外周血CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)T细胞与T_(1)期高级别尿路上皮癌预后的关系

目的研究外周血CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)T细胞数量与T_(1)期高级别尿路上皮癌术后预后的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月在上海市第一人民医院诊治为T_(1)期高级别尿路上皮癌的患者168例,以外周血细胞数量为320个/μl分界将患者分为CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)正常组(87例)和数量低组(81例)。采用Kaplan-Meier法制作生存曲线,Cox回归模型分析外周血CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)T细胞数量与T_(1)期尿路上皮癌的无复发生存和无进展生存(PFS)的关系。结果CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)正常组和CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)数量低组的PFS均值分别为54.97个月vs 49.07个月,外周血CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)T细胞数量低和更短的PFS相关(P=0.017,HR=2.31,95%CI=1.163~4.570)。结论外周血CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)T细胞数量低是T_(1)期尿路上皮癌进展的独立危险因素。

T_(3)-T_(4)期鼻窦腺癌不同治疗模式的长期预后分析

目的探讨不同治疗模式在T_(3)-T_(4)期鼻窦腺癌中的预后及影响因素。方法回顾性分析2006—2018年确诊的93例T_(3)-T_(4)期鼻窦腺癌患者资料。根据治疗方式分为手术组、未手术组,对其治疗后的生存状况和失败模式进行分析。计数资料行χ^(2)检验或Fisher精确概率法检验,Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验行单因素分析,Cox模型行多因素预后分析。结果全组平均随访时间为81.3(18~156)个月。至随访结束,共有38.7%(36/93)的患者局部失败,14.0%(13/93)的患者远处转移,17.2%(16/93)的患者局部失败并远处转移,28.0%(26/93)的患者稳定。全组患者2、5、10年的总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为83.5%、59.3%、31.8%和73.6%、40.7%、25.3%。单因素分析中46~64岁(P值均<0.001)、男性(P=0.022、P=0.001)、病变位于上颌窦(P=0.001、P<0.001)、病理类型为腺样囊性癌(P=0.001、P<0.001)、未侵犯眶内/斜坡(P=0.041、P<0.001)、GTVP剂量>64 Gy(P=0.003、P=0.006)和N1期(P=0.014、P=0.014)的患者不同治疗模式间的PFS和OS差异有统计学意义。多因素分析显示,≥65岁(P=0.012、P=0.005)、眶内/斜坡侵犯(P<0.001、P=0.005)、GTVp剂量≤64 Gy(P<0.001、P=0.011)是影响T_(3)-T_(4)期鼻窦腺癌PFS、OS的独立预后不良因素。结论T_(3)-T_(4)期鼻窦腺癌治疗后局部失败率较高。年龄、眶内/斜坡侵犯、GTVp剂量为其独立的预后不良因素,手术为主的治疗模式优于其他模式。