘标本患者作为常规组。比较两组患者切缘标本肿瘤阳性率与肿瘤复发率的关系、切缘标本肿瘤分期与肿瘤复发率的关系、无复发生存时间及肿瘤进展情况。结果标本组患者中22.5%(9/40)因切缘标本结果改变最终诊断,20.0%(8/40)更改术后治疗方案;标本组患者中原发灶复发者15例,切缘标本肿瘤患者阳性率为27.5%,阴性率为10.0%,阳性高于阴性,差异具有统计学意义(P<0.05);继发灶复发者15例,其中切缘标本肿瘤患者阳性率为25.0%,阴性率为12.5%,阳性高于阴性,差异具有统计学意义(P<0.05)。标本组患者中,Ta期患者6例,T1 10例,T2 8例,Tis期10例,其中切缘标本肿瘤阳性者均较阴性者多,差异具有统计学意义(P<0.05)。标本组和常规组的无复发生存时间分别为(33.5±2.5)个月、(23.6±2.6)个月,标本组患者的无复发生存时间较常规组长,差异有统计学意义(P<0.05);标本组和常规组的肿瘤进展率分别为7.5%(10/40)、22.5%(19/40),标本组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURBT术中留取切缘标本可提高非肌层浸润性膀胱癌的病理诊断准确性、指导术后治疗方案选择、减少肿瘤复发率以及延长无复发生存时间,值得临床借鉴。

TURBT术后即刻灌注吡柔比星预防肌层浸润性膀胱癌复发的疗效及安全性观察

目的评估TURBT术后即刻膀胱灌注吡柔比星对预防肌层浸润性膀胱癌复发的疗效及安全性。方法回顾性分析我院于2013年1月至2019年6月收治的64例肌层浸润性膀胱癌病例资料。治疗模式均为TURBT+膀胱灌注。治疗组(n=26)术后24 h内行膀胱灌注,对照组(n=38)术后24~48 h内行膀胱灌注。比较两组1、3、6、12个月复发率,对比肿瘤分期进展和不良反应发生情况。结果治疗组术后1、3、6个月复发率(11.54%,23.08%,38.46%)明显低于对照组(44.74%,63.16%,65.79%),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月复发率相似(61.54%vs.60.53%,P>0.05);治疗组发热(38.46%)及膀胱刺激征(42.31%)发生率与对照组(26.32%,23.68%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血尿发生率高于对照组(61.54%vs.26.32%,P<0.05);两组肿瘤分期进展(23.08%vs.31.58%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌层浸润性膀胱癌TURBT术后即刻灌注吡柔比星可显著降低肿瘤早期复发率,提高患者早期获益,不会增加患者肿瘤分期进展风险,值得临床借鉴,但可能增加患者血尿的发生率。

TURBt术前髂内动脉灌注化疗治疗T2、T3期肌层浸润性膀胱癌的疗效及其对患者术后生活质量的影响

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)术前髂内动脉灌注化疗治疗T_2、T_3期肌层浸润性膀胱癌的疗效及其对患者术后生活质量的影响。方法选取中南大学湘雅二医院2012年12月至2015年2月收治的肌层浸润性膀胱癌患者共80例,按随机数表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者单纯行TURBt,观察组患者在TURBt术前1周经双侧髂内动脉注入吉西他滨1 000 mg/m^2和卡铂300 mg/m^2。比较两组患者围手术期临床指标(手术时间、术中出血量、引流管留置时间、住院时间)。随访2年,比较两组患者的复发率,生存率以及不良反应(下泌尿道症候群、骨髓抑制、胃肠道反应),并以中文版SF-36生活质量评分表评估观察组术前、术后的躯体相关生活质量、心理相关生活质量。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间及住院时间分别为(34.42±7.19)min、(25.76±4.58)mL、(8.21±2.43)d、(14.13±5.73)d,均明显优于对照组的(61.75±3.70)min、(52.32±7.43)mL、(6.94±3.20)d、(16.56±4.83)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的骨髓抑制发生率为7.50%,明显高于对照组的0,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者在下泌尿道症候群、胃肠道反应及总不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者随访6个月、1年和2年时的复发率分别为2.50%、7.50%、15.00%,均明显低于对照组的15.00%、27.50%、32.50%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者1年、2年的无复发生存率及平均生存时间分别为92.50%、85.00%、(22.1±1.3)个月,均明显高于对照组的72.50%、67.50%、(18.3±1.6)个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但1年、2年的总体生存率及平均生存时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月的躯体相关生活质量评分及总分明显高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后1个月心理相关生活质量评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1年的躯体相关生活质量评分、心理相关生活质量评分和总分均明显高于术前及术后1个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 TURBt术前髂内动脉化疗栓塞治疗T_2~T_3期肌层浸润性膀胱癌在2年随访期内可降低术后复发率,提高患者躯体和心理相关生活质量,但要注意骨髓抑制的风险。

