TURBT术前髂内动脉灌注吉西他滨和卡铂治疗T2、T3期肌层浸润性膀胱癌的疗效观察

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术前髂内动脉灌注吉西他滨和卡铂治疗T2、T3期肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的疗效。方法收集100例MIBC患者,按照就诊顺序编号随机分为单一组(TURBT术治疗,n=50)、联合组(TURBT术结合术前髂内动脉灌注吉西他滨和卡铂治疗,n=50),比较两组治疗疗效、治疗前后肿瘤直径大小、健康状况调查简表(SF-36)变化,观察两组并发症发生情况、随访复发率及生存率。结果联合组治疗的总有效率(82.00%)明显高于单一组(62.00%),与治疗前相较,治疗后两组肿瘤直径明显减小、SF-36评分明显升高,且联合组肿瘤直径明显小、SF-36评分高于单一组,两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但联合组术后1年随访复发率明显低于单一组(P<0.05);联合组术后2年无进展生存率明显高于单一组,平均无进展生存时间明显长于单一组(P<0.05),两组术后2年总生存时间和总生存率相较差异不显著(P>0.05)。结论TURBT术前髂内动脉灌注吉西他滨和卡铂治疗T2、T3期MIBC患者的临床疗效明显,在改善患者生活质量、降低复发率和提高无进展生存率等方面有积极作用。

凝血酶联合冰冻盐水膀胱灌注治疗膀胱癌TURBT术后难治性血尿临床观察

目的 探讨凝血酶联合冰冻生理盐水膀胱灌注对膀胱癌TURBT术后难治性血尿临床疗效的影响.方法 选取本院特定时间段住院的符合标准的膀胱癌TURBT术后难治性血尿患者19例,以治疗前症状、尿常规等情况作为对照组,均予凝血酶联合冰冻生理盐水膀胱灌注干预后,对其症状、尿常规等重新进行评估作为治疗组,对比治疗前后的差异.结果 临床观察结果显示,与治疗前比较,19例疗效较满意,血尿症状消失,尿常规示红细胞（-～＋）,其中5例灌注1次后出血停止,症状明显缓解;8例灌注少于4次后,出血停止,病情稳定后出院;5例灌注7次,同时给予止血对症支持治疗后,病情缓解.结论 凝血酶联合冰冻生理盐水膀胱灌注膀胱癌TURBT术后性血尿止血疗效明显,简单易行,且经济实惠,缩短了患者术后恢复正常排尿时间.

TURBT术后吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效分析

目的探讨TURBT术后吡柔比星膀胱灌注预防肿瘤复发的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的69例膀胱癌术后行膀胱灌注治疗患者的临床资料,观察组38例患者采用吡柔比星进行灌注治疗,对照组31例患者采用表柔比星进行治疗,比较两组患者的肿瘤复发情况和不良反应发生情况。结果观察组患者的总复发率为13.2%,明显低于对照组患者的总复发率(38.7%),且差异具有明显统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应的发生率为21.1%,对照组患者不良反应的发生率为35.5%,两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用吡柔比星对膀胱癌TURBT术后患者进行膀胱灌注治疗,其临床复发率较低,且安全性高,值得临床广泛使用。

TURBT术联合吡柔比星膀胱灌注治疗对预防浅表性膀胱癌术后复发的长期疗效观察

目的 分析及探索TURBT术联合吡柔比星膀胱灌在预防预防浅表性膀胱癌复发中的临床价值.方法 收集2004年1月~2016年1月我院接诊的行TURBT术治疗的52例患者作为治疗组,术后均给予吡柔比星膀胱灌注治疗;同时选取我院同期接诊的未行膀胱灌注治疗的40例患者作为参考组.两组患者均行随访观察,观察患者术后1、3、5、7年时的复发情况.结果 随访结果显示,与参考组患者相比,治疗组患者术后1、3、5、7年时间的复发率均显著较低,(<0.05)差异存在统计学意义.结论 TURBT术后给予吡柔比星膀胱灌注治疗能够有效降低浅表性膀胱癌患者术后的近远期复发率,安全性较高,值得进一步推广.

卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗的疗效对比观察

目的评价卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗的对比疗效。方法回顾性分析2009年2月~2013年7月卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗的疗效对比观察的临床资料,其中卡介苗组57例,羟基喜树碱组48例,术后病理分型均为尿路上皮癌,比较2组的肿瘤病理分级、术后复发时间、术后复发率及并发症率。术后随访时间6月~48月,平均30月。结果两组肿瘤分期分级、术后复发时间、术后复发率及并发症率无明显差异。结论卡介苗与羟基喜树碱在TURBT术后灌注治疗中疗效无明显差异。

浅表膀胱癌TURBt术后吡柔比星膀胱保留灌注化疗预防复发的随访研究

目的随访观察浅表膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)后吡柔比星膀胱保留灌注化疗对干预膀胱癌复发的影响。方法选取浅表膀胱癌TURBt术后患者109例,分为观察组62例和对照组47例。术后,对照组未给予膀胱保留灌注化疗,观察组予以膀胱保留灌注吡柔比星治疗,随访2年,观察两组的复发率,以及观察组膀胱保留灌注化疗的不良反应。结果术后3～6个月内,对照组膀胱癌复发率呈下降趋势,此后呈逐渐升高的趋势;观察组各时间段内膀胱癌复发率基本呈现降低趋势;两组累积复发率均呈逐渐升高的趋势,但观察组累积复发率升高趋势平缓,而对照组累积复发率升高趋势急剧。各时间段内观察组膀胱癌复发率、累积复发率均低于对照组(P<0.05)。结论吡柔比星膀胱保留灌注化疗有效降低了浅表膀胱癌TURBt术后膀胱癌的复发率,且未出现严重的不良反应,临床应用比较安全,对预防TURBt术后膀胱癌复发具有积极而重要的干预意义。

经尿道膀胱肿瘤电切术中气体爆炸致膀胱破裂1例并文献复习

气体爆炸是经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)中比较罕见的并发症,严重时会导致膀胱破裂,需要接受进一步手术治疗,对患者生命安全具有潜在威胁。本文报告1例TURBt术中膀胱气体爆炸致膀胱破裂的病例,并结合文献复习分析其诱发因素,探讨预防及治疗措施。

HOLBT和TURBT治疗表浅层膀胱癌的术后肿瘤恶性程度、机体创伤程度评估

目的:评估经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLBT)和经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗表浅层膀胱癌的术后肿瘤恶性程度、机体创伤程度。方法:76例表浅层膀胱癌患者纳入研究,根据手术治疗方式不同分为观察组及对照组,各38例。对照组接受TURBT治疗,观察组接受HOLBT治疗,对比两组术后血清病情相关指标、膀胱癌相关mRNA表达、膀胱癌组织相关蛋白表达、手术创伤相关指标值等差异。结果:观察组术后血清蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)、肝细胞生长因子(HGF)、可溶性E-cad(SE-cad)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、Dickkopf-1(DKK-1)、YKL-40、可溶性Fas(sFas)值均低于对照组(P<0.05);观察组术后病灶增殖抑制基因HSG、抑癌基因p16、MRP-1/CD9mRNA表达量高于对照组,Med-19mRNA表达量低于对照组(P<0.05);观察组术后病灶锌指结构转录因子1(ZEB1)、Cripto-1、Sox2、生存素(Survivin)、Livin、zeste蛋白表达量低于对照组,E钙黏蛋白表达量高于对照组(P<0.05);观察组术后早期空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)值低于对照组,凝血酶原活动度(PTA)、纤维蛋白原(FIB)值高于对照组(P<0.05)。结论:HOLBT可以有效切除表浅层膀胱癌病灶、降低肿瘤恶性程度,且具有较小的手术创伤,是治疗表浅层膀胱癌的理想手术方式。

