T_(1)-mapping鉴别腮腺常见肿瘤的初探

目的:探讨T_(1)-mapping和分段读出DWI(RESOLVE-DWI)在腮腺常见肿瘤鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2018年6月-2022年8月经病理证实的169例腮腺常见肿瘤患者的T_(1)-mapping及分段读出DWI资料。其中,多形性腺瘤85例,Warthin瘤32例,恶性肿瘤52例。测量并比较三组肿瘤的T_(1)及ADC值,运用受试者工作特征(ROC)曲线评价T_(1)、ADC及二者联合(T_(1)+ADC)对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值。采用Delong检验比较各参数的AUC的差异。结果:三组肿瘤的T_(1)值和ADC值的差异均有统计学意义(P<0.001);组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001);多形性腺瘤的T_(1)值及ADC值最高;恶性肿瘤次之,Warthin瘤最低。T_(1)和ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤、Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC分别为0.914和0.997、0.664和0.869、0.835和0.695,Delong检验显示2个参数AUC的差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)+ADC鉴别多形性腺瘤与Warthin瘤、多形性腺瘤与恶性肿瘤的AUC均显著高于T_(1)(1.000 vs.0.914、0.873 vs.0.664,P均<0.001);T_(1)+ADC鉴别Warthin瘤与恶性肿瘤的AUC显著高于T_(1)(0.895 vs.0.835,P<0.001)和ADC(0.895 vs.0.695,P<0.001)。结论:T_(1)-mapping和RESOLVE-DWI有助于鉴别诊断腮腺常见肿瘤,二者联合诊断可提高鉴别诊断效能。

胆红素总量/白蛋白比值、听力筛查及MRI-T_(1)WI影像对新生儿急性胆红素脑病的诊断价值

目的:探究胆红素总量/白蛋白比值(B/A)、听力筛查及磁共振成像-T_(1)加权成像(MRI-T_(1)WI)对新生儿急性胆红素脑病(ABE)的诊断价值。方法:选取2013年6月—2023年6月于太仓市第一人民医院接受治疗的136例新生儿高胆红素血症(NHB)患儿作为研究对象,根据是否并发ABE分为并发组(n=42)和对照组(n=94)。对比两组的临床资料、B/A水平、听力筛查结果、苍白球T_(1)WI信号强度,对单因素分析有意义的指标进行多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析其对新生儿ABE的诊断价值。结果:并发组总血清胆红素(TSB)峰值、B/A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组初筛听力异常率为38.10%,复筛听力异常率为35.71%,均高于对照组的18.09%、8.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。并发组苍白球与额叶脑皮质T_(1)WI信号强度比值(G/Gr)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,B/A、听力异常和G/Gr水平表达均为影响NHB患儿并发ABE的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,B/A、G/Gr、听力异常及三者联合检测NHB患儿并发ABE的AUC值分别为0.773、0.652、0.754、0.863,有较高诊断价值,且联合诊断价值最高(P<0.05)。结论:ABE患儿中B/A、听力异常和G/Gr表达水平明显升高,三者单独和联合检测NHB患儿并发ABE均有较高诊断价值,其中三者联合诊断效果最佳。

肺癌B1场校正T_(1)-mapping影像组学特征的可重复性研究

目的:探讨基于B1场校正T_(1)-mapping测量肺癌影像组学特征的一致性及可重复性。方法:回顾性搜集2020年6月-2022年3月在本院经病理确诊的70例肺癌患者的术前胸部T_(1)-mapping和T_(1)加权容积内插屏气检查(T_(1)-VIBE)图像。其中,有41例进行了T_(1)-mapping重复扫描(间隔30 min)。由2位测量者独立采用半自动勾画方法分别在T_(1)-mapping和T_(1)-VIBE图像上逐层沿着病灶边缘勾画ROI,融合生成全病灶的容积ROI(VOI),然后提取原始图像及不同变换预处理图像上病灶VOI的影像组学特征。采用组内相关系数(ICC)评价组学特征在观察者内、观察者间的一致性及重复扫描时的可重复性,以ICC≥0.80为一致性或可重复性好(满足临床要求)。结果:自T_(1)-mapping和T_(1)-VIBE图像分别可提取1906个组学特征(包括一阶特征396个、形态特征14个及纹理特征1496个)。基于T_(1)-mapping提取的组学特征在观察者内及观察者间的ICC的中位数(Q1,Q3)分别为0.94(0.87,0.98)和0.91(0.83,0.96),基于T_(1)-VIBE提取的组学特征在观察者内及观察者间的ICC的中位数(Q1,Q3)均为0.98(0.95,0.99);2个序列分别有1450(72.72%)和1768(91.76%)个组学特征同时满足观察者内和观察者间的一致性要求。T_(1)-mapping重复扫描提取的组学特征的ICC的中位数(Q1,Q3)为0.83(0.69,0.93),有1002(52.57%)个组学特征同时满足重复扫描时的可重复性;其中,形状特征的可重复性表现最佳(ICC≥0.80者达100%),而一阶特征、灰度共生矩阵(GLCM)及灰度级区域矩阵(GLSZM)特征的可重复性相对较差(ICC≥0.80者仅占49.75%~53.98%)。基于不同变换预处理图像提取的组学特征中,Gradient变换明显提高了原始特征的可重复性(ICC≥0.80者达86.05%),而采用Exponential、LBP2D、LBP3D、Logarithm和Square变换方法获得的特征降低了原始特征的可重复性(ICC≥0.80这仅占36.05%~50.00%)。结论:T_(1)-mapping的影像组学特征表现出中等可重复性,在临床应用之前需要首先对其进行可重复性评估。

