磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列在颅内静脉血栓形成中的应用

目的分析大脑静脉系统血栓形成(cerebral venous thrombosis,CVT)的临床及影像学特点,主要是磁敏感加权成像及T_2*梯度回波序列。方法收集我院11例大脑静脉系统血栓形成病例(6例皮质静脉血栓,4例静脉窦血栓,1例皮质静脉合并静脉窦血栓),分析其病因及影像学特点。结果 11例CVT女3例,男8例,平均年龄(40±21)岁。头部CT及MRI示不同脑叶出血性梗死、窦汇高密度、横窦束带征、静脉窦高信号等。MRV和全脑血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)示静脉窦血栓形成,皮质静脉血栓或横窦乙状窦先天发育不良。头部MRI的SWI和T_2*序列示静脉窦血栓或皮质静脉区血栓,2例未发现异常。6例SWI和T_2*序列显示静脉血栓一致。2例SWI和T_2*序列阴性病例通过MRV或DSA诊断。结论 CVT是颅内静脉系统的血栓栓塞性疾病,多见于中青年,头部MRI的SWI像和T_2*序列对于皮质静脉血栓诊断非常重要,对于静脉窦血栓形成病例有很大帮助。T_2*和SWI序列可作为颅内静脉血栓形成的常规检查。

优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像在外周神经扫描中的应用

目的研究优化核磁共振成像(MRI)T_(2)-三维快速自旋回波序列(T_(2)-3D-SPACE)的序列成像在外周神经扫描中的应用效果。方法选择江门市新会区人民医院2019年7月至2020年12月收治的42例单侧臂丛神经病变患者,按照随机数表法均分A组、B组和C组,各14例,分别接受T_(2)-3D-SPACE常规平扫、增强扫描、优化T_(2)-3D-SPACE序列扫描。对比三种方式成像的图像质量评分、图像背景抑制评分、神经干对比噪声比(CNR)及信噪比(SNR),以及对臂丛神经锁骨上下段的显示情况。结果A组患者的图像质量评分为(3.45±0.42)分,明显低于B组的(3.78±0.31)分和C组的(3.81±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的图像背景抑制评分为(3.01±0.33)分,明显高于B组的(2.27±0.21)分和C组的(2.61±0.28)分,而C组的图像背景抑制评分又明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的SNR值及CNR值分别为(14.88±1.22)、(18.13±1.68),明显低于B组的(16.75±1.67)、(19.44±1.39)和C组的(17.29±1.41)、(19.05±1.53),差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的锁骨上段和下段显示率分别为42.86%、35.71%,明显低于B组的92.86%、85.71%和C组的85.71%及78.57%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优化MRI T_(2)-3D-SPACE的序列成像与常规增强扫描T_(2)-3D-SPACE均可清晰显示臂丛神经,但优化MRI T_(2)-3D-SPACE序列无需注射对比剂,更适用于对比剂禁忌证患者。

T_(2)W-DRIVE-HR序列在钆造影核磁共振成像检测豚鼠实验性内耳内淋巴积水中的应用

目的研究驱动平衡自旋回波序列(T_(2)W-DRIVE-HR)在钆造影核磁共振成像(MRI)时检测豚鼠内耳内淋巴积水的效果。方法8只雌性豚鼠分为两组,包括对照组和内淋巴积水模型组(腹腔注射醋酸去氨加压素),各组相应处理17天后进行内耳磁共振成像和组织形态学检查。结果T_(2)W-DRIVE-HR序列在矢状位扫描时内耳成像效果好。内耳磁共振成像结果表明,与对照组相比,积水模型组豚鼠耳蜗内淋巴体积明显增加(t=3.594,P<0.05);组织形态学结果表明,与对照组相比,积水模型组豚鼠耳蜗每一转中阶面积/(前庭阶面积+中阶面积)的比值明显升高(t=3.105,P<0.05)。结论腹腔注射醋酸去氨加压素诱导豚鼠内耳内淋巴积水,使用T_(2)W-DRIVE-HR序列在钆造影磁共振成像检测的内耳内淋巴积水与组织形态学检测结果一致,说明该序列可用于豚鼠内耳内淋巴积水的检测。

