TURis~在经尿道前列腺剜除切除术治疗症状性BPH中的应用(附80例报告)

目的：总结TURis双极前列腺电切系统在经尿道前列腺剜除切除术治疗症状性BPH的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析自2010年3月～2011年1月采用TuRis系统治疗80例患者围手术期及术后3～6个月随访资料。结果：80例症状性BPH患者均完成双极经尿道前列腺剜除切除术，无中转开放手术，无需输血病例。术前前列腺体积（77．43±26．50）ml，血红蛋白（134．41±13．61）g／ml，IPSS评分（25．10±＋4．81），QOL（4．16±0．91），术前Qmax（6．46±3．86）ml／s，手术时间（122．56±36．22）min，术后3天血红蛋白（122．20±13．29）g／L，术后留置尿管时间（76．10±42．51）h，术前与术后血清钠无明显变化，3个月后残余前列腺体积（30．74±6．55）ml，IPSS评分（10．58±3．52）分，QOL（2．31±1．24）分。尿道外口狭窄发生3例，无后尿道及球部尿道发生，无膀胱颈挛缩发生。结论：TURis。系统在经尿道前列腺剜除切除术可安全用于症状性BPH治疗，具有良好的安全性和临床疗效。

TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星治疗NMIUC的临床疗效观察

目的:探讨TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIUC)的临床疗效。方法:选取2008年9月至2012年1月潍坊市中医院和上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科收治的76例NMIUC患者,并将其随机分为观察组(TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星+术后常规灌注组)41例和对照组(TURis-Bt术后常规表柔比星膀胱灌注组)35例。灌注前将50mg表柔比星溶解于50ml 5%葡萄糖注射液,术前膀胱保留灌注30分钟后膀胱镜观察肿瘤组织及周围膀胱粘膜染色情况,将表柔比星橙染的膀胱粘膜活检并行TURis-Bt;对照组取瘤旁2 cm处及其他部位膀胱粘膜多点活检。比较两组的原位癌(CIS)、非典型性增生及腺性膀胱炎等病变检出率和术后肿瘤的复发率。结果:观察组患者瘤旁膀胱粘膜橙染56处,其中7处病理证实为膀胱原位癌、5处为非典型性增生、11处为腺性膀胱炎;对照组患者膀胱原位癌1处、非典型性增生3处、腺性膀胱炎2处,两组病变阳性率分别为41.1%(23/56)和13.4%(17/127),差异有显著统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组术后2年内肿瘤复发率分别为10.3%(4/39)和35.3%(12/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TURis-Bt术前膀胱灌注表柔比星能提高NMIUC病变的早期检出率并降低肿瘤术后复发率。

非肌层浸润性膀胱癌采用两种TURBT术治疗的效果及预后对比研究

目的比较非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)采用两种经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗的效果及预后。方法回顾性选取2015年2月至2018年2月德阳市人民医院泌尿外科收治的NMIBC患者150例,依据所行TURBT术式不同分为观察组、对照组。观察组(n=45)采用经尿道钬激光切除术(HOLTUR),对照组(n=105)采用经尿道双极等离子电切术(TURIS)。比较两组围术期指标、术后复发率、并发症发生率。结果观察组单发肿瘤手术时间、术后膀胱冲洗时间、肉眼血尿时间、导尿管留置时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量低于对照组(P<0.05),两组多发肿瘤手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月观察组复发率明显低于对照组(P<0.05),两组术后3个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月内闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率低于对照组(P<0.05),两组低钠血症、尿道狭窄、输尿管口狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与TURIS术相比,HOLTUR术治疗NMIBC有创伤小、手术时间短、术后恢复快、复发率及并发症发生率低等优点,值得在临床推广实践。