T_(1b)声门型喉癌的治疗现状

声门型喉癌治疗方式的选择决定着患者的生存质量和预后,T_(1b)声门型喉癌有多种治疗方式,各方式有不同的优势与不足,本文综述T_(1b)声门型喉癌的治疗现状。

页岩油储层核磁共振T_(1)-T_(2)谱响应特征及应用——以松辽盆地古龙凹陷青山口组为例

为明确松辽盆地古龙凹陷页岩油储层二维核磁共振响应特征,测试分析不同状态页岩T_(1)-T_(2)谱,结合孔隙流体动态响应特征建立T_(1)-T_(2)谱识别图版,并构建页岩孔隙油、水T_(1)-T_(2)谱信号幅度标线方程,计算不同状态页岩孔隙流体含量,探讨原位状态下不同孔隙流体含量主控因素。结果表明:古龙凹陷页岩油储层T_(1)-T_(2)谱可分为7个区域,能有效区分各种孔隙流体分布;页岩储层孔隙流体以毛细管束缚水为主,原始状态下,平均为20.95 mg/g,总油量相对较高,与常规热解油量具有良好相关关系,平均为9.67 mg/g;页岩油以束缚油为主,其次为吸附油,可动油较少,其中可动油最易散失,束缚油次之,吸附油和毛细管束缚水散失较少;原位状态下,页岩含油量主要受有机碳、黏土矿物和成熟度控制,总有机碳与黏土矿物质量分数越高,成熟度越大,含油性越好,吸附油随成熟度增大而逐渐降低。

3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比T_(1)WI增强在脑膜病变诊断中的效果研究

目的:探讨脑膜病变患者应用3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比以及T_(1)WI增强进行诊断的效果。方法:选取2022年11月—2024年1月红河哈尼族彝族自治州第三人民医院收治的55例疑似脑膜病变患者为研究对象,均行3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比、T_(1)WI增强检查,以病理检查结果为金标准,比较不同检查方法对脑膜病变的诊断价值。结果:55例疑似脑膜病变患者病理诊断结果阳性53例,阴性2例;T_(1)WI增强扫描显示阳性42例,阴性13例;3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比显示阳性51例,阴性为4例;3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比诊断脑膜病变的灵敏度为96.23%、准确率为96.36%分别高于T_(1)WI增强扫描的79.25%、80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);3.0T磁共振T_(2)-FLAIR增强对比在脑膜炎、脑膜转移、脑膜瘤、脑膜钙化、蛛网膜炎、脑膜水肿等不同类型脑膜病变患者中的检出准确率均高于T_(1)WI增强扫描,但差异无统计学意义(P>0.05),但总检出准确率96.23%高于T_(1)WI增强扫描的79.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑膜病变患者展开MRI检查时,与T_(1)WI增强扫描相比,应用T_(2)-FLAIR增强对比扫描能够获取更好的诊断效果,该方式具有优越的检出能力以及显示能力,可获取更为全面的疾病信息。