磁共振平扫T_(2)加权成像序列图像的纹理特征在肝囊肿与肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规T_(2)加权成像(T_(2)-weighted imaging,T_(2)WI)序列图像纹理特征在肝囊肿及肝血管瘤诊断鉴别中的意义。方法回顾性选取2017年1月至2019年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院治疗的115例肝囊肿患者为肝囊肿组,同时选取同期135例肝血管瘤患者为肝血管瘤组。两组均给予MRI检查,分析肝囊肿和肝血管瘤T_(2)WI序列图像纹理参数:角二阶矩、对比度、自相关、逆差距和熵,组间差异比较采用t检验,联合诊断模型采用logistic回归分析,采用接受者操作特性曲线分析诊断价值。结果肝囊肿组角二阶矩和对比度明显高于肝血管瘤组,而自相关和熵分别明显低于肝血管瘤组,差异有显著性(P<0.05);两组逆差距比较,差异无显著性(P>0.05)。Logistic回归分析,得到方差P=1/[1+e^(-(-0.099-1212.44×角二阶矩-0.006×对比度+9221.15×自相关+0.010×熵))];角二阶矩、对比度、自相关、熵及联合鉴别诊断肝囊肿和肝血管瘤的接受者操作特性曲线下面积分别为0.705、0.763、0.729、0.701和0.838(P<0.05),截断值分别为0.0021、380.8822、0.0006、6.6011和0.65,灵敏性分别为72.50%、76.50%、74.30%、72.40%和80.20%,特异性分别为65.50%、68.50%、67.00%、65.00%和72.20%。结论MRI常规T_(2)WI图像的纹理特征有助于鉴别诊断肝囊肿及肝血管瘤,值得临床使用。

MRI检查中T_(2)WI压脂序列与DWI序列在肛瘘诊断中的应用价值比较

目的比较磁共振成像(MRI)检查中T_(2)加权成像(T_(2)WI)压脂序列与弥散加权成像(DWI)序列在肛瘘临床诊断中的应用价值。方法选取2020年3月至2021年4月于本院诊治的36例肛瘘患者作为研究对象,均行MRI检查T_(2)WI压脂序列与DWI序列扫描,以手术结果及病理诊断结果作为标准,观察并记录不同检查序列对肛瘘患者肛瘘内口、瘘管的显示情况、影像学显示效果及诊断肛瘘分型的准确率。结果36例肛瘘患者共发现内口38个,瘘管46个。以手术结果为标准,T_(2)WI压脂序列对肛瘘内口、瘘管的显示率分别为94.74%(36/38)、97.83%(45/46),显著高于DWI序列的76.32%(29/38)、84.78%(39/46),差异具有统计学意义(P<0.05)。行T_(2)WI压脂序列扫描时可见明显内口影,呈高信号;行DWI序列扫描时,内口处无清晰显示。以病理诊断结果为标准,T_(2)WI压脂序列、DWI序列对肛瘘分型的诊断准确率均较高,但两种序列对括约肌间型、括约肌上型、括约肌外型、经括约肌型及皮下、黏膜下型和复杂型的诊断准确率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论肛瘘术前诊断中,MRI检查时行T_(2)WI压脂序列、DWI序列扫描均可获得较高的肛瘘内口及瘘管显示率,与DWI序列相比,T_(2)WI压脂序列的显示效果更佳;两种不同序列对肛瘘分型的诊断准确率均较高。

