磁共振增强CUBET_(1)WI序列检出肺癌脑转移微小病灶效能的研究

目的探讨磁共振增强各向同性三维快速自旋回波脉冲(CUBE)T_(1)WI序列检出肺癌脑转移微小病灶的效能。方法对2018年1月至2019年12月浙江省台州医院20例临床怀疑肺癌脑转移患者均先行常规头颅磁共振平扫序列,再采用矢状位增强CUBE T_(1)WI序列和常规增强SE T_(1)WI序列(横断面、矢状面、冠状位)扫描。对两种增强扫描序列采集得到的图像进行分析,利用Mann-Whitney U检验评价2位医师对图像质量评分的差异性;采用Wilcoxon检验比较颅脑常规增强SE T_(1)WI序列和增强CUBE T_(1)WI序列检出转移病灶个数的差异。结果2位医师对颅脑常规增强SE T_(1)WI、CUBE T_(1)WI序列图像质量评价的差异均无统计学意义(P=0.825、0.275);增强CUBE T_(1)WI序列图像显示的病灶数173个,其中病灶直径<3 mm为52个、3~8 mm为92个、>8 mm为29个;常规增强SE T_(1)WI序列图像显示的病灶数141个,其中病灶直径<3 mm为24个、3~8 mm为89个、>8 mm为28个,增强CUBE T_(1)WI序列对病灶直径<3 mm的微小病灶检出能力明显高于常规增强SE T_(1)WI序列,差异有统计学意义(P=0.007),但对3~8 mm和>8 mm的检出能力差异均无统计学意义(P=0.083、0.655)。结论在显示肺癌脑转移微小病灶方面增强CUBE T_(1)WI序列比常规增强SE T_(1)WI序列更敏感,对发现肺癌患者早期脑内转移病灶有一定的临床应用价值,可替代常规增强SE T_(1)WI序列应用于临床。

T_(1)WI-3D-MPRAGE在难治性癫痫海马及杏仁核体积上的成像研究

目的利用T_(1)WI-3D-MPRAGE研究难治性癫痫(RE)患者与正常人海马及杏仁核体积的差异。方法回顾性收集22名难治性颞叶癫痫患者纳入病例组(RE组),22名健康体检人员纳入对照组(HC组),两组人员均接受T_(1)WI-3D-MPRAGE扫描,并借助FreeSurfer软件测量双侧海马和杏仁核体积,使用两独立样本t检验对各成员双侧海马和杏仁核体积进行统计分析,以评价上述指标对于难治性癫痫(RE)的诊断价值。结果RE组左侧海马和杏仁核体积显著低于RE组右侧和HC组同侧(P<0.05);RE组右侧海马和杏仁核体积与HC组同侧差异无统计学意义(P>0.05);HC组左侧海马体积显著低于右侧(P<0.05);HC组左、右侧杏仁核体积差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线结果显示,海马及杏仁核体积联合诊断难治性癫痫的价值优于单一诊断(联合诊断AUC为0.709,单一诊断AUC分别为0.700、0.676)。结论海马及杏仁核体积可以有效反映难治性癫痫患者局部脑结构改变,两者联合诊断难治性癫痫价值较好,而T_(1)WI-3D-MPRAGE序列可实现脑组织的精细成像。