磁共振T_(1) mapping成像对慢性乙型肝炎显著肝纤维化的诊断价值

目的:探索T_(1) mapping成像对慢性乙型肝炎(CHB)患者显著肝纤维化的诊断价值。方法:回顾性分析2021年7月—2022年5月广州中医药大学第二附属医院行T_(1) mapping成像和肝穿刺活检的130例CHB患者的数据,根据肝穿病理将患者分为轻度纤维化组(F<2)及显著纤维化组(F≥2)。比较两组间肝T_(1)值、超声瞬时弹性成像测量的肝脏硬度值(LSM)、血清学模型天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)和纤维化4指数(FIB-4)的差异。使用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估肝T_(1)值对F≥2的诊断效能,并采用Delong法比较肝T_(1)值、LSM、APRI和FIB-4诊断F≥2的差异。结果:肝T_(1)值、LSM、APRI和FIB-4在两组间差异有统计学意义,其诊断F≥2的AUC分别为0.791、0.740、0.644、0.668;肝T_(1)值诊断F≥2的效能优于APRI和FIB-4,但与LSM间差异无统计学意义;以815.7 ms为截断值,肝T_(1)值诊断F≥2的灵敏度为82.14%,特异度为66.22%。结论:肝T_(1)值能有效预测CHB患者的显著肝纤维化,其诊断效能优于APRI和FIB-4,不劣于LSM,值得临床推广应用。

磁共振T_(1)-mapping特征参数评价扩张型心肌病心肌纤维化及与射血分数的相关性

目的探讨心血管磁共振(CMR)T_(1)-mapping技术评价扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化的价值,分析T_(1)-mapping量化指标与射血分数(EF)的相关性。方法选择2015年至2017年在郑州大学第一附属医院治疗的48例DCM患者(DCM组),其中男性38例,女性10例;年龄24~73岁,平均年龄47.40岁;身高155~178 cm,平均身高169 cm;体质量49~98 kg,平均体质量75.51 kg。同期选择24例健康志愿者作为对照组,其中男性14例,女性10例;年龄28~71岁,平均年龄47.67岁;身高155~179 cm,平均身高167 cm;体质量55~85 kg,平均体质量69.21 kg。全部受试者行3.0 T CMR检查。通过心脏短轴电影图像计算EF。采用改进的Look-Locker反转恢复(MOLLI)序列获取T_(1)-mapping图像。用MATLAB软件提取T_(1)-mapping图像直方图参数,包括5组百分位数(P10、P25、P50、P75、P90)、最小值、最大值、偏度系数(Skewness)、峰度系数(Kurtosis)、标准差(s)、均值等。比较T_(1)-mapping参数与EF的相关性。DCM组根据延时钆增强(LGE)图像是否有强化,将DCM组分为LGE(+)亚组和LGE(-)亚组。结果DCM组EF与对照组比较,差异有显著统计学意义[(21.75±9.31)%vs(55.22±7.39)%。P<0.01]。DCM组分为LGE(+)亚组33例和LGE(-)亚组15例。DCM组均值、s、最大值及P10、P25、P50、P75、P90等T_(1)-mapping直方图参数较对照组显著上升,而EF较对照组显著降低(P<0.01)。均值、s、最大值、P10、P25、P50、P75、P90等T_(1)-mapping参数与EF呈负相关(r=-0.546、-0.380、-0.580、-0.387、-0.502、-0.564、-0.583、-0.562,P<0.05)。结论T_(1)-mapping技术有助于诊断DCM心肌纤维化,尤其是弥漫性心肌纤维化,T_(1)-mapping参数与EF呈负相关。

基于T_(1)-T_(2)^(*)弛豫相关的聚氨酯橡胶相态结构和动力学特征

磁共振技术具有非破坏性、对高分子链运动敏感等特点,是一种能够在分子水平上表征高分子系统相态结构和动力学特征的常用技术.本文利用T_(1)-T_(2)^(*)弛豫相关研究了聚氨酯橡胶的相态结构和分子动力学特征,并用高斯衰减和指数衰减模型分析了聚氨酯橡胶的T_(1)-T_(2)^(*)数据.聚氨酯橡胶的T_(1)-T_(2)^(*)谱显示了三种类型的信号:晶体氢组分的T2*最短,过渡相氢组分具有中等的T_(2)^(*),非晶体氢组分的T_(2)^(*)最长;但这三种氢组分表现出相近的T1,且T1随着聚氨酯橡胶硬度的增加或温度的降低而逐渐降低.三种氢组分的磁共振信号强度随聚氨酯橡胶的硬度和温度的变化而变化.随着聚氨酯橡胶硬度的增加,晶体氢组分含量增加,非晶体氢组分和过渡相氢组分的含量降低;随着温度的增加,晶体氢组分含量减少,过渡相氢组分含量保持不变,而非晶体氢组分含量增加.另外,聚氨酯橡胶的硬软比随温度的升高而降低.这些结果表明T_(1)-T_(2)^(*)弛豫相关可用于聚氨酯橡胶的相态结构和动力学评价.

