磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列在颅内静脉血栓形成中的应用

目的分析大脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的临床及影像学特点,主要是磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列。方法收集我院11例大脑静脉系统血栓形成病例(6例皮质静脉血栓,4例静脉窦血栓,1例皮质静脉合并静脉窦血栓),分析其病因及影像学特点。结果 11例CVT女3例,男8例,平均年龄(40±21)岁。头部CT及MRI示不同脑叶出血性梗死、窦汇高密度、横窦束带征、静脉窦高信号等。MRV和全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)示静脉窦血栓形成,皮质静脉血栓或横窦乙状窦先天发育不良。头部MRI的SWI和T_2*序列示静脉窦血栓或皮质静脉区血栓,2例未发现异常。6例SWI和T_2*序列显示静脉血栓一致。2例SWI和T_2*序列阴性病例通过MRV或DSA诊断。结论 CVT是颅内静脉系统的血栓栓塞性疾病,多见于中青年,头部MRI的SWI像和T_2*序列对于皮质静脉血栓诊断非常重要,对于静脉窦血栓形成病例有很大帮助。T_2*和SWI序列可作为颅内静脉血栓形成的常规检查。

MRI检查中T_(2)WI压脂序列与DWI序列在肛瘘诊断中的应用价值比较

目的比较磁共振成像(MRI)检查中T_(2)加权成像(T_(2)WI)压脂序列与弥散加权成像(DWI)序列在肛瘘临床诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年4月于本院诊治的36例肛瘘患者作为研究对象,均行MRI检查T_(2)WI压脂序列与DWI序列扫描,以手术结果及病理诊断结果作为标准,观察并记录不同检查序列对肛瘘患者肛瘘内口、瘘管的显示情况、影像学显示效果及诊断肛瘘分型的准确率。结果36例肛瘘患者共发现内口38个,瘘管46个。以手术结果为标准,T_(2)WI压脂序列对肛瘘内口、瘘管的显示率分别为94.74%(36/38)、97.83%(45/46),显著高于DWI序列的76.32%(29/38)、84.78%(39/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。行T_(2)WI压脂序列扫描时可见明显内口影,呈高信号;行DWI序列扫描时,内口处无清晰显示。以病理诊断结果为标准,T_(2)WI压脂序列、DWI序列对肛瘘分型的诊断准确率均较高,但两种序列对括约肌间型、括约肌上型、括约肌外型、经括约肌型及皮下、黏膜下型和复杂型的诊断准确率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论肛瘘术前诊断中,MRI检查时行T_(2)WI压脂序列、DWI序列扫描均可获得较高的肛瘘内口及瘘管显示率,与DWI序列相比,T_(2)WI压脂序列的显示效果更佳;两种不同序列对肛瘘分型的诊断准确率均较高。

磁共振平扫T_(2)加权成像序列图像的纹理特征在肝囊肿与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规T_(2)加权成像(T_(2)-weighted imaging,T_(2)WI)序列图像纹理特征在肝囊肿及肝血管瘤诊断鉴别中的意义。方法回顾性选取2017年1月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院治疗的115例肝囊肿患者为肝囊肿组,同时选取同期135例肝血管瘤患者为肝血管瘤组。两组均给予MRI检查,分析肝囊肿和肝血管瘤T_(2)WI序列图像纹理参数:角二阶矩、对比度、自相关、逆差距和熵,组间差异比较采用t检验,联合诊断模型采用logistic回归分析,采用接受者操作特性曲线分析诊断价值。结果肝囊肿组角二阶矩和对比度明显高于肝血管瘤组,而自相关和熵分别明显低于肝血管瘤组,差异有显著性(P<0.05);两组逆差距比较,差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析,得到方差P=1/[1+e^(-(-0.099-1212.44×角二阶矩-0.006×对比度+9221.15×自相关+0.010×熵))];角二阶矩、对比度、自相关、熵及联合鉴别诊断肝囊肿和肝血管瘤的接受者操作特性曲线下面积分别为0.705、0.763、0.729、0.701和0.838(P<0.05),截断值分别为0.0021、380.8822、0.0006、6.6011和0.65,灵敏性分别为72.50%、76.50%、74.30%、72.40%和80.20%,特异性分别为65.50%、68.50%、67.00%、65.00%和72.20%。结论MRI常规T_(2)WI图像的纹理特征有助于鉴别诊断肝囊肿及肝血管瘤,值得临床使用。

