T_(2)加权成像与扩散加权成像技术对移行带前列腺癌的诊断价值

目的探讨T_(2)加权成像(T_(2)WI)与扩散加权成像技术(DWI)对移行带前列腺癌(PCa)的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月期间在本院接诊的62例移行带病变患者临床资料,其中PCa患者40例,前列腺增生(BPH)患者22例。所有患者均行T_(2)WI和DWI,比较两组患者T_(2)WI图像特征,外周带和移行带表观弥散系数(ADC)值、mp-MRI图像类型,比较T_(2)WI、DWI单独和联合诊断特异度、灵敏度。结果两组T_(2)WI和DWI图像特征差异明显,外周带ADC值均较移行带更高(P<0.05);PCa组外周带和移行带ADC值分别为(0.51±0.14)、(0.45±0.13),均低于BPH组的(1.12±0.26)、(0.98±0.21),差异有统计学意义(P<0.05);两组mp-MRI图像类型有明显差异(P<0.05);T_(2)WI、DWI及联合诊断PCa和BPH的特异度分别为90.91%、95.45%和81.82%,灵敏度分别为67.50%、75.00%和95.00%。结论T_(2)WI与DWI对移行带前列腺癌的诊断具有重要价值,结合多参数磁共振成像技术可提高诊断准确性。

磁共振成像中T_(2)加权成像和弥散加权成像序列预测直肠癌患者淋巴结转移风险研究

目的:研究磁共振成像(MRI)中T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)序列扫描参数对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。方法:选取医院收治的164例直肠癌患者,依据患者是否发生淋巴结转移将其分为转移组(52例)和非转移组(112例)。所有患者均于手术治疗前行T_(2)WI和DWI序列扫描,获得容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(Ve)以及表观扩散系数(ADC)值等检查参数,同时收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)等临床资料,以及肿瘤最大径、肿瘤类型、分化程度、T分期及术前癌胚抗原(CEA)水平等指标。比较两组患者一般资料及T_(2)WI和DWI序列检查参数,分析联合应用T_(2)WI和DWI对直肠癌患者淋巴结转移风险的预测价值。结果:非转移组患者的肿瘤低分化程度、T3、T4期患者占比显著低于转移组(χ^(2)=35.166,χ^(2)=14.752;P<0.05),K^(trans)值显著低于转移组(t=5.039,P<0.05),ADC值显著高于转移组(t=7.624,P<0.05)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,K^(trans)与ADC单独及其联合诊断参数对直肠癌患者淋巴结转移的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.812和0.868;K^(trans)、ADC联合预测直肠癌患者淋巴结转移的诊断灵敏度为0.804,特异度为0.846,准确率为0.817,Kappa值为0.606。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、T分期、K^(trans)值及ADC是直肠癌患者淋巴结转移的独立影响因素(OR=1.203,OR=1.432,OR=1.342,OR=2.733;P<0.05)。结论:MRI是直肠癌患者优良的检查手段,其中T_(2)WI和DWI的扫描参数K^(trans)、ADC可作为临床预测直肠癌患者淋巴结转移的重要参考指标。

MR-T_(2)WI及DWI评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗的临床价值

目的:探讨磁共振T_(2)加权成像(MR-T_(2)WI)及扩散加权成像(DWI)评估局部进展期直肠癌新辅助放化疗(nCRT)的临床价值。方法:回顾性分析102例经nCRT+全直肠系膜根治术局部进展期直肠癌患者的临床资料。所有患者nCRT前、后均进行MR-T_(2)WI及DWI检查,以术后病理结果为“金标准”,分析MR-T_(2)WI、DWI及二者联合与术后病理诊断的一致性,并比较三种检查方法对直肠癌nCRT病理完全缓解(pCR)的诊断效能。结果:102例接受nCRT的直肠癌患者,术后病理诊断pCR者21例(20.59%)。MR-T_(2)WI检查结果与手术病理结果对比,75例一致,27例不一致(12例被高估分期,15例被低估分期),Kappa=0.593,一致性中等。DWI检查结果与手术病理结果对比,69例一致,33例不一致(17例被高估分期,16例被低估分期),Kappa=0.507,一致性中等。MR-T_(2)WI+DWI检查结果与手术病理结果对比,85例一致,17例不一致(9例被高估分期,8例被低估分期),Kappa=0.743,一致性良好。MR-T_(2)WI+DWI的敏感性高于DWI(P<0.05);MR-T_(2)WI+DWI的准确性高于MR-T_(2)WI与DWI(P<0.05)。结论:MR-T_(2)WI+DWI对局部进展期直肠癌术前诊断的准确性较高,可作为评估nCRT治疗效果的影像依据。

