两种术式治疗女性压力性尿失禁效果和安全性的随机对照研究

目的通过与改良的经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(modified tension-free vaginal tape-obturator,TVT-Abbrevo)对比,研究可调节单切口微小吊带(adjustable single-incision sling,TVTAjust)治疗女性压力性尿失禁的疗效和安全性。方法筛选2015年3月至2016年7月在我院泌尿外科明确诊断为压力性尿失禁的女性患者60例,年龄(50.5±7.6)岁,体质量指数(24.9±3.3),按随机数字表法分为TVT-Abbrevo组和TVT-Ajust组(n=30)。术前评估患者年龄、体质量指数、分娩次数、最大尿流率、腹压漏尿点压等一般情况;对比分析手术时间、术中出血量、是否合并有并发症、术后疼痛、主客观治愈率、生活质量等指标。结果 TVT-Ajust组术中出血量显著少于TVT-Abbrevo组(P<0.05);术后排尿困难有4例,每组各有2例,其中TVT-Ajust组合并有1例阴道吊带腐蚀;TVT-Ajust组术后4周疼痛程度显著小于TVT-Abbrevo组(P<0.05);TVT-Abbrevo组与TVT-Ajust组术后主观治愈率和客观治愈率差异无统计学意义(P>0.05);2组术后患者生活质量较前均有明显提升(P<0.05);2种手术方式均不能显著改善急迫性尿失禁症状。结论 TVT-Ajust治疗女性压力性尿失禁是安全、有效的,与TVT-Abbrevo相比,术中出血量小、术后疼痛程度及术后中重度疼痛发生率明显减小、术后恢复快,但长期疗效需进一步观察。

AJUST治疗压力性尿失禁31例临床效果观察

目的:对比单切口尿道中段无张力悬吊术(AJUST)和三切口经阴道闭孔路径尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果。方法:52例女性SUI患者分别采用AJUST和TVT-O两种术式治疗,比较两组患者的围手术期参数,以及术后的主观疗效、客观疗效,采用ⅡQ-7简表评价患者术后生活质量改善情况。结果:两组患者留置尿管时间、住院时间、术前和术后ⅡQ-7评分,以及术后3、6、12个月的主观治愈率、客观治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AJUST组手术时间、术中出血量、穿刺路径疼痛发生率均明显低于TVT-O组(P<0.05);AJUST组患者术后7d主观治愈率明显高于TVT-O组(P<0.05)。结论:TVT-O和AJUST治疗女性中重度SUI的疗效相当,但AJUST手术操作简单、时间短、安全性高,值得临床推广应用。

TVT和Ajust^(TM)治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及性功能改善分析

目的探讨经耻骨后无张力尿道中段吊带术(TVT)和单切口可调节吊带(Ajust^(TM))治疗女性压力性尿失禁的远期并发症及对性功能的影响。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在该院治疗的45例压力性尿失禁患者,其中TVT组27例,Ajust^(TM)组18例,随访时间0.5~2.5年。随访内容包括治疗效果以及性功能改善情况等。结果 TVT组27例患者中20例获得满意随访,Ajust^(TM)组18例均获得满意随访。其中TVT组4例患者出现远期并发症,发生率为20.0%;Ajust^(TM)组患者2例远期并发症,发生率为11.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在性功能改善方面均较术前有效提高(P<0.05)。结论Ajust^(TM)组患者远期并发症发生率少于TVT组。