TVT-AbbrevoTM系统在经闭孔无张力尿道中段无张力悬吊带术中的应用疗效研究

目的探讨使用TVT-Abbrevo^TM系统改良TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁（SUI）的疗效及安全性；方法2014年9～11月随机分配入组38例SUI患者，分为TVT-O及TVTA组各19例，分别使用传统TVT—O吊带及TVT—Abbrevo^TM系统行手术．术前评估年龄、病程、分娩、体质指数（BMI）、valsalva漏尿点压力（VLPP）、尿流率Qmax，各项两组差异无统计学意义。记录术中手术时间、出血量、术后1月内治愈率、并发症等并比较两组区别；结果38例手术均获得治愈或改善，手术时间及手术中出血量TVT—O组较TVTA组差异无统计学意义，术后TVT-O组有2例术后尿频，TVTA组3例，经药物治疗1～2W后缓解。术后TVT—O组有单侧或双侧大腿根部疼痛4例，TVTA组有1例。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）.两组均无急迫性尿失禁及尿储留表现。结论TVT-Abbrevo^TM系统改良TVT—O手术，可以减少并发症的发生，长期疗效需要观察。

Solyx单切口悬吊术与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评价

目的比较Solyx单切口尿道中段无张力悬吊术和经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果及安全性。方法回顾性分析2020-01—2021-06郑州大学第二附属医院收治的102例女性SUI患者,根据手术方式分为Sloyx组(58例)、TVT-O组(44例)。比较2组患者的基线资料、临床疗效、术后生活质量评分及并发症发生率。结果2组手术时间、术中出血量和术后排尿困难发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。48 h拔除尿管后,Solyx组患者的残余尿量少于TVT-O组,术后大腿内侧疼痛的发生率低于TVT-O组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12个月时,2组患者的客观治愈率和主观治愈率均>90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Solyx单切口悬吊术与TVT-O治疗女性压力性尿失禁,均有良好的安全性和效果。

TVT的并发症及其处理

目的探讨经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)的并发症及其处理方法。方法根据我们的手术病例并总结国内公开发表的文献中TVT相关并发症的资料。结果国内报道的病例共783例,术中膀胱穿孔9例(1.1%),手术后尿潴留或者排尿困难27例(3.4%),手术后膀胱过度活动11例(1.4%),尿道坏死1例。结论结合国外文献,对常见的并发症提出了相应的预防和处理方法。

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁疗效评估

目的:观察并比较经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)及经闭孔路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:选择2013年1月-2014年12月在本院收治的女性压力性尿失禁患者60例作为研究对象,其中30例行TVT手术,30例行TVT-O手术。记录比较两种手术路径围手术期各种参数、并发症以及临床治疗效果。结果:TVT组手术时间长于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量及住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05);TVT组并发症发生率高于TVT-O组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治愈率、改善率、无效率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TVT-O手术方式较TVT路径手术时间短,并发症发生率明显降低;两种手术路径均可有效治疗重度压力性尿失禁、但长期疗效有待进一步随访观察。

TVT术中咳嗽试验的意义

目的:探讨咳嗽试验在经阴道无张力尿道悬吊术中的实用价值。方法:前期27例严格按照Ulm sten的方法进行手术,根据咳嗽试验调整吊带的张力。后期18例则不进行咳嗽试验,只是把吊带无张力的放在尿道的下方。结果:27例组中2例尿潴留,2例排尿困难。18例组中无1例排尿困难。结论:TVT术中利用咳嗽试验调整吊带张力的方法会增加术后尿潴留或者排尿困难的发生率。

标准TVT-O与改良TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁的对照研究

目的对标准由内向外经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)与改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效进行评估。方法选取2013年1月至2013年12月就诊我院确诊为SUI的女性患者113例,随机分为两组:标准TVT-O组(56例)和改良TVT-O组(57例),对两组的手术安全性、短期疗效及并发症进行前瞻性分析。结果标准TVT-O组双侧闭孔膜至皮肤穿出点所植入吊带长度、术中平均出血量大于改良TVT-O组;术后大腿内侧疼痛平均NRS疼痛评分标准TVT-O组显著高于改良TVT-O组(P<0.05)。两组患者手术时间、术后导尿时间、平均住院时间无统计学差异;术后吊带位置及双侧闭孔膜至尿道间所植入吊带形态及位置无统计学差异(P>0.05);手术疗效无明显统计学差异(P>0.05)。结论标准TVT-O术与改良TVT-O术均可有效治疗女性SUI;改良TVT-O术吊带穿过内收肌群路径缩短、出血减少,可显著减少患者术后疼痛等并发症,进一步提高生活质量。

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)和经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 67例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定,并对TVT手术及TVT-O手术的手术时间和出血量进行比较。结果两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。两种方法在手术时间和术中出血量方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。但是在手术时间和术中出血量上:TVT-O优于TVT。