MRI T_(2)加权有无髓内高信号脊髓型颈椎病患者中药保守治疗的短期疗效及预后

目的观察脊髓型颈椎病(CSM)患者中药保守治疗的短期疗效及预后。方法选择2017年1月—2018年12月在中国中医科学院望京医院进行保守治疗的CSM患者129例,根据患者就诊时颈椎MRI T2加权是否出现髓内高信号(ISI)将其分为2组,ISI组和无ISI组。所有患者均给予中药治疗4周,分别于治疗前及治疗2、4周采用日本骨科协会评估治疗(JOA)评分评价患者颈椎功能;观察各组患者手术率和入组到转手术时间。结果治疗前,ISI组JOA评分低于无ISI组(P<0.05)。治疗2、4周,2组JOA评分均较治疗前升高(P<0.05);ISI组JOA评分治疗4周与治疗前差值低于无ISI组(P<0.05)。无ISI组转手术治疗4例(5.9%),ISI组转手术治疗17例(27.9%),2组手术率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。无ISI组从入组到转入手术时间为7~35个月,平均15.5个月;ISI组从入组到转手术时间为3~34个月,平均15.3个月,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI T2加权出现ISI的CSM患者中药保守治疗短期疗效及预后均较无ISI的CSM患者差。

DCE-MRI、T_(2)WI及DWI联合诊断乳腺癌的价值观察

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)以及弥散加权成像(DWI)联合诊断乳腺癌(BC)的价值。方法回顾性选取2021年4月至2023年4月本院收治的78例乳腺病变患者的临床资料,所有患者入院后均行DCE-MRI、T_(2)WI及DWI扫描,统计检查结果,分析乳腺良恶性病变的影像学特征,并以手术病理为金标准,分析DCEMRI、T_(2)WI及DWI联合诊断乳腺癌的价值。结果78例乳腺病变患者,共有90个病灶,其中良性病变26例(31个病灶),恶性病变52例(59个病灶),良性病灶主要为纤维腺瘤38.71%(12/31),恶性病灶主要为浸润性导管癌40.68%(24/59)。乳腺良恶性病变的影像学特征在边缘、强化特点及T_(2)WI表现比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DCE-MRI诊断乳腺恶性病灶71个,良性病灶19个;T_(2)WI诊断乳腺恶性病灶62个,良性病灶28个;DWI诊断乳腺恶性病灶66例,良性病灶24例;三者联合诊断乳腺恶性病灶47例,良性病灶43例。以病理结果为金标准,DCE-MRI诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为86.44%、35.48%、68.89%,T_(2)WI诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为77.97%、48.39%、67.78%,DWI诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为79.66%、38.71%、65.56%,三者联合诊断乳腺恶性病灶的灵敏度、特异度和准确度分别为76.27%、93.55%、82.22%,其特异度和准确度均高于单项诊断方式(P<0.05)。结论DCE-MRI、T_(2)WI及DWI诊断BC均有一定的价值,且三者联合诊断价值更高。

胰腺T_(2)信号增高在急性间质水肿性胰腺炎中的诊断价值

目的分析胰腺T2信号增高在急性间质水肿性胰腺炎中的诊断价值。方法收集141例患者的影像与临床资料,资料来自影像归档与存储系统(PACS),且均行磁共振胰胆管成像(MRCP)或上腹部核磁共振(MR)检查,将资料分为对照组及胰腺炎组,进行胰腺/脾(Pb/S)裸眼T_(2)信号的观察及实测,并分析两者的一致率;比较Pb/ST_(2)灰度值比(Pb/ST_(2)ROG)及Pb/S表观扩散系数比值(Pb/SROA)在对照组及胰腺炎组之间的差异;分析Pb/ST_(2)ROG及Pb/SROA与血淀粉酶浓度之间的相关性,评价Pb/ST_(2)ROG及胰腺/肝(Pb/L)T_(2)ROG对急性胰腺炎的诊断效能。结果以胰腺T_(2)信号测值为标准,两种观察结果一致率为77.3%;Pb/ST_(2)ROG在对照组与胰腺炎组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Pb/SROA在对照组与胰腺炎组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Pb/ST_(2)RO与血淀粉酶浓度、Pb/SROA与血淀粉酶浓度均无相关性(P>0.05);经ROC检验显示,Pb/S敏感度、特异度均高于Pb/L。结论胰腺T_(2)信号增高对于急性间质水肿性胰腺炎的诊断有一定价值。