3D LAVA-FLEX和2D T_(1)WI-IDEAL序列在鼻咽癌MRI增强扫描中的应用对比

目的:通过对比鼻咽癌患者3D LAVA-FLEX和2D T1WI-IDEAL MRI增强扫描序列的图像质量、对病灶的显示能力以及序列的诊断价值,评估3D LAVA-FLEX序列在分期扫描中的应用价值。方法:2020年7—11月连续对30例就诊于我院的鼻咽癌初诊患者进行磁共振检查。鼻咽颈部平扫后,注射0.2mmol/kg的钆喷酸葡胺,进行2D T_(1)WI-IDEAL序列和3D LAVA-FLEX序列增强扫描。比较两个增强序列的总体图像质量等主客观指标。结果:2D T_(1)WI-IDEAL与3D LAVA-FLEX总体图像质量评分没有统计学差异(P=0.366),LAVA-FLEX(3.1分)的伪影少于T_(1)WI-IDEAL(2.57分)(P<0.001),LAVA-FLEX(3分)的肿瘤显示效果优于T_(1)WI-IDEAL(2分)(P<0.001),LAVA-FLEX肌肉脂肪对比度、原发灶脂肪对比度及转移淋巴结脂肪对比度(0.69、0.83、0.81)均优于T_(1)WI-IDEAL(0.42、0.62、0.58)(P<0.001),两序列的信噪比(SNR)肿瘤及SNR肌肉差异均没有统计学意义(P=0.926,P=0.141),但是对于两个序列脂肪抑制均匀度的评价,主观和客观评价都表明T_(1)WI-IDEAL优于LAVA-FLEX(P<0.001)。结论:3D LAVA-FLEX序列可以作为鼻咽癌分期磁共振扫描的首选增强序列。

3.0T磁共振快速自旋回波序列T_(1)WI及T_(2)FLAIR序列诊断脑转移瘤的价值观察

目的探究3.0 T磁共振快速自旋回波序列(CUBE)T_(1)WI及CUBE T_(2)FLAIR序列诊断脑转移瘤的诊断价值。方法选取2018年5月至2019年12月本院收治的脑转移瘤患者48例,均采用3.0 T磁共振扫描机对其进行扫描,观察两种扫描方式下图像中脑转移病灶的大小、位置、数目及病灶边界,比较两种序列诊断脑转移瘤的诊断价值;测量增强CUBE T_(1)WI及增强CUBE T_(2)FLAIR扫描序列肿瘤及其背景的信号强度(signal indensity,SI),并计算序列上肿瘤与背景对比率(contrast ratio,CR)及对比噪声比(contrast noise ratio,CNR)。结果CUBE T_(1)WI序列发现166个病灶,CUBE T_(2)FLAIR序列发现154个病灶,CUBE T_(1)WI序列的检出率(93.8%)显著高于CUBE T_(2)FLAIR序列(87.0%)(P<0.05),CUBE T_(2)FLAIR的肿瘤/白质、肿瘤/灰质的CR显示均显著高于CUBE T_(1)WI序列诊断(P<0.05),CUBE T_(1)W1的肿瘤/白质、肿瘤/灰质的CNR均显著高于CUBE T_(2)FLAIR诊断(P<0.05)。结论增强CUBE T_(1)WI对脑转移瘤的检出率高于CUBE T_(2)FLAIR序列,CUBE T_(2)FLAIR能更有效地鉴别血管和转移瘤,且能更清晰显示转移灶周围水肿带。

磁共振3D-T_(1)WI增强成像在脑转移瘤中的应用价值

目的:探讨磁共振3D-T_(1)WI增强成像在脑转移瘤中的临床应用价值。方法:搜集2020年5月到2021年4月经临床证实且已明确原发病灶类型的脑转移瘤患者32例,均行磁共振常规平扫,常规T_(1)WI(横断面、矢状面、冠状面)增强扫描和横断面3D-T_(1)WI增强扫描,并对两种增强扫描序列采集的图像进行回顾性分析,记录转移瘤的数目和大小,比较常规T_(1)WI增强序列和3D-T_(1)WI增强序列对转移病灶检出情况的差异。结果:32例脑转移患者中,在常规T_(1)WI增强序列图像中共计发现转移瘤病灶165个,其中病灶直径<3 mm的有56个,3~8 mm的有92个,>8 mm的有17个。在3D-T_(1)WI增强序列图像中共计发现转移瘤病灶186个,其中病灶直径<3 mm的有74个,3~8 mm的有95个,>8 mm的有17个。3D-T_(1)WI增强序列对直径<3 mm的脑转移瘤病灶检出能力明显高于常规T_(1)WI增强序列,差异具有统计学意义(P<0.001),但2种增强序列对病灶直径3~8 mm(P=0.246)和病灶直径>8 mm(P=1)的检出能力差异均无统计学意义。结论:磁共振3D-T_(1)WI增强序列可以提高脑转移瘤的检出率,尤其是直径<3 mm小病灶的检出率,是脑转移瘤最有效的检查方法,可作为该疾病的常规扫描序列,对帮助临床医生制定治疗方案,判断预后,延长患者生存时间及提高生活质量具有重要意义。

