TWIST评分在睾丸扭转诊疗中的应用

目的 探讨睾丸扭转评分系统(TWIST)评分在睾丸扭转诊疗中的应用价值。方法 选取我院收治的59例睾丸扭转患者为研究对象,根据手术方式将患者分为固定组(25例)和切除组(34例),收集2组患者的临床资料,记录2组患者的TWIST评分并进行危险度分层,探讨TWIST评分在睾丸扭转诊疗中的应用价值。结果 与固定组比较,切除组病程更长,睾丸扭转更严重,TWIST评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05);切除组病程>24 h比例、扭转>360°比例、误诊附睾炎比例高于固定组,手法复位比例低于固定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者睾丸肿痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);与固定组相比,切除组患者睾丸变硬、提睾反射消失、恶心呕吐及睾丸高位的发生率明显升高(P<0.05)。依据评分结果对患者进行危险度分层,高危患者睾丸切除率明显高于中、低危患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TWIST评分操作简单、实用性强,能够客观、高效地评估睾丸扭转情况。对于TWIST评分高危的患者,建议立即手法复位,行手术探查。

TWIST评分在小儿阴囊急症中的应用

睾丸扭转是小儿泌尿外科的常见阴囊急症之一,可发生在各个年龄阶段,其中<1岁和13~16岁为两个高发年龄段,其临床表现不典型,需早期与其他阴囊急症相鉴别,例如睾丸附件扭转或睾丸附睾炎,如不能早期诊断与处理,容易导致睾丸坏死[1-2]。目前睾丸扭转的诊断主要是依赖于临床症状查体和彩色多普勒血流显像(CDFI),但超声检查容易受超声科医师主观影响,存在漏诊或误诊的可能,尤其在睾丸不全扭转或者扭转早期的情况[3-4]。

儿童睾丸扭转早期临床诊治的多因素分析

目的 综合临床表现、实验室检查、影像学资料和TWIST评分系统对睾丸扭转诊断进行临床分析,为睾丸扭转诊断提供新思路。方法 回顾分析2008年1月至2018年12月收治的怀疑睾丸扭转完成手术探查的141例患儿的临床资料,收集患儿的临床症状体征、超声检查、实验室检查等治疗,然后进行TWIST评分,对睾丸扭转诊治影响因素进行单因素及多因素分析,探究早期诊断睾丸扭转的风险因素。结果 141例患儿均完成手术,其中睾丸扭转116例(82.3%),非睾丸扭转25例(17.7%)(睾丸附件扭转20例,睾丸或者阴囊感染、水肿性疾病5例)。睾丸扭转组患儿中96例(85.8%)患儿睾丸扭转坏死手术切除,20例(14.2%)患儿睾丸复位后血运有所恢复行睾丸固定术后进行远期随访。TWIST评分中低分31例,中分34例,高分76例,其中睾丸扭转组低分8例,中分32例,高分76例,非睾丸扭转组低分23例,中分2例,无高分患儿。单因素分析结果显示提睾反射消失,超声下睾丸血流消失、睾丸形态不均匀和TWIST评分在睾丸扭转组和非睾丸扭转组差异有统计学意义(P<0.001)。多因素结果显示查体提睾反射消失,超声睾丸血流消失和睾丸形态不均匀、TWIST中高评分是影响睾丸扭转诊断的危险因素(P=0.013、0.002、0.025、0.010)。结论 TWIST评分在睾丸扭转的早期诊断中具有重要价值,临床诊断时应综合查体、TWIST评分、超声及实验室检查综合诊断,当怀疑睾丸扭转时应积极手术探查,减少睾丸扭转的诊断时间从而最大可能性保留睾丸。