T_(2)WI联合DWI用于直肠癌的诊断、术前分期效能及rADC、ADC值与患者临床特征的相关性

目的探析T2加权成像(T_(2)WI)联合扩散加权成像(DWI)用于直肠诊断及术前分期的效能及其相对表观扩散系数(rADC)、表观扩散系数(ADC)值与患者临床特征的相关性。方法选择疑似直肠癌患者212例,其中男性118例,女性94例;年龄42~83岁,平均年龄60.93岁;病程3个月~10年,平均病程5.64年。均行T_(2)WI联合DWI检查,以患者最终病理诊断结果为标准,计算T_(2)WI联合DWI对直肠癌的诊断效能,进行T、N分期诊断;以最终病理诊断结果为依据,计算其T、N分期诊断效能,并进行一致性检验;观察不同临床特征的患者间rADC、ADC值差异,绘制受试者工作特性(ROC)曲线,计算rADC、ADC值对直肠癌的诊断效能。结果术后病理诊断恶性172例,良性40例。T1期、T2期、T3期、T4期分别为8例、35例、31例、6例,N0期、N1期、N2期分别为37例、22例、21例。T_(2)WI联合DWI诊断直肠癌的准确度为92.45%,灵敏度为93.02%,特异度为90.00%;分期诊断中T1期、T2期、T3期、T4期诊断准确度为95.00%、93.75%、96.26%、95.00%,灵敏度为75.00%、94.12%、93.55%、71.43%,特异度为97.22%、95.65%、95.92%、97.26%。一致性检验显示T_(2)WI联合DWI与病理诊断结果的T分期诊断一致性较好(Kappa=0.863,P=0.000);N分期诊断中N0期、N1期、N2期诊断准确度分别为93.75%、90.00%、96.25%,灵敏度分别为94.59%、77.27%、95.24%,特异度分别为93.02%、94.83%、96.61%,一致性检验提示T_(2)WI联合DWI与病理诊断的N分期诊断一致性较好(Kappa=0.844,P=0.000);病变特征与rADC、ADC分析中,恶性病变rADC、ADC显著低于良性病变(0.84±0.09 vs 1.18±0.12、0.93±0.11 vs 1.39±0.11。P<0.05)。腺癌rADC、ADC显著高于黏液腺癌(0.89±0.11 vs 0.75±0.09、0.97±0.14 vs 0.83±0.11。P<0.05)。不同分化程度患者间rADC、ADC从高至低依次为高分化、中分化、低分化(rADC:0.95±0.16 vs 0.82±0.10 vs 0.72±0.08;ADC:1.05±0.17 vs 0.911±0.14 vs 0.81±0.09。P<0.05)。ADC诊断直肠癌AUC为0.987,灵敏度为92.44%,特异度为97.50%(P<0.001);rADC诊断结直肠癌AUC为0.941,灵敏度为92.44%,特异度为87.50%(P<0.001)。结论T_(2)WI联合DWI诊断直肠癌具有良好的诊断效能,且其术前T、N分期准确度高,与病理诊断一致性较好。rADC、ADC值在不同良恶性肿瘤、不同分化等级肿瘤、不同病理类型肿瘤间存显著差异,可作为良恶性及肿瘤分化程度的诊断依据。