磁共振中T_(2)压脂序列在神经炎患者中的应用效果

目的探讨磁共振中T_(2)压脂序列在神经炎患者中的应用效果。方法选择2018年1月至2020年3月神经炎患者74例作为研究对象,所有患者均经钆造影磁共振显像检查确诊(金标准),确诊前患者均拟行磁共振中T_(2)压脂序列检查,并将磁共振中T_(2)压脂序列检查结果与金标准进行比较;绘制ROC曲线,分析磁共振中T_(2)压脂序列在神经炎患者中的诊断效能(敏感性、特异性)。结果所有神经炎患者均经钆造影核磁显像检查确诊,常规扫描序列下确诊64例,诊断符合率为86.49%(P<0.05);磁共振中T_(2)压脂序列确诊70例,诊断符合率为94.59%(P<0.05);ROC曲线结果表明:磁共振中T_(2)压脂序列在神经炎患者中的诊断AUC面积为0.875,诊断灵敏度为0.893%,高于常规扫描序列72.3%;诊断特异度为60.1%,低于常规扫描序列64.2%(P<0.05)。结论磁共振中T_(2)压脂序列应用于神经炎患者中具有较高的诊断符合率,能提高临床诊断灵敏度,为临床诊疗提供影像学依据。

小视野DWI联合T_(2)WI压脂鉴别肺实性结节的价值

目的探究小视野扩散加权成像(r-FOV DWI)联合T_(2)WI压脂能否提高肺实性结节的良恶性鉴别诊断能力。方法回顾性分析108例患者的临床及胸部MRI影像资料。在压脂T_(2)WI沿结节边缘手动绘制兴趣体积,获得病灶体积、平均信号强度及信号强度标准差,定义T_(2)对比度(T_(2)CR)为肺结节的平均T_(2)信号强度与菱形肌的T_(2)信号强度的比率,在r-FOV ADC图上绘制病灶的兴趣区获得平均ADC值。建立受试者工作特征曲线(ROC)确定参数的诊断效能。结果肺癌ADC值[(1.08±0.33)×10^(-3)mm^(2)/s]低于良性肺结节[(1.82±0.60)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.001),肺癌T_(2)CR(1.91±0.83)低于良性肺结节(2.66±0.94)(P<0.001)。当ADC值取1.34×10^(-3)mm^(2)/s时,AUC为86.2%,敏感度80.4%,特异度79.0%。当T_(2)CR取2.25时,AUC为72.8%,敏感度72.6%,特异度64.9%。ADC值和T_(2)CR联合检测的敏感度82.4%,特异度87.7%,AUC 93.1%。结论r-FOV DWI联合T_(2)WI压脂后能提高鉴别肺实性结节良恶性的诊断效能。

MR高分辨率T2WI抑脂序列联合DWI及增强扫描对肛瘘诊断价值的探讨

目的探究磁共振(MR)高分辨率T2加权成像抑脂(T2WIFS)序列联合弥散加权成像(DWI)及增强扫描对肛瘘诊断价值。方法40例疑似肛瘘患者,分别进行常规系列+高分辨率T2WIFS+DWI+增强的MR增强型检验和常规系列+高分辨率T2WIFS的MR常规型检验。比较两种检验方法的肛瘘分型检验结果。结果MR增强型检验内口、外口、瘘管、脓肿的检查正确率分别为93.75%、95.65%、92.00%、100.00%,均高于MR常规型检验的62.50%、65.21%、68.00%、70.58%,差异有统计学意义(P<0.05);MR增强型检验括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型的检查正确率分别为92.86%、83.30%、90.00%、100.00%,均高于MR常规型检验的57.14%、75.00%、40.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疑似肛瘘患者采用MR高分辨率T2WIFS序列联合DWI及增强扫描方法可提升诊断正确率,可为手术提供依据。