静脉应用维库溴铵预防TURBt闭孔神经反射的初步研究

目的:探讨膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术(TURBt)中发生闭孔神经反射的预防措施。方法:65例行TURBt的膀胱侧壁肿瘤患者,硬脊膜外麻醉后,配合静脉麻醉加用肌松药物维库溴铵静脉注射,同时配合喉罩通气。结果:65例TURBt患者中,5例发生了术中患侧下肢的轻度抖动,其他患者未发生闭孔神经反射,1例发生膀胱穿孔,无1例发生麻醉并发症。结论:静脉应用维库溴铵配合喉罩通气预防膀胱肿瘤电切术中的闭孔神经反射是一种简单、安全、有效的方法。

膀胱癌TURBT术后吉西他滨膀胱热灌注临床疗效分析

目的探讨膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后行吉西他滨膀胱热灌注治疗的临床疗效。方法选择2015年2月~2017年2月我院收治的膀胱尿路上皮细胞癌患者60例,随机分为两组,各30例:观察组行45℃吉西他滨热灌注治疗,对照组行吉西他滨常规膀胱灌注治疗。两组治疗持续时间和化疗方案一致。比较两组患者治疗前后血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清前梯度蛋白2(AGR2)水平,远期生存率、复发及不良反应情况。结果灌注治疗后两组患者sICAM-1和AGR2水平均较灌注前显著下降(P<0.05),且观察组sICAM-1和AGR2水平低于对照组(P<0.05)。观察组2年总复发率和非原位复发率分别为13.33%和3.33%,低于对照组的36.67%和26.67%(P均<0.05);观察组2年无复发生存期平均(22.43±3.41)个月,较对照组(19.04±3.12)个月延长(P<0.05)。两组不良反应率比较无统计学差异(P>0.05)。结论吉西他滨膀胱热灌注治疗可有效降低膀胱癌患者血清sICAM-1和AGR2水平,预后好,能降低TURBT术后复发率,延长生存期,且安全性与常规灌注治疗相近,其治疗膀胱癌的临床前景可期。

浅表膀胱癌TURBt术后吡柔比星膀胱保留灌注化疗预防复发的随访研究

目的随访观察浅表膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后吡柔比星膀胱保留灌注化疗对干预膀胱癌复发的影响。方法选取浅表膀胱癌TURBt术后患者109例,分为观察组62例和对照组47例。术后,对照组未给予膀胱保留灌注化疗,观察组予以膀胱保留灌注吡柔比星治疗,随访2年,观察两组的复发率,以及观察组膀胱保留灌注化疗的不良反应。结果术后3～6个月内,对照组膀胱癌复发率呈下降趋势,此后呈逐渐升高的趋势;观察组各时间段内膀胱癌复发率基本呈现降低趋势;两组累积复发率均呈逐渐升高的趋势,但观察组累积复发率升高趋势平缓,而对照组累积复发率升高趋势急剧。各时间段内观察组膀胱癌复发率、累积复发率均低于对照组(P<0.05)。结论吡柔比星膀胱保留灌注化疗有效降低了浅表膀胱癌TURBt术后膀胱癌的复发率,且未出现严重的不良反应,临床应用比较安全,对预防TURBt术后膀胱癌复发具有积极而重要的干预意义。