磁共振平扫T_(2)加权成像序列图像的纹理特征在肝囊肿与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规T_(2)加权成像(T_(2)-weighted imaging,T_(2)WI)序列图像纹理特征在肝囊肿及肝血管瘤诊断鉴别中的意义。方法回顾性选取2017年1月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院治疗的115例肝囊肿患者为肝囊肿组,同时选取同期135例肝血管瘤患者为肝血管瘤组。两组均给予MRI检查,分析肝囊肿和肝血管瘤T_(2)WI序列图像纹理参数:角二阶矩、对比度、自相关、逆差距和熵,组间差异比较采用t检验,联合诊断模型采用logistic回归分析,采用接受者操作特性曲线分析诊断价值。结果肝囊肿组角二阶矩和对比度明显高于肝血管瘤组,而自相关和熵分别明显低于肝血管瘤组,差异有显著性(P<0.05);两组逆差距比较,差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析,得到方差P=1/[1+e^(-(-0.099-1212.44×角二阶矩-0.006×对比度+9221.15×自相关+0.010×熵))];角二阶矩、对比度、自相关、熵及联合鉴别诊断肝囊肿和肝血管瘤的接受者操作特性曲线下面积分别为0.705、0.763、0.729、0.701和0.838(P<0.05),截断值分别为0.0021、380.8822、0.0006、6.6011和0.65,灵敏性分别为72.50%、76.50%、74.30%、72.40%和80.20%,特异性分别为65.50%、68.50%、67.00%、65.00%和72.20%。结论MRI常规T_(2)WI图像的纹理特征有助于鉴别诊断肝囊肿及肝血管瘤,值得临床使用。

磁共振弥散加权成像多弥散敏感因子及T_(2)WI诊断前列腺癌的价值分析

目的:分析磁共振弥散加权成像多弥散敏感因子联合T_(2)加权成像(T_(2) weighted image,T_(2)WI)在前列腺癌诊断中的作用。方法:选取如东县人民医院2018年1月—2021年11月收治的前列腺疾病患者50例进行研究,分析不同疾病患者表观弥散系数、体素内不相干运动和信号强度,对比联合与单一检测对前列腺癌的诊断价值。结果:50例前列腺疾病患者均以穿刺和手术病理检查结果为金标准,结果显示22例患者为前列腺癌,28例患者为前列腺增生;前列腺癌患者的多弥散敏感因子表观弥散系数显著低于前列腺增生患者(P<0.05);前列腺癌患者信号强度和灌注分级高于前列腺增生患者,纯扩散系数低于前列腺增生患者,对比差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断灵敏度、特异度和准确性分别为95.45%、92.86%和94.00%,高于单一诊断,漏诊率和误诊率分别为4.55%和7.14%,低于单一诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺癌和前列腺增生影像学参数(表观弥散系数、信号强度和体素内不相干运动参数)各不相同;弥散敏感因子为1400 s/mm^(2)时,联合应用磁共振弥散加权成像多弥散敏感因子和T_(2)WI准确可诊断疾病,存在推广价值。

磁共振成像T_(2)加权成像联合高b值弥散加权成像在甲状腺微小结节定性诊断中的应用价值

目的分析磁共振成像(MRI)T_(2)加权成像(T_(2)WI)联合高b值弥散加权成像(DWI)在甲状腺微小结节定性诊断中的应用价值。方法选取2019年4月至2021年4月新密市中医院西院区收治的105例甲状腺微小结节病变患者作为研究对象。所有患者接受MRI T_(2)WI检查和高b值DWI检查。将临床病理学检查结果作为金标准,统计手术病理学检查结果、MRI T_(2)WI、高b值DWI单独及联合检查结果。比较良、恶性甲状腺微小结节MRI T_(2)WI检查信号强度比及表观弥散系数(ADC),计算MRI T_(2)WI、高b值DWI单独及联合检查的诊断效能。结果良性甲状腺微小结节信号强度比、ADC均高于恶性甲状腺微小结节(P<0.05)。MRI T_(2)WI、高b值DWI联合检查诊断的准确度、灵敏度均高于单独检查,漏诊率低于单独检查(P<0.05)。结论MRI T_(2)WI、高b值DWI联合检查应用于甲状腺微小结节定性的诊断,可提高甲状腺微小结节良恶性的诊断效能,降低漏诊风险,可为临床检查提供参考。