MR压脂T2WI/DWI及增强CT对肺癌与肺不张组织的显像效果

目的观察并比较核磁共振(MR)压脂T2WI联合弥散加权成像(T2WI/DWI)及增强CT对中心型肺癌与肺不张的显像效果。方法对33例中心型肺癌患者分别进行增强CT检查及MRI检查,观察CT图像与MR压脂T2WI/DWI图像特点,比较两种方法所获图像中肺肿瘤组织与肺不张组织的显示情况。结果 33例肺部CT检查及MRI检查所得图像清晰,能满足诊断需求。CT图像可清晰显示肺部及纵隔解剖结构,但肿瘤与肺不张界限不易区分。MR压脂T2WI图像中,肿瘤组织呈稍高或等信号,不张肺组织呈楔形高信号;DWI图像空间分辨率低,解剖层次不清。将DWI与T2WI结合,可清晰显示肿块范围。本组病例中,增强CT图像可显示肿瘤与不张肺组织边界12例(36.4%),MR压脂T2WI/DWI图像可显示肿瘤与肺不张组织边界28例(84.8%),两种检查方法相比,P<0.05。结论 MR压脂T2WI/DWI较增强CT可更清晰地显示肺不张与肺肿瘤边界,显像效果更好。

FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列诊断主动脉夹层动脉瘤效果比较

目的评价磁共振非对比增强稳态采集快速成像序列(FIESTA)和快速恢复快速自旋回波T2加权抑脂成像序列(FRFSE FATSAT T2WI)诊断主动脉夹层动脉瘤(AD)的优劣性及其临床价值。方法成都市第五人民医院放射科2013年6月至2014年1月期间临床确诊为AD患者24例,应用1.5T磁共振FIESTA序列和FRFSE FATSAT T2WI序列扫描,分析两种序列对AD内膜及其破口的显示情况,评价AD真、假腔内信号变化及血栓显示情况。结果 24例AD患者,两种序列显示内膜片及破口差异均无统计学意义(P>0.05);FIESTA序列显示假腔内血栓优于FRFSE FATSAT T2WI序列,差异有统计学意义(P<0.05);FIESTA序列显示真腔附壁血栓与FRFSE FATSAT T2WI序列之间,差异无统计学意义(P>0.05);通过11例假腔内无血栓AD真、假腔内信号对比分析可知,FRFSE FATSAT T2WI序列在判断AD真假腔时可提供较大的帮助。结论 FIESTA和FRFSE FATSAT T2WI序列在评价AD时各有优缺点且优势互补,联合应用两种序列可对AD进行全面评价。

3.0 T MR全身扩散加权成像联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查临床应用价值

目的探讨全身扩散加权成像(WB-DWI)联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查价值。方法对124例有原发肿瘤病史患者进行WB-DWI及冠状位T2-tirm脂肪抑制序列检查,对上述检查可疑病变部位进行CT或MRI检查(包括增强),分3组进行研究,A组行背景抑制扩散加权成像(DWIBS);B组行DWIBS联合全身冠状位T2-tirm脂肪抑制序列检查;C组,B组+CT或MRI检查。将三者检查结果对比分析,分别计算3种检查方法对病灶显示的敏感度、特异度、准确率,统计B组及C组全身各部位病灶显示数目,并对B组及C组数据做一致性检验分析。结果 B组与C组对病灶准确率均比A组高,A组与B组之间的差异有统计学意义(χ2=16.09,P=0.000),B、C两组间配对卡方kappa一致性检验结果 K=0.841,P=0.038<0.05,表明两者诊断一致性很高,但存在差异,全身DWI联合全身MR检查在脊柱、骨盆、股骨上段成骨性及溶骨性转移病灶、肝脏(呼吸均匀者)检出及诊断准确性较高,B组与C组无统计学差异(P>0.05),但对脑内、肺、纵隔、盆腔髂血管周围直径<10mm较小转移灶、肋骨局部<10 mm成骨性转移灶假阴性较高,C组更有优势,B组对肝脏(脓肿、血管瘤等)、肺(肉芽肿、结核球等)、椎体内血管瘤、股骨头坏死、非病理性压缩骨折、多发性骨髓瘤等易造成假阳性,C组准确率更高。结论 WB-DWI联合T2-tirm脂肪抑制序列对全身转移瘤筛查有较高检出率和准确率,同时结合CT或MRI检查能进一步提高病灶检出率和准确率。