吉西他滨膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱肿瘤术后复发的临床研究

目的:探讨TURBT术后吉西他滨膀胱灌注预防肿瘤复发的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的58例浅表性膀胱肿瘤采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT术)后行膀胱灌注化疗患者的临床资料,观察组29例患者采用吉西他滨进行灌注化疗,对照组29例患者采用吡柔比星进行灌注化疗,比较两组患者2年内肿瘤复发情况和不良反应发生情况。结果观察组患者的2年内复发率(13.8%),与对照组患者的2年内复发率(27.6%)相比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率(6.9%),与对照组患者不良反应的发生率(27.6%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用吉西他滨对浅表性膀胱肿瘤TURBT术后患者进行膀胱灌注治疗,其临床复发率低且不良反应少,安全性高,值得临床广泛使用。

经尿道表浅膀胱癌汽化电切加电切术的临床应用

目的 探讨经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TVBt）加电切术（TURt）治疗表浅膀胱癌（SBC）的疗效。方法 对52例表浅膀胱癌患者行TVBt＋TURBt术，其中8例合并前列腺增生症（BPH）者同时行经尿道前列腺电汽化术（TVP）。结果 本组52例膀胱肿瘤一次切除。平均手术时间TVBt＋TURBt为30min；TVBt＋TRBt＋TVP为90min。无输血。术后随访0．5-5．0年，肿瘤复发13例。结论TVBt＋TURBt具有操作简便、止血效果好、汽化深度可靠、术后并发症及复发率低、恢复快等优点，是治疗SBC的首选方法。

经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅层膀胱癌的效果分析

目的分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)与经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)治疗表浅层膀胱癌的效果。方法选取收治的表浅层膀胱癌病患110例,按随机数字表法分为对照组和研究组各55例,对照组行TURBT手术,研究组行HOLRBT手术,比较两组治疗效果。结果研究组导尿管留置时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、住院时间显著优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、术后复发率显著低于对照组(P<0.05);两组手术时间比较无明显差异(P>0.05)。结论表浅层膀胱癌应用HOLRBT手术治疗,可减少术中出血量及缩短膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间,降低术后并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。