MRI检查中T_(2)WI压脂序列与DWI序列在肛瘘诊断中的应用价值比较

目的比较磁共振成像(MRI)检查中T_(2)加权成像(T_(2)WI)压脂序列与弥散加权成像(DWI)序列在肛瘘临床诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年4月于本院诊治的36例肛瘘患者作为研究对象,均行MRI检查T_(2)WI压脂序列与DWI序列扫描,以手术结果及病理诊断结果作为标准,观察并记录不同检查序列对肛瘘患者肛瘘内口、瘘管的显示情况、影像学显示效果及诊断肛瘘分型的准确率。结果36例肛瘘患者共发现内口38个,瘘管46个。以手术结果为标准,T_(2)WI压脂序列对肛瘘内口、瘘管的显示率分别为94.74%(36/38)、97.83%(45/46),显著高于DWI序列的76.32%(29/38)、84.78%(39/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。行T_(2)WI压脂序列扫描时可见明显内口影,呈高信号;行DWI序列扫描时,内口处无清晰显示。以病理诊断结果为标准,T_(2)WI压脂序列、DWI序列对肛瘘分型的诊断准确率均较高,但两种序列对括约肌间型、括约肌上型、括约肌外型、经括约肌型及皮下、黏膜下型和复杂型的诊断准确率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论肛瘘术前诊断中,MRI检查时行T_(2)WI压脂序列、DWI序列扫描均可获得较高的肛瘘内口及瘘管显示率,与DWI序列相比,T_(2)WI压脂序列的显示效果更佳;两种不同序列对肛瘘分型的诊断准确率均较高。

磁敏感加权成像技术对血友病膝关节出血的临床价值研究

目的:探讨增强T_(2)*加权血管造影(ESWAN)磁敏感加权成像技术对血友病膝关节出血的临床应用价值。方法:选取医院收治的28例经临床证实的男性血友病患者,所有患者膝关节均行常规磁共振成像(MRI)及ESWAN序列检查,检测膝关节含铁血黄素沉积,测量ESWAN幅值图膝关节髌软骨位置的表观横向弛豫率值(R2^(*))及对膝关节国际血友病预防治疗研究小组(IPSG)评分,观察两种序列含铁血黄素沉积检出率差异及R2^(*)与IPSG评分相关性。结果:28例血友病患者膝关节(左膝关节10例,右膝关节18例)检查显示:(1)常规MRI表现为不规则结节状滑膜增厚,伴含铁血黄素沉积,严重者软骨下侵蚀、囊变或软骨缺失等;(2)ESWAN表现为滑膜增厚,滑膜、关节软骨及软骨下骨低信号的含铁血黄素沉积。28例血友病患者平均年龄(27.51±11.67)岁,IPSG评分为(2.41±0.68)分,年龄和IPSG两者之间无相关性。ESWAN含铁血黄素沉积检出率高于常规MRI,差异有统计学意义(x^(2)=8.372,P<0.05)。R2^(*)(1.90±1.64)与IPSG评分呈正相关(r=0.48,P<0.05)。结论:ESWAN对血友病膝关节含铁血黄素沉积非常敏感,能显示滑膜、软骨及骨的受累程度,有利于对关节损伤程度的判断及临床治疗计划的制定。

小视野DWI联合T_(2)WI压脂鉴别肺实性结节的价值

目的探究小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)联合T_(2)WI压脂能否提高肺实性结节的良恶性鉴别诊断能力。方法回顾性分析108例患者的临床及胸部MRI影像资料。在压脂T_(2)WI沿结节边缘手动绘制兴趣体积,获得病灶体积、平均信号强度及信号强度标准差,定义T_(2)对比度(T_(2)CR)为肺结节的平均T_(2)信号强度与菱形肌的T_(2)信号强度的比率,在r-FOV ADC图上绘制病灶的兴趣区获得平均ADC值。建立受试者工作特征曲线(ROC)确定参数的诊断效能。结果肺癌ADC值[(1.08±0.33)×10^(-3)mm^(2)/s]低于良性肺结节[(1.82±0.60)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.001),肺癌T_(2)CR(1.91±0.83)低于良性肺结节(2.66±0.94)(P<0.001)。当ADC值取1.34×10^(-3)mm^(2)/s时,AUC为86.2%,敏感度80.4%,特异度79.0%。当T_(2)CR取2.25时,AUC为72.8%,敏感度72.6%,特异度64.9%。ADC值和T_(2)CR联合检测的敏感度82.4%,特异度87.7%,AUC 93.1%。结论r-FOV DWI联合T_(2)WI压脂后能提高鉴别肺实性结节良恶性的诊断效能。