应用多模态MRI成像对探寻微出血发生情况的临床价值分析

目的应用多模态的MRI成像技术,对比在基底节区、丘脑等微出血中各成像序列的应用,选择有效的筛查组合方式,为临床预防治疗微出血提供辅助资料。方法收集本院2017年1月至2019年3月收治的120例神经内科患者的临床资料,对符合研究标准的的76例脑微出血患者MRI图像进行分析,对比常规MRI序列、DWI、T_(2)、T_(1)-VISTA显示微出血情况,分析不同序列扫描系列的一致性。结果在基底节区和丘脑为主要观察区域中,对76例患者的160个区域进行一致性判读。在对其检测中,SWI在92个区域内发现微出血。常规MRI:40个;DWI:56个;T_(2):80个;T_(1)-VISTA:67个。常规MRI序列与SWI的Kappa指数为0.358,一致性较差;DWI、T_(1)-VISTA序列与SWI的结果一致性较好,Kappa指数分别为0.512、0.689;T_(2)序列与SWI的结果一致性高,Kappa指数0.865。结论多模态MRI检查使用不同序列组可有效检出微出血病灶,临床可根据患者个人情况进行序列选择,能为治疗提供可靠依据。

磁共振T2反转恢复压脂序列对骶丛神经损伤诊断价值的初步探讨

目的探讨磁共振T2反转恢复压脂（TIRM）序列在骶丛神经损伤的MRN表现及其诊断价值。方法回顾性分析我院自2011年6月至2012年12月收治的10例临床诊断为骶丛神经损伤患者的临床和影像资料。所有患者术前均行MR检查，后行骨盆前腹膜后手术入路探查及术中肌电图检查。将手术探查所见与术前MRN表现比较，观察神经损伤情况。结果10例患者冠状位TIRM序列共显示闭孔神经、腰骶干、S1神经根、S2神经根、盆内段坐骨神经共93段，经手术证实受损神经37段，其损伤MRN征象：6段神经连续．但增粗、边缘模糊、信号升高；22段神经连续，但走行迂曲或僵硬、粘连、信号不均、结构不清；3段神经完全离断，正常信号消失，断端退缩；3段伴创伤性神经纤维瘤形成。T2反转恢复压脂序列（T2-TIRM）诊断骶丛神经损伤条数与手术结果的符合率为81．08％（30／37）。结论T2-TIRM序列能很好的显示骶丛神经，对骶丛神经损伤作出准确诊断，可在术前明确有无骶丛神经损伤及其位置。

MRI不同序列用于复杂性肛瘘术前诊断的价值

目的研究磁共振成像(MRI)不同序列用于复杂性肛瘘术前诊断的价值。方法选择2019年1月至2021年1月我院收治的56例择期拟行手术治疗的复杂性肛瘘患者为研究对象。患者术前均行MRI T_(1)加权成像(T_(1)WI)、T_(2)加权成像(T_(2)WI)序列及T_(1)加权成像压脂(T_(1)WI FS)增强序列检查,术后均证实为复杂性肛瘘。分析术前MRI不同序列诊断复杂性肛瘘分型与手术结果间的一致性。结果56例患者中,经手术共发现括约肌间型31例、经括约肌型17例、括约肌上型5例、括约肌外型3例;T_(1)WI序列检出括约肌间型32例、经括约肌型10例、括约肌上型8例、括约肌外型6例;T_(2)WI序列检出括约肌间型26例、经括约肌型20例、括约肌上型4例、括约肌外型6例;T_(1)WI FS增强序列检出括约肌间型28例、经括约肌型18例、括约肌上型5例、括约肌外型5例。T_(1)WI序列诊断括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型肛瘘与手术结果间的一致性Kappa值分别为0.528、0.570、0.395、0.402;T_(2)WI序列诊断括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型肛瘘与手术诊断间的一致性Kappa值分别为0.539、0.718、0.192、0.402;T_(1)WI FS增强序列诊断括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型肛瘘与手术结果间的一致性Kappa值分别为0.607、0.484、0.780、0.732。结论T_(1)WI、T_(2)WI序列及T_(1)WI FS增强序列在复杂性肛瘘的术前诊断中具有较好的价值,其中T_(1)WI FS增强序列诊断效能更高。