T_(2)-FLAIR增强联合T_(1)WI-3D-TFE增强序列对癌性脑膜炎的诊断价值

目的:探讨 T_(2)液体衰减翻转恢复序列( T_(2)-FLAIR)增强联合 T_(1)WI三维快速扰相梯度回波( T_(1)WI-3D-TFE)增强序列对癌性脑膜炎(neoplastic meningitis,NM)的诊断价值。方法:选取2020年12月-2022年1月茂名市中医院收治的60例疑似NM患者为试验对象。所有患者给予MRI平扫、 T_(2)-FLAIR增强序列( T_(2)检查)、 T_(1)WI-3D-TFE增强序列( T_(1)检查)和 T_(2)-FLAIR增强联合 T_(1)WI-3D-TFE增强序列(联合检查)。以临床确诊结果作为金标准,收集NM患者的临床特点,分析 T_(1)、 T_(2)、联合检查与金标准的一致性。比较 T_(1)、 T_(2)、联合检查对NM的诊断价值。结果:60例患者中27例确诊为非肿瘤性疾病,33例经临床确诊为NM。NM平均病程为(4.52±0.62)周。60例患者中肺癌15例(25.00%),黑色素瘤8例(13.33%),乳腺癌4例(6.67%),甲状腺癌3例(5.00%),胃癌3例(5.00%);头痛23例(38.33%),癫痫15例(25.00%),视力减退18例(30.00%),其他症状4例(6.67%,根性痛、听力下降、声音嘶哑等);视神经受损18例(30.00%),动眼神经受损12例(20.00%),滑车神经受损15例(25.00%),外展神经受损10例(16.67%),其他神经根受损5例(8.33%),NM患者原发疾病肺癌和黑色素瘤最为常见。 T_(2)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.538,P<0.05);T_(1)检查与金标准一致性良好(Kappa=0.636,P<0.05);联合检查与金标准一致性较高(Kappa=0.933,P<0.05)。联合检查诊断NM的敏感度及诊断符合率高于 T_(1)、 T_(2)检查,假阴性率明显低于 T_(1)、 T_(2)检查(P<0.05)。 T_(1)检查诊断符合率(81.67%)及敏感度(75.76%)均高于 T_(2)检查,而假阴性率低于 T_(2)检查。结论:联合检查诊断NM的临床价值优于单一 T_(2)-FLAIR增强序列或 T_(1)WI-3D-TFE增强序列,其能够更好地区分NM与非NM,具有很高的临床价值,值得在临床上进一步推广使用。

MRI双回波稳态及T_2-mapping序列在踝关节撞击综合征关节软骨退变早期中的应用

目的 MRI双回波稳态(We DESS)及T_2-mapping序列在鉴别踝关节撞击综合征(AIS)关节软骨退变早期的价值。方法回顾性分析收治的AIS患者30例,均给予MRI常规FS-T_2WI序列、We DESS及T_2-mapping序列检查,比较3种扫描序列对关节软骨退变早期诊断的敏感度、特异度及准确度,同时比较软骨退变早期与未退变T_2-mapping序列T_2值。结果 30例患者最终经经踝关节镜取组织行病理检查后发现关节软骨退变早期14例,未退变16例。We DESS、T_2-mapping序列的敏感度、特异度及准确度明显高于FS-T_2WI序列(均P<0.05),但We DESS与T_2-mapping序列诊断敏感度、特异度及准确度差异均无统计学意义(均P>0.05)。软骨退变早期患者平均T_2值与未退变患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 We DESS及T_2-mapping序列对AIS关节软骨退变早期的鉴别有较高价值,且T_2-mapping序列检查可进行定量评估,值得临床应用。

心脏磁共振T_(2)-mapping定量技术在急性心肌炎诊断中的应用价值

目的探讨心脏磁共振T_(2)-mapping定量技术在急性心肌炎诊断中的应用价值。方法选择2015年4月至2020年9月在衢州市人民医院就诊的急性心肌炎患者(观察组)74例,选择同期50例健康体检者作为健康对照组,两组对象均接受心脏磁共振常规检查、T_(2)-mapping序列成像、延迟增强(LGE)扫描,比较两组患者心功能参数和T2值。根据延迟增强检查结果将患者分为LGE亚组和无LGE亚组,比较两亚组与健康对照组T_(2)值差异。分析急性心肌炎患者T_(2)值与肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的关系。结果观察组左心室舒张末期容积与容积指数、左心室收缩末期容积与容积指数、每搏量、每搏量指数和T2值高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LGE亚组和无LGE亚组T2值均高于健康对照组,LGE亚组T_(2)值均高于无LGE亚组,差异均有统计学意义(均P<0.05);急性心肌炎患者T_(2)值与cTnI、cTnT、CK-MB水平呈正相关(r=0.513、0.522、0.558,均P<0.05)。结论心脏磁共振T_(2)-mapping定量技术可用于急性心肌炎的诊断和心肌损伤程度的评估。