多参数MRI对T_(1)高信号间隔与非T1高信号间隔的原发性鼻腔鼻窦黑色素瘤的鉴别价值

目的探讨多参数磁共振成像对T1高信号间隔与非T_(1)高信号间隔的原发性鼻腔鼻窦黑色素瘤(PSM的鉴别价值。方法回顾性分析经病理证实的PSM 44例,术前均接受常规,DWI和DCE-MRI检查。通过单因素和多因素Logistic分析评估T_(1)高信号间隔与非T_(1)高信号间隔PSM各MRI参数的差异。结果44例PSMs中,T_(1)高信号间隔PSMs 25例,非T_(1)高信号间隔PSMs 19例。两者在多参数MRI中,仅T2低信号间隔,ADC值、达峰时间(Tp)及最大相对增强率(MRER)在单变量分析中差异存在统计学意义(均P<0.05),在多因素Logistic分析中差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论多参数MRI对区分T_(1)高信号间隔与非T_(1)高信号间隔的PSM具有一定的指导价值,但并不能作为区分两者的独立预测指标。

页岩油储层T_(2)-T_(1)二维核磁共振测量参数敏感性分析

为了提高二维核磁共振(NMR)在页岩油储层测量结果的可靠性,从NMR实验室岩心分析、井场移动式全直径岩心扫描、测井三类不同应用场景出发,分析了页岩油储层T_(2)-T_(1)二维NMR响应特征及影响因素.针对不同的应用场景,分别提出了页岩油储层的T_(2)-T_(1)二维NMR测量参数优化方法.实验室岩心NMR分析除了关注磁场强度、测量序列外,还需要注意回波间隔(TE)和回波组数的选择.井场移动式全直径岩心NMR扫描时,需要重点关注TE和最短等待时间(Tw)的设置,为保证快弛豫组分T1维度的收敛,最短Tw应至少设置为1 ms.NMR测井受限于采集条件,需要重点关注数据处理中的布点范围和平滑因子,以对不同信噪比的数据进行解释和修饰;页岩油NMR孔隙度小于5%为差储层,其低信噪比导致NMR结果的准确性难以保证.T_(2)-T_(1)二维NMR测量参数的系统性分析为页岩油储层二维NMR探测方法优化提供了参考依据,有助于提高NMR测量结果的精度,进而得到更加可靠的储层参数信息.

Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes二维材料的制备及其陶瓷基复合材料的研究现状

二维钛碳化物(Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes)具有独特的层状结构、优异的电学性能、良好的化学稳定性和较高的比表面积,被广泛应用于能源、存储、医学、电磁屏蔽和传感器等领域。通过液相法选择性刻蚀钛基MAX相中的A位元素,可制得Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes。Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes作为增强相,与陶瓷材料有效复合形成陶瓷基复合材料,进而改善陶瓷材料的使用性能。目前,绿色高效制备无氟Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes的研究尚处于起步阶段,且Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes陶瓷基复合材料的增强机理和高温使用性能仍有待探究。综述了Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes的制备方法,同时介绍了Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes在陶瓷基复合材料中的应用,并对Ti_(n+1)C_(n)T_(x)-MXenes的发展趋势和面临的问题进行了展望。

T_(1)-mapping评估慢性肾病肾功能损伤的价值

目的:探讨磁共振T_(1)-mapping成像评估慢性肾脏病(CKD)肾功能损伤的应用价值。方法:招募60例CKD患者和20例健康志愿者(对照组)。检测CKD患者的血清肌酐值并计算估算肾小球滤过率(eGFR)。将CKD患者分为两组,轻度肾损伤组[eGFR≥60 mL/(min·1.73m^(2))]31例和中重度肾损伤组[eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))]29例。所有受试者行双肾T_(1)-mapping检查,测量肾皮质和肾髓质的T_(1)值。采用配对样本t检验分析各组中肾皮质与肾髓质T_(1)值的差异,3组之间肾皮质和肾髓质T_(1)值的比较采用单因素方差分析,CKD组肾皮质和肾髓质T_(1)值与eGFR之间的相关性评估采用Spearman相关性分析,采用ROC曲线评估肾皮质和髓质T_(1)值评估肾功能损伤程度的诊断效能。结果:对照组、轻度肾损伤组及中重度肾损伤组中肾髓质的T_(1)值均明显高于肾皮质T_(1)值(P均<0.05)。三组之间肾皮质和肾髓质T_(1)值的差异均有统计学意义(P<0.01)。CKD患者eGFR与肾皮质T_(1)值呈高度负相关(r=-0.773,P<0.01),与肾髓质T_(1)值呈中度负相关(r=-0.689,P<0.01)。鉴别对照组与轻度肾损伤时,肾髓质T_(1)值的ROC曲线下面积大于肾皮质T_(1)值(0.866 vs.0.821);肾髓质T_(1)值的截断值为1505.2 ms时,敏感度和特异度分别为83.9%和80.0%。鉴别中重度与轻度肾损伤时,肾皮质T_(1)值的ROC曲线下面积大于肾髓质T_(1)值(0.874 vs.0.820);当肾皮质T_(1)值的截断值为1457.3 ms时,敏感度和特异度分别为82.8%和83.9%。结论:T_(1)-mapping技术对于评估CKD肾功能损伤具有一定的价值。