ESWAN联合DWI诊断前列腺增生和前列腺癌的一致性研究

目的 探讨多回波采集重度T_(2)^(*)WI三维梯度回波(ESWAN)序列联合磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值。方法 选取研究对象为湖南省人民医院2017年1月~2020年1月收治的19例前列腺癌患者,将其设为前列腺癌组,另外选取同期收治的11例前列腺增生患者行对照分析,设为前列腺增生组,所有患者入院2~3d后选择飞利浦Ingenia3.0T MRI超导磁共振机行ESWAN和DWI扫描,另外通过一致性分析ESWAN、DWI及ESWAN联合DWI诊断前到腺增生和前列腺癌的价值。结果 前列腺19例癌患者中,存在癌灶26个:主要包括高信号结节2个,等信号结节2个,T_(2)W1低信号结节18个,高低混杂信号结节4个;其中外周带病灶位置为16个、中央带病灶位置为10个,癌灶突出包膜、侵及精囊腺和骨转移分别为15例、7例、4例。此外,还有前列腺增生11例患者结节均处于中央带,T_(2)W1低信号结节、T1W1信号略低结节、等信号结节和低信号结节分别为4、4、2和1个。前列腺癌组ADC值显著低于前列腺增生组,P<0.05。30例前列腺增生和前列腺癌患者中ESWAN检查(+)24例,灵敏度66.67%,特异度91.67%,准确率76.67%,Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中DWI检查(+)25例,灵敏度67.57%,特异度96.30%,准确率76.67%, Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中联合检查(+)28例,灵敏度84.85%,特异度96.3 0%,准确率90.00%,Kappa=0.801。DWI结合ESWAN诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性均明显高于单一诊断,P<0.05。结论 ESWAN、DWI均可应用在前列腺癌、前列腺增生诊断之中,且ESWAN联合DWI诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性更高,值得临床重视。

1.5T场强下3D高分辨率磁共振臂丛神经成像的应用价值研究

目的探讨1.5 T场强下,重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列在臂丛神经走行、分布、与周围组织的对比以及相关疾病诊断的临床应用价值。方法连续随机搜集2016年5月至2017年10月临床可疑臂丛神经疾病的患者共85例,按照检查时间先后顺序随机分成两组,分别在3.0 T(Trio,Siemens,Erlangen,Germany),1.5 T(Aera,Siemens,Erlangen,Germany)下行增强后重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列扫描。对两种场强下所得臂丛神经图像的显示及伪影进行评价分析并采用五分法进行评分(1分,神经结构不可见;2分,神经结构可见,但不可分析评价;3分,神经结构可见,但走行不连续,边界欠清或有严重背景干扰;4分,神经主干结构可辩,对比良好;5分,神经全程结构清晰,走行及边界清楚,对比良好),测量特征点信噪比(SNR),对比噪声比(CNR),计算神经和背景组织相对比值(CR),观察臂丛神经相关性疾病在该序列中的MR表现。结果3.0 T场强下所得臂丛神经图像得分较高(3.0 T,18.3±1.2;1.5 T,14.5±1.1),两种场强下臂丛神经显示情况均可以满足临床需求(>12分);图像伪影评分1.5 T场强(4.1±0.7)高于3.0 T(2.9±1.4),两者差异具有统计学意义(P<0.001);3.0 T场强下的SNR与CNR比1.5 T高,1.5 T场强下各对比组CR值均高于3.0 T(除小静脉外)。结论1.5 T场强下重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列臂丛神经成像可以满足临床上臂丛神经疾病的诊断需求,且在抑制因抑脂不均导致的图像伪影情况上要优于3.0 T,说明1.5 T图像在显示臂丛神经及分支与背景各组织间的差异性更好,1.5 T下臂丛神经成像有其独到的优势。