TVT手术治疗女性压力性尿失禁的临床护理

我科1999年11月～2002年11月采用微创式无张力吊带尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁.取得良好效果,现将护理体会报告如下.

不同浓度布比卡因硬膜外阻滞用于TVT手术的临床观察

无张力阴道吊带术(TVT)为治疗女性张力性尿失禁的新方法.硬膜外阻滞是该手术的常用麻醉方法之一.本文对0.5%和0.375%及0.25%的布比卡因用于TVT手术的麻醉作用进行临床观察和比较.

TVT手术治疗女性压力性尿失禁护理

TVT手术又称无张力阴道带尿道悬吊术，是近年来开展的一种简单微创的手术方式，其主要用于治疗女性压力性尿失禁，混合性尿失禁等，我科从2003年10月至2005年4月共收治7例女性压力性尿失禁病人，通过TVT手术，均取得了良好的效果，通过术后随访，病人满意率为92％．术后生活质量明显提高。

TVT手术治疗女性压力性尿失禁的护理配合的探讨

TVT手术是指应用Polypropene（美国）网状吊带把下移的尿道悬吊于正常位置，以达到治疗女性压力性尿失禁的一种方法。压力性尿失禁（Urinary Stress Incontinence，USI）为腹压突然增加导致尿液不自主流出的一种疾病^[1]，而不是因逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。导致腹压增高的动作有咳嗽、打喷嚏、抬重物、运动、大笑，甚至从坐位改为站立位等。我院于2004年9月至今采用，TVT手术治疗女性压力性尿失禁29例，均取得良好效果，现将手术配合如下。

阴道无张力尿道中段悬吊带术后尿潴留发生及危险因素研究

目的:确定阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT)后尿潴留的发生率,探讨影响膀胱排空功能障碍的相关因素及其防治措施。方法:回顾性分析136例行TVT手术患者的病例资料,其中97例同时行子宫切除或阴道壁修补术等其他妇科手术,术后第2天测残余尿,记录患者临床资料。结果:17例术后发生尿潴留,恢复时间平均为5.2天,13例术后1周内恢复正常排尿功能,2周内全部恢复正常。单因素分析显示年龄、产次及最大尿流率(≤20 ml/s)两组间差异有显著性,多因素分析显示只有最大尿流率有统计学意义(OR=0.076,P=0.040)。结论:行TVT术后发生尿潴留的患者大多在1周之内膀胱排空功能恢复正常,术前最大尿流率值对预测术后尿潴留发生有价值。

轻、中度压力性尿失禁患者阴道内应用雌二醇和盐酸米多君的效果观察

目的:探讨阴道内应用雌二醇、盐酸米多君治疗轻、中度压力性尿失禁的临床效果和安全性。方法:选取顺德区新容奇医院2012年6月—2015年5月间收治的患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组患者行雌二醇和盐酸米多君阴道给药,对照组患者行TVT手术治疗,观察2组患者的临床疗效与自我评价、治疗前后的尿流动力学指标、不良反应、中位平均遗尿的改善时间与住院费用等指标。结果:治疗后,2组患者尿失禁量、自我等级评分均较治疗前有明显改善,且观察组改善情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者各尿流动力学指标均较治疗前有明显改善,且观察组各指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应率为2.00%(1/50),明显低于于对照组的30%(15/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均遗尿改善时间为(6.45±2.23)个月,明显短于对照组的(8.76±3.21)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院费用为(4 544.56±543.45)元,明显少于对照组患者的(6 566.38±432.23)元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸米多君及雌二醇阴道给药对轻、中度的女性压力性尿失禁效果较好,不良反应少,可减轻患者经济负担,值得临床推广。

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁

目的观察无张力阴道吊带手术治疗压力性尿失禁的临床疗效。方法2002年1月～2004年7月,采用无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁17例。结果17例患者均手术成功,术后全部病例随访6～30个月,平均23个月,15例治愈,治愈率88.2%,2例再次出现尿失禁。结论无张力阴道吊带手术效果是肯定的,值得应用推广。

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性尿失禁的临床观察

目的 探讨阴道无张力尿道中段悬吊术 (tension freevaginaltape ,TVT)治疗女性尿失禁的临床效果。方法 回顾性分析自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 2月 ,应用TVT手术治疗的 2 3例 (其中18例为压力性尿失禁 ,5例为混合性尿失禁 )女性尿失禁患者的临床资料。结果 2 3例TVT手术中 ,除 1例因术中可疑有损伤而改为尿道折叠 (Kelly)术外 ,其余TVT手术均成功 ,手术成功率为96 % (2 2 / 2 3)。 2 0例 (91% )术后排尿功能恢复良好 ,2例 (9% )分别因膀胱不稳定 (运动型急迫性尿失禁 )及感染而发生排尿困难 ,经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后 ,均恢复正常排尿功能。平均手术时间为 4 9min。术后两年随访所有患者 ,排尿功能均恢复正常。结论 TVT手术简单、微创、恢复快、效果好。