膀胱癌手术患者麻醉的优化方案:超声下腹股沟径路闭孔神经阻滞联合全身麻醉

目的探讨超声下腹股沟径路闭孔神经阻滞联合全身麻醉在经尿道膀胱癌切除术(TURBT)患者中的应用。方法选择河北工程大学附属医院2019年1月至2021年1月就诊的膀胱癌患者60例,其中男性45例,女性15例;年龄65~85岁,平均年龄69.51岁;体质量指数(BMI)24.11~24.78 kg/m2,平均BMI 24.56 kg/m2;TNM分期Ta期50例,T1期10例;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级44例,Ⅱ级16例。随机分为观察组和对照组(每组30例)。观察组患者采取超声下腹股沟径路闭孔神经阻滞联合全身麻醉进行治疗,对照组患者采取全身麻醉治疗。比较两组患者的围手术期指标、镇痛效果、血流动力学、炎症反应和并发症之间的差异。结果观察组患者的手术时间[(65.56±2.57)min vs(55.03±1.78)min]显著高于对照组(t=18.449,P=0.000),观察组患者尿管置留时间[(4.89±2.13)d vs(6.85±2.66)d](t=3.150,P=0.003)、住院时间[(5.94±1.99)d vs(7.68±1.19)d](t=4.110,P=0.000)显著低于对照组;两组患者T0、T1、T2、T3、T4时点的视觉模拟量表(VAS)评分[(2.55±0.33)分vs(2.51±0.12)分、(4.63±1.68)分vs(5.77±1.09)分、(3.57±0.14)分vs(4.56±1.06)分、(2.92±0.64)分vs(3.34±0.11)分、(1.66±0.48)分vs(1.91±0.52)分]之间的组内差异、组间差异及总差异存在统计学意义(P>0.05);T0、T1、T2、T3、T4时点患者的收缩压[(125.55±10.22)mmHg vs(125.13±10.37)mmHg、(112.45±10.37)mmHg vs(92.25±10.39)mmHg、(120.39±10.69)mmHg vs(135.39±10.83)mmHg、(115.77±10.21)mmHg vs(132.45±10.10)mmHg、(118.14±10.59)mmHg vs(127.15±10.76)mmHg]、舒张压[(69.50±2.78)mmHg vs(69.60±2.61)mmHg、(66.82±2.62)mmHg vs(57.71±2.58)mmHg、(76.35±2.36)mmHg vs(88.77±2.21)mmHg、(69.50±2.00)mmHg vs(82.75±2.09)mmHg、(74.45±2.21)mmHg vs(77.35±2.58)mmHg]及心率[(68.15±1.72)次/分vs(68.48±1.86)次/分、(56.45±1.87)次/分vs(61.28±2.87)次/分、(55.26±2.02)次/分vs(67.68±1.50)次/分、(55.32±2.47)次/分vs(64.85±2.33)次/分、(57.21±2.84)次/分vs(64.86±1.84)次/分]不同时点及组内差异有统计学意义,总体分析而言,观察组患者手术期间的收缩压、舒张压及心率显著低于对照组;两组患者的炎性因子均显著下降,且观察组患者白细胞介素(IL-)1β[(42.26±3.30)ng/L vs(52.16±3.26)ng/L](t=11.690,P=0.000)、肿瘤坏死因子α[(18.26±3.71)ng/L vs(20.74±3.72)ng/L](t=2.585,P=0.012)及IL-6[(39.85±2.37)ng/L vs(42.34±2.75)ng/L](t=3.757,P=0.000)显著低于对照组;观察组患者发生膀胱出血、膀胱穿孔及闭孔神经损伤的风险显著低于对照组。结论膀胱癌患者TURBT手术中,采取超声下腹股沟径路闭孔神经阻滞联合全身麻醉,患者的并发症较小,血流动力学影响较低,镇痛效果明显。

膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌临床回顾性分析

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0.3～3年。术后3年内38例复发。16例T3～4期膀胱癌全部复发,多次行TURBT;1例膀胱肉瘤术后3个月死亡;其余21例患者5例行膀胱全切术,其他再行TURBT。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗膀胱肿瘤的首选。

经尿道膀胱肿瘤电切术联合膀胱灌注治疗膀胱肿瘤的临床效果及预后分析

目的为进一步了解尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后联合膀胱灌注对表浅性膀胱癌的临床治疗效果,观察并发症及其复发状况,为临床治疗提供依据。方法选择2012年1月至2014年2月在本院诊治的表浅性膀胱癌患者46例,为观察组,进行TURBT术后联合膀胱灌注。选取同期39例作为对照组,行TURBT术治疗。评估不良反应、治疗效果及肿瘤复发率,应用Kanorfsky Performance Score评分量表(KPS)评估患者生活质量。结果观察组患者治疗后半年、1年和1.5年肿瘤总复发率为6.52%(3/46),低于对照组17.95%(7/39),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者KPS评分为(85.61±6.28),明显高于对照组(76.03±6.22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TURBT联合膀胱灌注治疗表浅性膀胱癌具有良好的临床效果,安全性较高,复发率显著降低,患者生活质量显著提高。

