T_(2)/FLAIR错配征的定量参数在评价较低级别胶质瘤分子分型的诊断价值

本文回顾性分析19例经病理证实为WHO Ⅱ-Ⅲ级且具有T_(2)/FLAIR错配征的脑胶质瘤患者.从患者的影像数据中提取肿瘤区整体特征和错配区影像参数进行定量分析,探讨T_(2)/FLAIR错配征在评价异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变伴1p/19q未联合缺失型(IDH^(MUT)/1p/19q^(+))较低级别胶质瘤(LGG)的诊断效能.本研究表明,整体及部分T_(2)/FLAIR错配征可作为预测IDH^(MUT)/1p/19q^(+)LGG的影像标志物.肿瘤区整体影像特征联合错配区定量参数有助于提高对IDH^(MUT)/1p/19q^(+)LGG的诊断效能.

磁共振T2-FLAIR错配征在预测较低级别胶质瘤分子分型中的研究进展

T2—液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列错配征是常规MRI中易于识别的影像学征象,表现为胶质瘤瘤体在T2WI序列上呈均匀高信号,且能被FLAIR序列部分抑制。大量研究表明,该征象能有效预测较低级别胶质瘤的分子分型,尤其是对预测异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变伴1p/19q未联合缺失型较低级别胶质瘤具有较高的特异性。T2-FLAIR错配征因其无创性、高特异性在未来的临床应用中具有巨大的潜力。本文就T2-FLAIR错配征的定义、病理—影像相关机制以及该征象的临床应用进行综述。

T2-FLAIR信号抑制率对较低级别胶质瘤1p/19q分子特征的预测价值

目的探讨T2-液体衰减反转恢复(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)信号抑制率对较低级别胶质瘤(lower-grade gliomas,LGG)患者1号染色体短臂和19号染色体长臂(1p/19q)分子特征的预测价值,基于磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)肿瘤影像特征以及T2-FLAIR信号抑制率建立预测模型并验证效能。方法回顾性分析陆军特色医学中心2017-2021年术后病理证实为WHO 2~3级的幕上LGG患者临床以及影像资料。根据术后分子病理检测结果将患者分为1p/19q联合缺失(1p/19q-codeleted,1p/19q-Codel)组与1p/19q未联合缺失(1p/19q-noncodeleted,1p/19q-Noncodel)组。由2名神经影像医师分别在盲法情况下评价MRI肿瘤影像特征,并采用热点法在肿瘤区以及对侧正常半卵圆中心分别放置5个圆形感兴趣区域,计算T2-FLAIR信号抑制率。分析2组患者临床、MRI肿瘤影像特征及T2-FLAIR信号抑制率的差异。利用单因素及多因素Logistic回归分析筛选独立预测因素,建立预测模型并绘制列线图,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准图以及Hosmer-Lemeshow检验评估模型效能,并通过Bootstrap法进行内部验证。结果共纳入146例幕上LGG患者,其中1p/19q-Codel组68例,1p/19q-Noncodel组78例。1p/19q-Noncodel组T2-FLAIR信号抑制率为0.43(0.28,0.62),高于1p/19q-Codel组[0.29(0.24,0.35),P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示,T2-FLAIR信号抑制率>0.374(P<0.001)、皮质浸润(P=0.001)、钙化(P=0.004)为预测1p/19q状态的独立因素。其中,T2-FLAIR信号抑制率>0.374预测1p/19q-Noncodel的AUC值为0.720,敏感性为60.26%,特异性为83.82%。DeLong检验结果表明,T2-FLAIR信号抑制率>0.374在预测1p/19q分子分型的效能比T2-FLAIR错配征好,差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,T2-FLAIR信号抑制率>0.374联合皮质浸润和钙化建立的预测模型效能良好,AUC值为0.808,经Bootstrap法进行内部验证的AUC值为0.807。同时,该模型的校准度以及拟合度均良好。结论T2-FLAIR信号抑制率能够作为术前预测1p/19q-Noncodel型LGG的定量影像标志物。T2-FLAIR信号抑制率>0.374联合皮质浸润、钙化建立的预测模型可有效预测1p/19q分子特征。