经尿道膀胱肿瘤电切术中气体爆炸致膀胱破裂1例并文献复习

气体爆炸是经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)中比较罕见的并发症,严重时会导致膀胱破裂,需要接受进一步手术治疗,对患者生命安全具有潜在威胁。本文报告1例TURBt术中膀胱气体爆炸致膀胱破裂的病例,并结合文献复习分析其诱发因素,探讨预防及治疗措施。

预防性围手术期护理对老年膀胱癌患者术后焦虑抑郁及并发症的干预效果观察

目的观察预防性围手术期护理对膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)联合即刻辅助膀胱冷冻消融术(immediate bladder cryoablation,IBC)治疗老年膀胱癌患者的焦虑、抑郁评分及并发症的影响,为寻求有效防治方法提供临床依据。方法选择80例老年膀胱癌患者,用随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。2组患者均接受TURBT联合IBC治疗。对照组实施膀胱肿瘤围术期常规护理,试验组在与对照组相同的常规护理基础上增加TURBT联合IBC的预防性围术期护理。观察并比较2组患者术后焦虑、抑郁评分、并发症发生率和满意度等情况。结果试验组术后焦虑评分、抑郁评分及并发症发生率均显著低于对照组(均P<0.05),而满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论预防性的围手术期护理可缓解接受TURBT联合IBC的老年膀胱癌患者的焦虑和抑郁情绪,减少并发症的发生,并提升护理满意度。

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术的对比研究

目的:比较经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和经尿道膀胱肿瘤等离子切除术(PKRBT)治疗膀胱肿瘤的疗效。方法:将126例膀胱肿瘤患者分成观察组和对照组各63例,分别给予PKRBT和TURBT治疗,观察两组手术时间、平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率。结果:观察组平均住院时间、肉眼血尿时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率、2年内复发率、闭孔神经发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:PKRBT治疗膀胱肿瘤弥补了TURBT术式的不足,疗效优于TURBT。

经尿道电切联合气化治疗浅表性膀胱肿瘤临床分析

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)联合经尿道膀胱肿瘤气化术(transurethral vaporization of bladder tumors,TVBt)治疗浅表性膀胱肿瘤的方法及临床疗效。方法应用TURBt结合TVBt治疗浅表性膀胱肿瘤98例,术后常规予以丝裂霉素20 mg膀胱灌注,观察其对膀胱肿瘤的治疗效果。结果98例膀胱肿瘤均一次切除,手术平均时间34 min,未发生大出血及膀胱穿孔,平均随访18个月,术后复发15例,远处转移1例。结论TURBt联合TVBt治疗膀胱肿瘤具有出血少,手术视野清晰,操作简便,可多次重复,安全性高等优点。

非肌层浸润膀胱尿路上皮癌二次电切术的临床疗效及意义

的国内膀胱尿路上皮癌在泌尿系恶性肿瘤中较常见，其临床特点是多发和高复发率。文章探讨非肌层浸润膀胱尿路上皮癌术后二次电切预防肿瘤复发的临床疗效。方法收集南京军区南京总医院2005年2月至2010年10月期间收治的非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌患者84例，其中38例经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethralresectionofbladdertumor，TURBT）后4—6周入院行再次电切术（Re—TURBT），46例未行Re—TURBT，比较2组患者肿瘤复发及进展情况。结果38例患者行Re—TURBT中发现残存肿瘤15例（39．5％），残余肿瘤与原发肿瘤大小、数目、分级相关。平均随访26个月后，行Re．TURBT患者较未行Re—TURBT患者的肿瘤复发率（18．4％嬲47．8％）及进展肌层浸润性肿瘤率（5．3％椰23．9％）均显著降低（P〈0．05）。结论非肌层浸润膀胱尿路上皮癌Re—TURBT可有效减少肿瘤复发，延缓肿瘤进展。