磁共振T_(2)WI矢状位预测脊髓型颈椎病临床预后的价值

目的:探究磁共振成像(MRI)T_(2)加权成像(T_(2)WI)矢状位预测脊髓型颈椎病(CSM)临床预后的价值。方法:选取100例在医院接受脊髓减压手术的CSM患者,根据患者颈椎MRIT_(2)WI矢状位脊髓受压部位形态情况将其分为正常信号组(32例)、点状信号组(34例)和片状信号组(34例)。分别于术前,术后3个月、6个月和12个月采用日本矫形科学协会(JOA)评分评估3组患者的神经功能情况;用Nurick步态分级评价患者术前和随访时行走功能;计算神经功能改善率;所有患者于术后6个月复查颈椎磁共振,评估3组患者脊髓的减压情况。结果:点状信号组和片状信号组与正常信号组相比,手术前及术后3个月、6个月和12个月JOA评分均有明显降低(F=64.86,F=61.09,F=96.54,F=113.19;P<0.05);点状信号组和片状信号组术前,术后3个月、6个月和12个月Nurick步态分级均明显高于正常信号组(F=23.49,F=28.71,F=16.70,F=35.33;P<0.05);正常信号组、点状信号组和片状信号组患者术后各时间点与术前JOA评分、Nurick步态分级比较,差异具有统计学意义(F;=251.29,F=295.91,F=180.19;F;=55.90,F=71.52,F=72.81;P<0.05);3组间JOA改善率差异有统计学意义(F=12.75,P<0.05)。与正常信号组相比,片状信号组JOA改善率明显降低(t=5.12,P<0.05);与点状信号组相比,片状信号组JOA改善率明显降低(t=3.34,P<0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,正常信号、点状信号以及片状信号预测患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.814及0.827。结论:MRI T_(2)WI矢状位脊髓受压部位内信号的形态与CSM患者预后具有密切的关系,可通过MRI T_(2)WI矢状位表现预测患者预后情况。

T_(2)WI直方图鉴别诊断鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的价值

目的:探讨T_(2)WI直方图鉴别诊断鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的价值。方法:回顾性收集134例,其中经鼻咽镜病理确诊的鼻咽部慢性炎症67例,早期鼻咽癌(Ⅱ期以下,不含Ⅱ期)67例。患者治疗前均常规MRI平扫T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)WI脂肪抑制序列和T_(1)WI增强扫描。采用Image J软件于肿瘤最大层面手动勾画瘤体感兴趣区,于直方图测定相关定量参数,包括均数、标准差、中位数、峰度值和偏度值。比较鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的各定量参数间的差异,采用ROC曲线评价有统计学意义参数的诊断效能。结果:两组间平均值、标准差、中位数,早期鼻咽癌组(168.39±39.82,34.82±9.85,169.94±40.24)明显低于鼻咽部慢性炎症组(196.70±61.09、44.28±13.20,198.60±63.04),差异存在统计学意义(P值均<0.05);两组间偏度值、峰度值,早期鼻咽癌组(-0.18±0.76、1.57±2.00)与鼻咽部慢性炎症组(-0.23±0.73、1.66±1.54)无统计学差异(P值均>0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示,平均值、标准差及中位数鉴别鼻咽部慢性炎症与早期鼻咽癌的曲线下面积(AUC)分别为0.644、0.736和0.643;诊断临界值分别为184.6515、36.0055和180.5;敏感度分别为59.7%、79.1%和61.2%;特异度分别为71.6%、68.7%和65.7%。结论:T_(2)WI直方图中,标准差、平均值、中位数在鉴别鼻咽慢性炎症和早期鼻咽癌均具有较高的诊断价值,其中标准差诊断效能最佳。

多b值DWI联合T_(2)WI在前列腺疾病良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨多b值弥散加权成像(DWI)联合T_(2)加权成像(T_(2)WI)在前列腺疾病良恶性鉴别中的应用价值。方法选取2017年3月至2021年2月收治的60例前列腺特异抗原(PSA)升高的患者作为研究对象,行多b值(600、1000、1500、2000 s/mm^(2))DWI及T_(2)WI,随后在经直肠超声引导下行12针的前列腺饱和穿刺。分析前列腺病理穿刺活检结果;比较前列腺癌和良性前列腺增生患者不同b值下DWI信号强度;分析不同b值DWI联合T_(2)WI对前列腺癌的诊断效能。结果39例患者诊断为前列腺癌,21例患者诊断为良性前列腺增生,1针穿刺阳性1例,2针穿刺阳性7例,3针及以上穿刺阳性31例。不同b值下,前列腺癌患者的DWI信号强度高于良性前列腺增生患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着b值升高,DWI联合T_(2)WI对前列腺癌的诊断灵敏度升高;b值为2000 s/mm^(2)时,DWI联合T_(2)WI对前列腺癌的诊断灵敏度、特异度最高,为84.62%、80.95%。结论b值为2000 s/mm^(2)时,DWI联合T_(2)WI对前列腺癌的诊断灵敏度、特异度最高,临床应用价值高。