T_(2)-FLAIR增强联合T_(1)WI-3D-TFE增强序列对癌性脑膜炎的诊断价值

目的:探讨 T_(2)液体衰减翻转恢复序列( T_(2)-FLAIR)增强联合 T_(1)WI三维快速扰相梯度回波( T_(1)WI-3D-TFE)增强序列对癌性脑膜炎(neoplastic meningitis,NM)的诊断价值。方法:选取2020年12月-2022年1月茂名市中医院收治的60例疑似NM患者为试验对象。所有患者给予MRI平扫、 T_(2)-FLAIR增强序列( T_(2)检查)、 T_(1)WI-3D-TFE增强序列( T_(1)检查)和 T_(2)-FLAIR增强联合 T_(1)WI-3D-TFE增强序列(联合检查)。以临床确诊结果作为金标准,收集NM患者的临床特点,分析 T_(1)、 T_(2)、联合检查与金标准的一致性。比较 T_(1)、 T_(2)、联合检查对NM的诊断价值。结果:60例患者中27例确诊为非肿瘤性疾病,33例经临床确诊为NM。NM平均病程为(4.52±0.62)周。60例患者中肺癌15例(25.00%),黑色素瘤8例(13.33%),乳腺癌4例(6.67%),甲状腺癌3例(5.00%),胃癌3例(5.00%);头痛23例(38.33%),癫痫15例(25.00%),视力减退18例(30.00%),其他症状4例(6.67%,根性痛、听力下降、声音嘶哑等);视神经受损18例(30.00%),动眼神经受损12例(20.00%),滑车神经受损15例(25.00%),外展神经受损10例(16.67%),其他神经根受损5例(8.33%),NM患者原发疾病肺癌和黑色素瘤最为常见。 T_(2)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.538,P<0.05);T_(1)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.636,P<0.05);联合检查与金标准一致性较高(Kappa=0.933,P<0.05)。联合检查诊断NM的敏感度及诊断符合率高于 T_(1)、 T_(2)检查,假阴性率明显低于 T_(1)、 T_(2)检查(P<0.05)。 T_(1)检查诊断符合率(81.67%)及敏感度(75.76%)均高于 T_(2)检查,而假阴性率低于 T_(2)检查。结论:联合检查诊断NM的临床价值优于单一 T_(2)-FLAIR增强序列或 T_(1)WI-3D-TFE增强序列,其能够更好地区分NM与非NM,具有很高的临床价值,值得在临床上进一步推广使用。

T_(2)-FLAIR增强联合T_(1)WI-3D-TFE增强序列诊断癌性脑膜炎的临床分析

目的:研究癌性脑膜炎应用T_(2)-FLAIR增强以及T_(1) WI-3D-TFE增强序列联合诊断的有效性。方法:将2019年6月~2023年6月在本院接受临床诊断的59例疑似癌性脑膜炎患者列入医学观察范畴,对全部患者进行T_(1) WI-3DTFE增强序列检查、T_(2)-FLAIR增强检查、T_(2)-FLAIR增强联合T_(1) WI-3D-TFE增强序列检查,分别为T_(1) WI-3DTFE增强序列组,T_(2)-FLAIR增强组,联合检查组,把最终结果视作金标准,统计癌性脑膜炎基本特征,评估诊断疾病的最佳方式。结果:临床诊断59例疑似患者,30例患者为癌性脑膜炎,占比50.85%,29例患者为非癌性脑膜炎、占比49.15%。患者病程4~7周,平均(5.02±0.09)周;T_(1) WI-3D-TFE增强序列组检出21例、占比70.00%,T_(2)-FLAIR增强组检出22例、占比73.33%,联合检查组检出28例、占比93.33%,比较之下联合检查组检出率更高,P<0.05;医师对联合检查组的检验认可度分数均高于T_(1) WI-3D-TFE增强序列组、T_(2)-FLAIR增强组,P<0.05。结论:诊断癌性脑膜炎,应意识到T_(2)-FLAIR增强联合T_(1) WI-3D-TFE增强序列诊断的重要作用和价值,提高疾病检出准确率。