经尿道膀胱肿瘤等离子切除术与电切术在膀胱肿瘤治疗中的应用

目的：对比经尿道膀胱肿瘤等离子切除术（PKRBt）与电切术（TURBt）在膀胱肿瘤治疗中的临床价值。方法将2000年1月~2013年12月于我科行经尿道内腔镜手术治疗的282例膀胱肿瘤患者分为PKRBt组（132例）和TURBt组（150例），对比两组患者的临床资料、手术时间、术中失血量及闭孔神经反射发生率。结果两组手术时间、术中失血量比较无统计学差异（P＞0.05）；治疗侧后壁膀胱肿瘤时，PKRBt组闭孔神经反射发生率显著低于TURBt组（P＜0.05）。结论 PKRBt与TURBt治疗浅表性膀胱肿瘤均安全有效，PKRBt的闭孔神经反射发生率较低，手术安全性较高。

监测下麻醉经尿道膀胱肿瘤电切术

目的探讨监测下麻醉经尿道膀胱肿瘤电切术的可行性。方法监测下麻醉组选取25例患者,应用力月西、利多卡因、吲哚美辛进行监测下麻醉;对照组选取22例应用蛛网膜下腔阻滞麻醉。对手术时间、费用及术中反应进行分析。术中反应采用数字疼痛分级法。结果监测下麻醉组手术时间为(20.50±9.80)min、费用为(615.26±215.65)元,术中反应4分以上5例,3分以下21例。对照组手术时间为(30.85±15.60)min、费用为(926.65±125.95)元,术中反应4分以上8例,3分以下22例。统计分析手术时间、费用差异有显著性(P<0.05),术中反应差异无显著性(P>0.05)。结论监测下麻醉对适宜的膀胱肿瘤是一种安全有效、节时、经济的麻醉方式。

二次电切对T1G3期膀胱癌复发的影响

目的探讨二次电切对T1G3膀胱癌复发的影响。方法130例膀胱肿瘤电切术后病理证实为T1G3期膀胱癌患者，按不同治疗方式分成两组：实验组65例患者为首次膀胱肿瘤电切术后4～6周行第二次膀胱电切术外加丝裂霉素膀胱灌注化疗；对照组65例患者为首次膀胱肿瘤电切术后应用丝裂霉素膀胱灌注化疗。所有患者术后每3个月行膀胱镜复查，记录肿瘤复发情况。结果随访24个月，实验组复发24例，复发率为36．92％，对照组复发38例，复发58．46％，两组复发率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组经二次电切后其复发肿瘤与对照组相比数目少、体积小、无疾病进展、生存期长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二次电切可降低T1G3期膀胱癌复发率。

两种手术方式治疗非肌层浸润性膀胱癌的研究

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与开放手术的有效性及安全性。方法回顾性分析两家综合医院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者54例。对照组23例行开放手术,观察组31例行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察两组的治疗效果。结果对照组与观察组都取得一定治疗效果,观察组手术时间、术中出血量、留置导尿管时间、住院时间及并发症发生率均短于或低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,可以缩短手术时间、尿管留置时间及住院时间,减少术中出血量,且安全性高。

经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤(附40例诊治体会)

目的：总结经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法：采用经尿道膀胱肿瘤电切，联合术后吡柔比星膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤40例，男25例，女15例，平均年龄55岁，肿瘤单发30例，多发10例，病理分级G1～G2，分期T1-T2，肿瘤直径0．5-4cm。结果：手术均一次成功，手术时间平均20min，术中平均出血量〈20ml，无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症。术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤，术后均行吡柔比星1年短期膀胱灌注化疗。40例随访3-20个月，平均9．5个月。术后1年复发率5％（2／40），2年7．5％（3／40），3年15％（6／40）。膀胱灌注副反应发生率为17.5％。结论：经尿道电切加吡柔比星膀胱灌注是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想方法。