应用多模态MRI成像对探寻微出血发生情况的临床价值分析

目的应用多模态的MRI成像技术,对比在基底节区、丘脑等微出血中各成像序列的应用,选择有效的筛查组合方式,为临床预防治疗微出血提供辅助资料。方法收集本院2017年1月至2019年3月收治的120例神经内科患者的临床资料,对符合研究标准的的76例脑微出血患者MRI图像进行分析,对比常规MRI序列、DWI、T_(2)、T_(1)-VISTA显示微出血情况,分析不同序列扫描系列的一致性。结果在基底节区和丘脑为主要观察区域中,对76例患者的160个区域进行一致性判读。在对其检测中,SWI在92个区域内发现微出血。常规MRI:40个;DWI:56个;T_(2):80个;T_(1)-VISTA:67个。常规MRI序列与SWI的Kappa指数为0.358,一致性较差;DWI、T_(1)-VISTA序列与SWI的结果一致性较好,Kappa指数分别为0.512、0.689;T_(2)序列与SWI的结果一致性高,Kappa指数0.865。结论多模态MRI检查使用不同序列组可有效检出微出血病灶,临床可根据患者个人情况进行序列选择,能为治疗提供可靠依据。

基于病理标本探索MRI T_(2)WI-TSE-BLADE序列精确勾画食管癌大体体积的价值

目的通过MRI的T_(2)WI-TSE-BLADE序列上测得食管癌肿瘤长度与手术病理标本长度相关性与一致性,探讨BLADE序列在确定食管癌放疗靶区范围的价值。方法收集郑州大学附属肿瘤医院2016—2019年间经病理学证实为食管鳞癌并行术前食管MRI检查的36例初治患者资料。将CT、DWI序列、BLADE序列图像导入Monaco系统,比较3种影像学基础上测量的肿瘤长度与病理长度间的相关性及一致性。采用ANOVA分析不同医师在不同影像学图像上勾画的大体肿瘤体积(GTV)的差异性。结果基于CT、DWI、BLADE序列测量肿瘤长度与病理标本长度的R值分别为0.467、0.723、0.896。一致性分析显示BLADE序列与病理标本长度所有差值全部落在95%界限内。BLADE序列与实际肿瘤长度的一致性及相关性均优于DWI序列及CT(P<0.05)。4位医师使用DWI、BLADE图像得出的体积均小于CT图像(P<0.05)。不同医师在3种影像学图像上勾画的GTV相近(P>0.05),但4位医师在BLADE序列上勾画的GTV更接近(P>0.05)。结论BLADE序列有助于临床医师更加准确地判断食管癌上下界以及减少不同医师之间勾画GTV差异,有效地提高个体对靶区勾画范围认识的统一性。BLADE序列可能作为放疗精准靶区勾画的重要影像工具。

ESWAN联合DWI诊断前列腺增生和前列腺癌的一致性研究

目的 探讨多回波采集重度T_(2)^(*)WI三维梯度回波(ESWAN)序列联合磁共振弥散加权成像(DWI)在前列腺增生和前列腺癌中的诊断价值。方法 选取研究对象为湖南省人民医院2017年1月~2020年1月收治的19例前列腺癌患者,将其设为前列腺癌组,另外选取同期收治的11例前列腺增生患者行对照分析,设为前列腺增生组,所有患者入院2~3d后选择飞利浦Ingenia3.0T MRI超导磁共振机行ESWAN和DWI扫描,另外通过一致性分析ESWAN、DWI及ESWAN联合DWI诊断前到腺增生和前列腺癌的价值。结果 前列腺19例癌患者中,存在癌灶26个:主要包括高信号结节2个,等信号结节2个,T_(2)W1低信号结节18个,高低混杂信号结节4个;其中外周带病灶位置为16个、中央带病灶位置为10个,癌灶突出包膜、侵及精囊腺和骨转移分别为15例、7例、4例。此外,还有前列腺增生11例患者结节均处于中央带,T_(2)W1低信号结节、T1W1信号略低结节、等信号结节和低信号结节分别为4、4、2和1个。前列腺癌组ADC值显著低于前列腺增生组,P<0.05。30例前列腺增生和前列腺癌患者中ESWAN检查(+)24例,灵敏度66.67%,特异度91.67%,准确率76.67%,Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中DWI检查(+)25例,灵敏度67.57%,特异度96.30%,准确率76.67%, Kappa=0.544。30例前列腺增生和前列腺癌患者中联合检查(+)28例,灵敏度84.85%,特异度96.3 0%,准确率90.00%,Kappa=0.801。DWI结合ESWAN诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性均明显高于单一诊断,P<0.05。结论 ESWAN、DWI均可应用在前列腺癌、前列腺增生诊断之中,且ESWAN联合DWI诊断前列腺癌、前列腺增生的灵敏度和准确性更高,值得临床重视。

