目的比较TW_2法英国人标准(TW_2)、TW_2法中国人南方标准(TW_2CH)和TW_3法尺桡骨和手短骨(radius ulna and short bones,RUS)骨龄评价方法对特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女性患儿的诊断价值。方法以1995年1月到2002...目的比较TW_2法英国人标准(TW_2)、TW_2法中国人南方标准(TW_2CH)和TW_3法尺桡骨和手短骨(radius ulna and short bones,RUS)骨龄评价方法对特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女性患儿的诊断价值。方法以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组;对照组(n=83)为同期在本院因10岁以后月经初潮,8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童。本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心(NCHS)身高、体重发育参考标准,回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片,用TW骨龄评分法盲法分期,用TW_2法、TW_2CH法和TW_3法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位,每个系统分5个工作点,骨龄以百分位(P)表示:①>P97;②>P90;③>P75;④>P50;⑤≤P50。结果敏感度(Sen)和特异度(Spe)都比较高的有以下4个工作点:①TW_2CH">P90";②TW_3">P90";⑧TW_2CH">P75";④TW_3">P75"。三条受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下相对面积最大的是TW_2CH(0.942±0.019),其次是TW_3法(0.886±0.028),最小的是TW_2法(0.766±0.040)。结论用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值,TW_2CH法的诊断价值最高,TW_3和TW_2的诊断价值为中等,其中TW_2法的诊断价值最低。展开更多
目的评价骨龄(skeletal age,SA)测定中单个骨骺核观察者间人工评级一致性及总体一致性。方法本研究选择2006年3月至2009年5月在四川大学华西第二医院确诊的中枢性性早熟患儿共计128例为研究对象。将其随机分为病例组(n=61)和对照组(n=67...目的评价骨龄(skeletal age,SA)测定中单个骨骺核观察者间人工评级一致性及总体一致性。方法本研究选择2006年3月至2009年5月在四川大学华西第二医院确诊的中枢性性早熟患儿共计128例为研究对象。将其随机分为病例组(n=61)和对照组(n=67)。其中6例女性患儿为8岁时乳房发育者。2位医师盲法用TW2法桡骨、尺骨和短骨(radius ulna and short bones,RUS)骨龄中国标准,回顾性分析患儿治疗前左手腕部X射线片,进行人工评级并计算骨龄。采用SPSS 13.0统计学软件计算Kappa值,并进行u检验。结果①13个骨骺核的Kappa值分别为:桡骨(0.812±0.051)、尺骨(0.944±0.022)、第一掌骨(0.925±0.028)、第三掌骨(0.703±0.050)、第五掌骨(0.789±0.042)、第一近节指骨(0.964±0.021)、第三近节指骨(0.941±0.026)、第五近节指骨(0.887±0.034)、第三中节指骨(0.917±0.031)、第五中节指骨(0.919±0.030)、第一远节指骨(0.772±0.050)、第三远节指骨(0.883±0.040)、第五远节指骨(0.856±0.041)。对13个Kappa值进行u检验,P值均小于0.05。②总体一致性:Kappa=0.776,标准误为0.044(u=16.128,P<0.05)。结论骨龄测定中单个骨骺核观察者间人工评级的一致性较高。实际工作中,应通过定期培训,提高评价观察者之间的一致性,修正诊断结果,提高诊断准确性。展开更多
文摘目的比较TW_2法英国人标准(TW_2)、TW_2法中国人南方标准(TW_2CH)和TW_3法尺桡骨和手短骨(radius ulna and short bones,RUS)骨龄评价方法对特发性性早熟(idiopathic precocious puberty,IPP)女性患儿的诊断价值。方法以1995年1月到2002年8月约8年间在四川大学华西第二医院儿科门诊和妇科生殖内分泌门诊就诊并确诊为特发性性早熟女性患儿55例为病例组;对照组(n=83)为同期在本院因10岁以后月经初潮,8～10岁体重偏轻、正常、偏重而行骨龄检查的女性儿童。本研究采用WHO推荐使用的美国国家卫生统计中心(NCHS)身高、体重发育参考标准,回顾性分析初诊时左手腕X射线摄片,用TW骨龄评分法盲法分期,用TW_2法、TW_2CH法和TW_3法分别评价尺桡骨和手短骨骨龄及其相应百分位,每个系统分5个工作点,骨龄以百分位(P)表示:①>P97;②>P90;③>P75;④>P50;⑤≤P50。结果敏感度(Sen)和特异度(Spe)都比较高的有以下4个工作点:①TW_2CH">P90";②TW_3">P90";⑧TW_2CH">P75";④TW_3">P75"。三条受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下相对面积最大的是TW_2CH(0.942±0.019),其次是TW_3法(0.886±0.028),最小的是TW_2法(0.766±0.040)。结论用TW系列三种尺桡骨和手短骨骨龄评价特发性性早熟女性患儿骨龄都有诊断价值,TW_2CH法的诊断价值最高,TW_3和TW_2的诊断价值为中等,其中TW_2法的诊断价值最低。
文摘目的评价骨龄(skeletal age,SA)测定中单个骨骺核观察者间人工评级一致性及总体一致性。方法本研究选择2006年3月至2009年5月在四川大学华西第二医院确诊的中枢性性早熟患儿共计128例为研究对象。将其随机分为病例组(n=61)和对照组(n=67)。其中6例女性患儿为8岁时乳房发育者。2位医师盲法用TW2法桡骨、尺骨和短骨(radius ulna and short bones,RUS)骨龄中国标准,回顾性分析患儿治疗前左手腕部X射线片,进行人工评级并计算骨龄。采用SPSS 13.0统计学软件计算Kappa值,并进行u检验。结果①13个骨骺核的Kappa值分别为:桡骨(0.812±0.051)、尺骨(0.944±0.022)、第一掌骨(0.925±0.028)、第三掌骨(0.703±0.050)、第五掌骨(0.789±0.042)、第一近节指骨(0.964±0.021)、第三近节指骨(0.941±0.026)、第五近节指骨(0.887±0.034)、第三中节指骨(0.917±0.031)、第五中节指骨(0.919±0.030)、第一远节指骨(0.772±0.050)、第三远节指骨(0.883±0.040)、第五远节指骨(0.856±0.041)。对13个Kappa值进行u检验,P值均小于0.05。②总体一致性:Kappa=0.776,标准误为0.044(u=16.128,P<0.05)。结论骨龄测定中单个骨骺核观察者间人工评级的一致性较高。实际工作中,应通过定期培训,提高评价观察者之间的一致性,修正诊断结果,提高诊断准确性。