TVT-O在女性压力性尿失禁中的运用

目的 观察经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术 (tension freevaginaltape obturator ,TVT O)治疗女性压力性尿失禁的效果。方法 采用经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁 8例。结果 8例患者术后尿失禁得到控制 ,平均手术时间 4 8min ,平均出血量 4 0ml。术后随访 6月无再次尿失禁发生。结论 TVT O手术创伤小、悬吊合适疗效可靠 ,手术并发症低。

TVT治疗女性压力性尿失禁的临床效果分析

目的探讨经阴道耻骨后无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal sling after pubic bone,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床效果及并发症发生情况。方法选取2016年1月—2019年3月我院收治的19例女性SUI患者,均行TVT治疗,且由同一个手术者完成;其中6例阴道壁膨出患者同时行阴道壁修补术,观察其手术时间、术中出血量、手术效果及并发症等情况。结果19例均顺利完成手术,手术时间27~107 min,中位数为45 min,术中出血量2~100 mL,中位数为20 mL,均未出现脏器损伤、血肿及感染;2例出现尿潴留,1例予重置尿管、1例予药物对症处理后均治愈;19例均顺利出院,并于术后1个月、3个月及12个月通过门诊复查及电话随访,均未出现并发症及复发。结论TVT操作简便、并发症少、恢复快,且效果显著。

TVT-O和TVT治疗单纯女性压力性尿失禁的远期疗效:立足随机对照试验的Meta分析(更新)

目的:更新系统评价经阴道-闭孔尿道中段无张力吊带术(trans-obturator va-ginal tape,TVT-O)和阴道无张力性尿道中段悬吊术(tention free vaginal tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁的远期成功率和并发症。方法:计算机检索配合手工检索以下数据库:Cochrane图书馆CCRT(2000年至2010年11月),MEDLINE(1966年至2010年11月),EMBASE(1988年至2010年11月),中国生物医学文献数据库CMCC(1979年至2010年11月)等,同时查阅未发表文献(灰色文献),纳入比较TVT-O和TVT术治疗SUI的随机对照试验(RCT),两位评价员按照Cochrane协作网推荐的纳入标准,独立进行文献筛查、质量评价和资料提取。应用Review Manager 5.0软件对纳入研究进行综合定量评价,然后按GRADE系统对Meta分析各个结局指标进行分级推荐。结果:纳入20个随机对照试验。TVT-O与TVT的总"客观成功率"相似,相对危险度RR=0.99,95%CI(0.95～1.02),"1年客观成功率"[RR=1.03,95%CI(0.99～1.07)]、"2年客观成功率"[RR=0.97,95%CI(0.89～1.06)]和"2年以上客观成功率"[RR=1.00,95%CI(0.94～1.07)]均相似(P>0.05),以上结论为GRADE高级;"主观成功率"相似[RR=0.98,95%CI(0.93～1.04)],GRADE分级为中级。TVT-O术后"疼痛和不适感"发生率高于TVT[RR=2.35,95%CI(1.57～3.51)](P<0.01);TVT-O术后"血肿"概率低于TVT[RR=0.37,95%CI(0.16～0.86)](P<0.05);"尿路感染"[RR=1.14,95%CI(0.78～1.65)]相似(P>0.05);以上为GRADE中级。TVT-O"吊带排斥"[RR=0.90,95%CI(0.48～1.67)]、"尿路症状"[RR=1.60,95%CI(0.67～3.79)]、"尿潴留"[RR=0.96,95%CI(0.61～1.49)]、"重新留置尿管"[RR=0.93,95%CI(0.59～1.44)]和TVT相似(P>0.05),TVT-O"膀胱损伤"[RR=0.20,95%CI(0.09～0.45)]概率低于TVT(P<0.01),以上结论GRADE为高级证据。结论:TVT-O较TVT疼痛风险增加,特别是术后腹股沟区疼痛发生率增加,血肿和膀胱损伤的风险性减小,两术式远期成功率和其它并发症相似。

TVT治疗女性压力性尿失禁的临床应用(附37例报告)

目的探讨TVT治疗女性压力性尿失禁的效果。方法回顾性分析2000年1月～2003年3月37例经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的效果。结果37例患者中有35例术后症状完全消失,1例术后症状明显改善,1例术后6个月发现吊带部分嵌入膀胱颈,经尿道电切镜切除嵌入部分后再次出现尿失禁。结论TVT是一种有效、简单、微创、安全的治疗女性压力性尿失禁的新技术。

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的临床护理

我科1999年11月～2002年11月采用微创式无张力吊带尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁.取得良好效果,现将护理体会报告如下.