磁共振三种不同序列对肛瘘瘘管形态特征评价的比较研究

目的探讨磁共振T_2WI脂肪抑制（FS）序列、质子加权预饱和脂肪抑制（PDWI PFS）序列与增强T_1WI FS序列对肛瘘瘘管诊断价值的差异。方法 68例经手术病理证实为肛瘘的患者术前均行MRI扫描。以手术结果为标准,比较分析横断位三种不同序列对肛瘘瘘管形态特征和走形的显示价值。结果主瘘管（包括脓肿）正确显示率分别为T_2WI FS 96.7%、PDWI PFS 97.8%、增强T_1WI FS 97.8%,差别无统计学意义（P〉0.05）;但任意两种序列对其显示清晰度的评分均有高度统计学差异（P〈0.05）;但任意两种序列对其显示清晰度的评分均有统计学差异（P〈0.05）,从优至劣排序为增强T_1WI FS序列、PDWI PFS序列、T_2WI FS序列。按照Parks分型,分型符合率为T_2WI FS 86.5%、PDWI PFS 93.3%、增强T_1WI FS 93.3%,T_2WI FS序列明显低于PDWI PFS与增强T_1WI FS序列,差别有统计学意义（P〈0.05）,PDWI PFS与增强T_1WI FS序列无明显差别;但任意两种序列对瘘管与肛门括约肌的关系显示清晰度的评分均有统计学差异（P〈0.05）,增强T_1WI FS序列最好。结论对于主瘘管（包括脓肿）、瘘管分支及多发细小瘘管三种扫描序列均可以准确显示,但增强T_1WI FS序列可以提供更丰富的细节;在分型上,PDWI PFS与增强T_1WI FS序列均优于T_2WI FS序列,但在瘘管与肛门括约肌关系显示上,增强T_1WI FS序列可以提供更丰富的细节。

1.5T场强下3D高分辨率磁共振臂丛神经成像的应用价值研究

目的探讨1.5 T场强下,重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列在臂丛神经走行、分布、与周围组织的对比以及相关疾病诊断的临床应用价值。方法连续随机搜集2016年5月至2017年10月临床可疑臂丛神经疾病的患者共85例,按照检查时间先后顺序随机分成两组,分别在3.0 T(Trio,Siemens,Erlangen,Germany),1.5 T(Aera,Siemens,Erlangen,Germany)下行增强后重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列扫描。对两种场强下所得臂丛神经图像的显示及伪影进行评价分析并采用五分法进行评分(1分,神经结构不可见;2分,神经结构可见,但不可分析评价;3分,神经结构可见,但走行不连续,边界欠清或有严重背景干扰;4分,神经主干结构可辩,对比良好;5分,神经全程结构清晰,走行及边界清楚,对比良好),测量特征点信噪比(SNR),对比噪声比(CNR),计算神经和背景组织相对比值(CR),观察臂丛神经相关性疾病在该序列中的MR表现。结果3.0 T场强下所得臂丛神经图像得分较高(3.0 T,18.3±1.2;1.5 T,14.5±1.1),两种场强下臂丛神经显示情况均可以满足临床需求(>12分);图像伪影评分1.5 T场强(4.1±0.7)高于3.0 T(2.9±1.4),两者差异具有统计学意义(P<0.001);3.0 T场强下的SNR与CNR比1.5 T高,1.5 T场强下各对比组CR值均高于3.0 T(除小静脉外)。结论1.5 T场强下重T2加权3D T2-SPACE-STIR序列臂丛神经成像可以满足临床上臂丛神经疾病的诊断需求,且在抑制因抑脂不均导致的图像伪影情况上要优于3.0 T,说明1.5 T图像在显示臂丛神经及分支与背景各组织间的差异性更好,1.5 T下臂丛神经成像有其独到的优势。