磁共振弥散加权成像和动态对比增强多参数在前列腺癌诊断中的价值研究

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)的多参数相对于T_(2)加权成像(T_(2)WI)和弥散加权成像(DWI)双参数对前列腺癌的诊断价值。方法纳入本院2020年1月至2021年3月收治的疑似前列腺癌患者78例,入院后均行T_(2)WI、DWI、DCE-MRI检查,由2名放射科医师根据检查报告对所有图像进行分析,最终以病理结果为金标准,分别计算T_(2)WI、DWI、DCE-MRI单独与联合诊断前列腺癌的准确度、灵敏度及特异度。结果78例患者经病理检查诊断前列腺癌50例,其余28例为前列腺良性病变,2名影像诊断医师分析影像资料的一致性较高,Kappa值0.741。其中T_(2)WI诊断38例,高估8例;DWI诊断39例,高估7例;DCE-MRI诊断52例,高估10例;T_(2)WI+DWI诊断49例,高估5例;T_(2)WI+DWI+DCE-MRI诊断51例,高估3例;经比较不同MRI参数的诊断效能发现,T_(2)WI+DWI+DCE-MRI诊断前列腺癌的敏感度、特异度及准确度均处于最高水平,分别为96.0%、89.3%、93.6%,明显高于单独T_(2)WI、DWI、DCE-MRI,差异有统计学意义(P<0.05),但T_(2)WI+DWI+DCE诊断前列腺癌的准确度与T_(2)WI+DWI比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用DCE-MRI多参数相对于T_(2)WI和DWI双参数对前列腺癌的诊断价值明显升高,但仍然建议将T_(2)WI、DWI、DCE-MRI三者联合将对前列腺癌术前分期提供重要诊断依据。

单次屏气左心室人工智能辅助压缩感知T_(2)加权黑血成像序列的临床应用

目的探讨基于人工智能辅助压缩感知(ACS)的单次激发心脏T_(2)加权黑血序列(T_(2)W-DB)在临床心脏MR检查的应用价值。方法前瞻性收集2021年8至12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院38例因临床需要行心脏MR检查的患者。所有患者均进行左心室连续短轴面常规T_(2)W-DB序列和单次激发ACS T_(2)W-DB序列扫描,记录采集时间,分别对这两组序列的图像质量采用客观定量和主观评分两种评估方法进行分析。图像质量客观定量评价分别计算两组序列图像的中间段室间隔心肌信噪比(SNR)、室间隔与血池的对比噪声比(CNR)和锐利度。图像质量主观评价分别对两组序列图像的总体图像质量、血池抑制效果及右心室游离壁、左心室游离壁、室间隔的可视性进行Likert量表评分。分别采用组内相关系数和Kendall W系数评价测量者间图像质量的客观定量指标和观察者间主观评分的一致性,并采用配对t检验或Wilcoxon检验比较常规T_(2)W-DB和单次激发ACS T_(2)W-DB的图像质量客观定量指标、主观评分以及采集时间。结果单次激发ACS T_(2)W-DB和常规T_(2)W-DB在测量者间图像质量客观定量指标和观察者间主观评分具有较好的一致性(P值均<0.05)。相较于常规T_(2)W-DB[(85.8±14.7)s],单次激发ACS T_(2)W-DB[(16.9±3.0)s]缩短了采集时间,差异具有统计学意义(t=35.42,P˂0.001)。相较于常规T_(2)W-DB的SNR(66.4±29.0)和CNR(61.8±28.6),单次激发ACS T_(2)W-DB具有更高的SNR(110.8±36.8)和CNR(88.2±31.1),差异具有统计学意义(t值分别为-8.13、-5.89,P˂0.001)。相较于常规T_(2)W-DB[(4.6±0.6)分],单次激发ACS T_(2)W-DB[(4.7±0.5)分]具有更好的血池抑制效果,差异具有统计学意义(Z=-2.64,P=0.008)。在总体图像质量及右心室游离壁、左心室游离壁、室间隔的可视性上差异没有统计学意义(P>0.05)。结论与常规T_(2)W-DB序列相比,左心室单次激发ACS-T_(2)W-DB序列可以显著缩短采集时间并得到更好的图像质量。