三维动态对比增强磁共振血管造影技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征分析

目的:探讨三维对比增强磁共振血管造影(3DCE-MRA)技术在胸腹部大血管疾病诊断中的影像学特征及应用价值。方法:选取28例患有胸腹部主动脉病变的患者,所有患者均行3DCE-MRA检查,行平扫轴位常规T_(1)加权成像(T_(1)WI)和T_(2)加权成像(T_(2)WI);再采用小剂量对比剂行轴位单层动态扫描,获得扫描延迟时间,平扫后采集靶血管冠状位图像作为后期减影的蒙片。利用获得的延迟时间行3DCE-MRA血管造影技术。注射对比剂后采集2次靶血管冠状位图像与增强前蒙片减影,分别为动脉期和静脉期。采集增强后的轴位快速自旋回波(FSE)序列T_(1)WI,观察胸腹部主动脉血管病变的信号表现。结果:28例患者中,大动脉炎5例(占17.9%),髂动脉瘤1例(占3.6%),动脉粥样硬化3例(占10.7%),肾动脉狭窄6例(占21.4%),主动脉瘤13例(占46.4%),3DCE-MRA血管造影技术对28例患者胸腹部主动脉血管及分支血管的病变显示效果良好。结论:3DCE-MRA技术诊断明确,且具有准确、快速及无创伤的优点。

急性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者早期骨髓水肿磁共振形态特征与经皮椎体成形术后骨水泥分布的关系

目的观察急性骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)患者早期骨髓水肿磁共振形态特征,探讨其与经皮椎体成形术后骨水泥分布的关系。方法 OVCF患者88例,共发生110个急性OVCF椎体,均行经皮椎体成形术治疗,术前行磁共振T_(1)WI、T_(1)WI序列扫描,根据骨折椎体骨髓水肿T_(1)WI低信号形态特点将110个急性OVCF椎体分为Ⅰ型组24个(弥漫型),Ⅱ型组49个(半球或不均匀型),Ⅲ型组37个(横行条带型)。术后采用CT检查骨水泥分布情况,根据骨水泥弥散特征评估骨折椎体内骨水泥中心平面超过椎体中线及骨水泥入口侧达上下终板发生情况;根据骨水泥形状特征分为不均质型(骨水泥在压缩骨折椎体内分布不均匀、呈不规则团块状)、均质型(骨水泥在压缩骨折椎体内分布比较均匀、呈蜂窝状)、密实型(骨水泥在压缩骨折椎体内呈高密度、边缘锐利的团块状影),比较3组骨水泥形状特征、弥散及渗漏情况。结果Ⅰ型组术后骨水泥形状特征密实型比率(54.2%)高于不均质型(25.0%)、均质型(20.8%)(χ^(2)=4.269,P=0.039;χ^(2)=5.689,P=0.017),不均质型与均质型比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.118,P=0.731);Ⅱ型组术后骨水泥形状特征密实型比率(14.3%)低于不均质型(44.9%)、均质型(40.8%)(χ^(2)=11.019,P=0.001;χ^(2)=8.640,P=0.003),不均质型与均质型比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.003,P=0.157);Ⅲ型组术后骨水泥形状特征不均质型比率(64.9%)高于均质型(18.9%)、密实型(16.2%)(χ^(2)=16.044,P<0.001;χ^(2)=18.164,P<0.001),均质型与密实型比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.093,P=0.760)。Ⅰ型组骨水泥入口侧达到上下终板发生率(75.0%)低于Ⅱ型组(95.9%)(χ^(2)=7.224,P=0.017),Ⅰ型组与Ⅲ型组(89.2%)、Ⅱ型组与Ⅲ型组比较差异均无统计学意义(χ^(2)=2.138,P=0.144;χ^(2)=1.471,P=0.225)。3组术后骨水泥超过椎体正中矢状面发生率、骨水泥渗漏发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性OVCF患者早期骨髓水肿磁共振T_(1)WI低信号表现呈弥漫型时,经皮椎体成形术术后骨水泥形态CT影像多为高密度、边缘锐利的团块状影,提示其扩散范围和弥散受限。