TWIST评分在睾丸扭转诊疗中的应用

目的 探讨睾丸扭转评分系统(TWIST)评分在睾丸扭转诊疗中的应用价值。方法 选取我院收治的59例睾丸扭转患者为研究对象,根据手术方式将患者分为固定组(25例)和切除组(34例),收集2组患者的临床资料,记录2组患者的TWIST评分并进行危险度分层,探讨TWIST评分在睾丸扭转诊疗中的应用价值。结果 与固定组比较,切除组病程更长,睾丸扭转更严重,TWIST评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);切除组病程>24 h比例、扭转>360°比例、误诊附睾炎比例高于固定组,手法复位比例低于固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者睾丸肿痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与固定组相比,切除组患者睾丸变硬、提睾反射消失、恶心呕吐及睾丸高位的发生率明显升高(P<0.05)。依据评分结果对患者进行危险度分层,高危患者睾丸切除率明显高于中、低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TWIST评分操作简单、实用性强,能够客观、高效地评估睾丸扭转情况。对于TWIST评分高危的患者,建议立即手法复位,行手术探查。

TKA术后股骨假体旋转对KSS主观评分影响的临床研究

目的探讨全膝关节置换术中股骨假体旋转对患者膝关节评分的影响。方法对在我院行初次全膝关节置换术(PS型假体)的158位患者198例膝关节于术后5年进行随访,其中男性54例68膝,女性104例130膝。通过CT测量股骨髁扭转角(computed tomography angiography,CTA)来评价膝关节假体的旋转,同时对患者膝关节进行美国膝关节协会(knee society score,KSS)(2011版)主观功能评定。根据患者的CTA分为A组正常组(外旋3°至内旋3°),B组外旋组(外旋大于3°),C组内旋组(内旋大于3°),对A、B、C组的各项KSS得分进行统计学分析。结果三组在在功能活动评分差异有统计学意义,但在满意度评分、期望评分差异无统计学意义。在功能评分的细项中,标准活动评分、高级活动评分、自由活动评分中差异有统计学意义,但在步行及站立评分差异无统计学意义。结论全膝关节置换中股骨假体的旋转位置影响膝关节功能活动主观评分,术者应避免股骨假体旋转不良。

儿童睾丸扭转早期临床诊治的多因素分析

目的 综合临床表现、实验室检查、影像学资料和TWIST评分系统对睾丸扭转诊断进行临床分析,为睾丸扭转诊断提供新思路。方法 回顾分析2008年1月至2018年12月收治的怀疑睾丸扭转完成手术探查的141例患儿的临床资料,收集患儿的临床症状体征、超声检查、实验室检查等治疗,然后进行TWIST评分,对睾丸扭转诊治影响因素进行单因素及多因素分析,探究早期诊断睾丸扭转的风险因素。结果 141例患儿均完成手术,其中睾丸扭转116例(82.3%),非睾丸扭转25例(17.7%)(睾丸附件扭转20例,睾丸或者阴囊感染、水肿性疾病5例)。睾丸扭转组患儿中96例(85.8%)患儿睾丸扭转坏死手术切除,20例(14.2%)患儿睾丸复位后血运有所恢复行睾丸固定术后进行远期随访。TWIST评分中低分31例,中分34例,高分76例,其中睾丸扭转组低分8例,中分32例,高分76例,非睾丸扭转组低分23例,中分2例,无高分患儿。单因素分析结果显示提睾反射消失,超声下睾丸血流消失、睾丸形态不均匀和TWIST评分在睾丸扭转组和非睾丸扭转组差异有统计学意义(P<0.001)。多因素结果显示查体提睾反射消失,超声睾丸血流消失和睾丸形态不均匀、TWIST中高评分是影响睾丸扭转诊断的危险因素(P=0.013、0.002、0.025、0.010)。结论 TWIST评分在睾丸扭转的早期诊断中具有重要价值,临床诊断时应综合查体、TWIST评分、超声及实验室检查综合诊断,当怀疑睾丸扭转时应积极手术探查,减少睾丸扭转的诊断时间从而最大可能性保留睾丸。

辨证分型针刺治疗急性周围性面神经炎(风寒、风热)随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型针刺治疗急性周围性面神经炎(风寒、风热)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将48例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组。对照组24例常规针灸:患侧阳白、攒竹、迎香、颧髂、牵正、翳风、风池、地仓、颊车、外关、双侧合谷;平补平泻,匀速进针,提插捻转,得气后留针30min,每10min行针1次,10~15s/次,2次/d。治疗组24例辨证分型针刺,风寒:患侧列缺、风池、外关,轻刺迎香、阳白、颧髂,7d后,患侧阳白透临泣、地仓透颊车、牵正、迎香、颧髂、攒竹透鱼腰、夹承浆、外关、风池、双侧合谷,中等刺激;风热:患侧阳白、地仓、颧髂、颊车、迎香,轻度刺激,患侧外关、风池、足临泣;平补平泻,匀速进针,提插捻转,得气后留针30min,每10min行针1次,10~15s/次,2次/d。连续治疗5d为1疗程,间隔2d继续下一疗程。观测临床表现、面部神经功能评分、中医症状积分、不良反应。连续治疗4疗程(28d),判定疗效。[结果]治疗组显效13例,有效10例,无效1例,总有效率95.83%;对照组显效6例,有效12例,无效6例,总有效率75.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。面部神经功能评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。额纹、眼裂闭合、面部表情、口角歪斜两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型针刺治疗急性周围性面神经炎(风寒、风热),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

钢丝绳捻向与滚筒绳槽旋向选配实例分析

以徐庄煤矿矸石山双滚筒绞车、Ⅱ3轨道下山单滚筒绞车和西翼轨道暗斜井双滚筒提升机为例,分析了咬绳和钩头自动旋转的原因;提升钢丝绳捻向与滚筒绳槽方向关系重大,钢丝绳在滚筒上的缠绕方向,必须是使钢丝绳松捻的方向缠绕;钢丝绳捻向选择原则:右手法则选择左向绳槽、右捻提升钢丝绳,左手法则选择右向绳槽、左捻提升钢丝绳,左手法则选择右向绳槽、左捻提升钢丝绳;应用左右手法则重新选择提升钢丝绳后,立即解决了存在的问题。