改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的:比较改良的TVT-O与单切口尿道中段悬吊术(TVT-S)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法:回顾分析2008年4月至2012年7月中山大学附属第一医院收治的60例SUI患者的临床资料,其中28例行改良TVT-O治疗,32例行TVT-S治疗。通过压力诱发试验及指压试验评价客观疗效,国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评价主观疗效,同时分析术中及术后并发症等。结果:两组的平均手术时间、术中出血、术后住院天数均无显著差异(P>0.05)。TVT-S组尿管留置时间短于TVT-O组(P<0.05);TVT-O与TVT-S组的治愈率分别为84%、80%,复发率分别为14.3%、16.7%,均无显著差异(P>0.05)。两组的术后ICIQ-SF评分均较术前显著改善(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。两组术中均未出现严重并发症。结论:改良的TVT-O与TVT-S疗效相当,疼痛等并发症发生率较低,可用于治疗SUI。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁38例临床分析

目的讨论经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法选择我院收治的38例女性压力性尿失禁患者,通过回顾TVT-O治疗过程,使用Grouts-Blaivas评分法进行疗效评价,了解TVT-O治疗女性压力性尿失禁的效果。结果 38例患者均成功完成手术,手术成功率为100%。手术时间20～45min,平均手术时间32.6min。术中出血量15～110mL,平均出血量57.3mL。患者无血管、膀胱、尿道以及神经损伤。24～72h后拔除尿管,患者压力性尿失禁症状消失,未出现排尿不适情况。经过检查,患者无明显的感染、水肿、出血以及排异反应等。患者出院时间从3～10d不等,平均出院时间5.7d。经过3～18月的随访,患者治愈35例,改善良好2例,改善中等1例,无改善差及失败患者。手术有效率达到100%,手术治愈率92.1%。结论 TVT-O作为TVT的改良治疗措施,在女性压力性尿失禁治疗方面具有重要的临床价值,值得临床推广与运用。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁效果随访(附112例报告)

目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的手术效果及安全性。方法回顾性分析112例应用TVT-O治疗SUI患者术前及术后2个月、6个月及1年的尿流率及残余尿数据,并行ICI-Q-SF评分综合评价尿道中段悬吊术的效果以及安全性。结果112例患者均获得满意控尿效果,术中无膀胱及尿道损伤,无闭孔血管神经损伤等并发症发生;术后无阴道侵蚀及尿潴留发生;8例术前合并尿急患者中5例术后症状自行改善;6例患者术后新生尿急,口服托特罗定后症状缓解;1例患者于术后3周尿失禁复发,术后8周时再次行TVT-O手术,术后控尿正常,未复发SUI。全部患者术后随访2～20个月,平均12.6个月,无SUI复发,完全改善率94.64%(106/112),症状显著好转率5.36%(6/112),术后最大尿流率无下降(P>0.05),残余尿量无增加(P>0.05),生活质量评分明显改善(P<0.01)。结论TVT-O治疗SUI简单易行,操作安全,并发症发生率低,术后效果满意。

新型TVT吊带治疗女性压力性尿失禁患者临床疗效分析

目的评估新型TVT带（TVT-Exact）治疗女性压力性尿失禁（SUI）疗效与安全性。方法对52例SUI女性患者应用新型TVT-Exact行经阴道尿道中段无张力悬吊术，并对术后疗效进行随访及评估。结果52例患者均成功接受手术，手术均在腰麻下完成，术中均行膀胱镜检，手术时间25~30min，术中出血量约5-20ml，术中均无膀胱穿孔及尿道损伤。术后常规留置导尿3d，拔除导尿管后所有患者均自主排尿，拔管后行单纯尿流率测定及膀胱残余尿测定。最大尿流率为12~18ml／s，残余尿5~25ml；平均住院5．6d，随访6个月45例患者主观感觉治愈，5例明显改善，2例效果不佳。无患者出现吊带侵蚀等不适。结论TVT-Exact能有效治疗SUI，术中损伤小，术后效果肯定，为临床提供了一种安全有效的吊带选择。

女性压力性尿失禁的TVT术治疗及护理

目的研究经阴道无张力性尿道中断悬吊术(TVT)的护理方法及效果。方法分析32例压力性尿失禁女性的护理特点及术前、术后的护理方法。结果手术效果满意,护理成功。结论该手术具有创伤小、安全、简便、疗效确切等优点,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。术前完善常规检查及术前准备护理及术后加强尿管康复护理是TVT手术护理成功的关键。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁105例分析

目的:探讨经闭孔尿道中段阴道无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的疗效及安全性。方法:2006年1月至2008年11月在本院妇产科收治的行TVT-O手术的压力性尿失禁患者,共105例,术前、术后行1小时尿垫试验,填写尿失禁生活质量问卷和性生活质量问卷并总结。结果:①单纯行TVT-O手术用时30.4±10.2(15～60)分钟,术中平均出血33.8±13.8(10～50)ml。术后并发症很少。②1小时尿垫试验显示术后漏尿量与术前相比显著减少(P<0.01),手术客观治愈率术后6周、3个月、6个月和1年分别为85.1%,86.2%,86.5%和84.0%。③尿失禁生活质量问卷评分术后6个月和1年与术前相比差异有高度统计学意义,P<0.01。④性生活质量问卷评分显示术后6个月和1年与术前相比,性生活质量有改善趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TVT-O手术操作简便,并发症少,短期疗效满意,对患者生活质量有很大改善,对性生活的影响及其长期疗效还有待进一步研究。