单节段腰椎间盘突出症多裂肌病变与病情程度的关系

目的:探索单侧单节段(L_(4)/L_(5),L_(5)/S_(1))腰椎间盘突出症(LDH)多裂肌病变与病情程度的关系,为腰椎间盘突出及多裂肌病变的预防和治疗提供参考。方法:纳入本院2022年1—12月收治的单节段LDH患者92例为研究对象,行MRI(1.5T)检查,评估LDH发生节段及严重程度;根据T_(2)加权轴位MRI图像评价LDH病变对应节段患侧和健侧多裂肌横断面积(CSA)、平均信号强度(SIS)、脂肪浸润面积(FI)、脂肪浸润面积占比(FIT);将LDH严重程度分为膨出、突出、脱出、游离4个严重等级,对不同严重等级患者间患侧、健侧CSA、SIS、FI、FIT进行对比分析,并分析患侧、健侧CSA、SIS、FI、FIT与LDH严重程度间的相关性。结果:膨出、突出、脱出、游离4个严重等级患者患侧CSA均值分别为(764.15±78.40)mm^(2)、(727.23±89.06)mm^(2)、(694.87±85.64)mm^(2)、(613.38±93.23)mm^(2),健侧CSA均值分别为(786.07±83.20)mm^(2)、(771.617±84.53)mm^(2)、(759.43±86.82)mm^(2)、(722.68±81.61)mm^(2),差异有统计学意义,(P<0.05);患侧FI均值分别为(245.18±21.61)mm^(2)、(257.80±24.75)mm^(2)、(275.62±28.65)mm^(2)、(297.98±32.09)mm^(2),健侧FI均值分别为(224.01±18.89)mm^(2)、(232.53±21.14)mm^(2)、(244.57±24.49)mm^(2)、(262.39±33.16)mm^(2),差异有统计学意义(P<0.05);不同严重程度LDH患者患侧、健侧多裂肌SIS、FIT有显著差异(P<0.05)。多裂肌健侧、患侧CSA与LDH严重程度呈显著负相关(相关系数分别为-0.869、-0.847,P<0.05);患侧、健侧SIS、FI、FIT与LDH严重程度呈显著正相关(相关系数均>0.8,均P<0.05)。结论:单节段LDH患者多裂肌病变程度与LDH严重程度直接相关,表现出病变节段多裂肌横断面积减少,脂肪浸润面积增加的特征,LDH越严重多裂肌病变越严重,横断面积减少大于脂肪浸润面积增加幅度,患侧多裂肌受影响更为严重,健侧多裂肌同样受显著影响,但严重程度低于患侧。

3.0 T磁共振弥散加权成像及动态增强扫描对乳腺癌的诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振弥散加权成像及动态增强扫描对于乳腺癌的应用价值。方法选取保定市第二医院2016年12月至2019年12月,使用Siemens 3.0 T磁共振检出的总共188例患有210个乳腺肿瘤(136个恶性和74个良性)的患者,根据乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分级以及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)描述指标,在磁共振动态增强(dynamic contrast-enhanced,DCE)扫描和T2加权成像上标记肿块(n=182)和非肿块(n=28),同时使用BI-RADS描述指标中DCE、T2加权成像和表观扩散(弥散)系数(apparent diffusion coefficient,ADC)的特点,以ADC≤1.255×10-3 mm2/s作为标准区分良性和恶性病变的标准,与手术或穿刺活检病理结果进行对照,采用统计学方法分析得出结果。结果在模型1中,ADCmean(P<0.003)、DCE肿块边缘(P=0.002)和DCE平台型或流出型增强(P=0.001)与乳腺癌的诊断显著且独立相关。模型2确定ADCmean(P=0.001)、DCE肿块边缘(P=0.001)、早期快速强化(P=0.042)和DCE平台型或流出型增强(P=0.001)与乳腺癌诊断显著独立相关。T2加权成像变量未包含在最终模型中。结论使用3.0 T磁共振采用多通道乳腺专用线圈检查,其DCE和DWI定量和定性描述指标的模型可实现准确的乳腺癌诊断,联合应用可以显著提高乳腺癌的诊断准确率。且发现T2加权成像对乳腺癌的诊断没有显著贡献。