膀胱肿瘤电切术后灌注治疗发生感染的预测模型建立

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后接受膀胱灌注治疗患者发生感染的影响因素,并建立其预测模型。方法收集2014年3月至2017年3月行TURBT且术后接受规律膀胱灌注治疗的213例患者,根据是否发生感染,将患者分为感染组和未感染组。对两组患者的临床病理特征进行单因素和多因素Logistic回归分析,根据其结果制作受试者工作特征(ROC)曲线,并对影响TURBT术后灌注治疗发生感染的独立危险因素作列线图。结果 213例患者中,共有47例(22. 1%)患者发生了感染。单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄、合并糖尿病、偏瘫、抗生素使用及灌注频率与膀胱肿瘤术后灌注治疗发生感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、偏瘫、抗生素使用及灌注频率为影响膀胱肿瘤术后灌注治疗发生感染的独立因素。ROC曲线下面积为0. 858(0. 762～0. 904),列线图可通过独立危险因素预测每例膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注治疗发生感染的概率,其灵敏度为81. 2%,特异度为79. 8%。结论膀胱肿瘤TURBT术后接受灌注治疗发生感染来自多个因素,通过个体化预测感染的发生概率并有针对性地采取预防措施,将降低感染的发生。

术前血浆纤维蛋白原与非肌层浸润性膀胱癌预后的相关因素分析

目的探讨术前纤维蛋白原(Fib)与非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)预后的相关因素。方法回顾性分析2017-09—2018-08河南省人民医院泌尿外科行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的73例NMIBC患者的临床和病理资料。结局指标为术后无复发生存时间(RFS)、术后无进展生存时间(PFS)。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定术前Fib的最佳截断值后分为Fib高值组(Fib>3.14g/L,n=26)、Fib低值组(Fib≤3.14g/L,n=47),并同其他临床、病理指标进行生存分析。结果ROC曲线中,Fib预测术后是否复发的曲线下面积(AUC)为0.635,最佳诊断点为Fib=3.14。Fib高值组术后复发风险高于Fib低值组,差异有统计学意义[风险比(HR):3.10,95%可信区间(CI):1.19~8.10;P=0.021]。对于无进展生存期,2组进展风险的差异无统计学意义(HR:2.36,95%CI:0.70~8.00;P=0.167)。多因素分析显示,Fib高值不是影响TURBT术后复发的独立危险因素。结论术前Fib高值是NMIBC患者TURBT术后复发的危险因素之一,但需要更多的临床研究予以验证。

老年肌层浸润性膀胱癌患者行根治性经尿道膀胱肿瘤电切术效果探究

目的:探究老年MIBC患者行TURBt的治疗效果。方法:收集某院收治的79例老年MIBC患者,收集时间为2015年9月～2017年9月,分为试验组(n=39)和对照组(n=40)。对照组采纳开放手术膀胱部分切除术,试验组采纳TURBt术,比较手术情况、并发症。结果:与对照组术中出血量比较,试验组较少,具有统计学差异,P<0.05;与对照组手术时间、尿管留置时间、住院时间比较,试验组较短,具有统计学差异,P<0.05;与对照组并发症发生率比较,试验组较低,具有统计学差异,P<0.05。结论:TURBt术可有效缩短老年MIBC患者的治疗时间,减少并发症,值得推广。

NMIBC患者行电切术和钬激光术的疗效比较

目的观察非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者行电切术和钬激光术的疗效。方法选取我院2016年1月至2017年1月行NMIBC切除术的60例患者,其中30例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)设为TURBT组,30例患者行经尿道钬激光切除肿瘤手术设为钬激光组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间、住院时间、并发症发生率,1年后肿瘤复发率及炎症因子水平。结果钬激光组患者手术时间、术后尿管留置时间及住院时间均短于TURBT组(P<0.05),术中出血量少于TURBT组(P<0.05),钬激光组并发症总发生率和1年后肿瘤复发率均明显低于TURBT组(P<0.05);术后24 h,两组CRP、WBC水平均显著升高,但钬激光组显著低于TURBT组(P<0.05)。结论经尿道钬激光切除肿瘤手术后恢复情况、并发症发生率、肿瘤复发情况和炎症因子水平均优于TURBT,值得临床上应用。