心脏磁共振负荷T_(1)mapping技术研究进展

心脏磁共振(CMR)非对比剂成像技术对评估心脏微循环功能具有重要临床意义。CMR负荷成像与T_(1)mapping技术相结合的负荷T_(1)mapping技术无需对比剂即可进行心肌缺血的诊断以及冠状动脉微血管病变的评估,从而为临床评估早期心肌病变提供客观的定量依据。就心肌负荷T_(1)mapping技术成像原理、主要序列、负荷方法及临床应用进展予以综述。

基于T_(1)WI序列对肺结节检出及测量的临床研究

目的 探讨T_(1)-VIBE、Star-VIBE和T_(1)mapping序列对肺结节检出及测量的能力。方法 收集CT检查显示为肺结节患者,采用3.0T磁共振进行T_(1)-VIBE、Star-VIBE和T_(1)mapping序列扫描。由两名影像科医生对磁共振图像独立分析,计算不同磁共振序列肺结节检出率、测量肺结节的最大径。采用卡方检验比较MR及各序列对肺结节检出率的差异,采用Wilcoxon秩和检验比较结节最大径的差异性,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)比较观察者间结节测量的一致性。结果 最终纳入45例患者,CT共检出肺结节205个。MRI肺结节总体检出率为88.8%,对直径≥6mm、<6mm肺结节的检出率分别为100%、60.3%。T_(1)-VIBE及Star-VIBE序列肺结节总体检出率均高于T_(1)mapping序列(P<0.001),Star-VIBE序列和T_(1)-VIEB序列间结节检出率无统计学差异(P=0.303)。T_(1)mapping序列对直径>8mm肺结节检出率为100%。MR各序列所测量结节最大径均较CT肺窗上所测量的结果偏小(P<0.024)。结论 基于T_(1)WI序列可用于直径≥6mm肺结节的检出,T_(1)mapping序列可用于直径>8mm肺结节的检出,基于T_(1)WI序列对直径<6mm肺结节的检出尚不能替代CT。

钆塞酸二钠增强MRI T_(1)mapping评价肝细胞癌病理分级的价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI增强前后的T_(1)值评价肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma,HCC)病理分级的价值。方法回顾性分析2019年3月—2020年6月青岛大学附属医院收治的75例HCC患者(共75枚病灶)的平扫及Gd-EOB-DTPA增强MRI图像,根据Edmondson-Steiner分级将病灶分为低级别组(Ⅰ~Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ~Ⅳ级)。采用T_(1)mapping技术,分别测量两组病灶增强前T_(1)值(T_(1)pre)及肝胆特异期T_(1)值(T_(1)-HBP),并计算T_(1)减少值(△T_(1))和T_(1)值减少率(△T_(1)%),比较不同病理分级间T_(1)pre、T_(1)-HBP、△T_(1)、△T_(1)%的差异,并分析各定量指标与病理分级的相关性,对有显著性的指标采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析其检验效能。结果低级别组与高级别组HCC患者T_(1)pre、T_(1)-HBP、△T_(1)%比较差异有显著性(t=-3.725~2.551,P<0.05),△T_(1)比较差异无显著性(P>0.05);相关性分析显示T_(1)pre、T_(1)-HBP与HCC病理分级呈正相关(r=0.293、0.472,P<0.05),△T_(1)%与HCC病理分级呈负相关(r=-0.254,P<0.05),△T_(1)与HCC病理分级无显著相关性(P>0.05);T_(1)pre、T_(1)-HBP、△T_(1)%区分低级别组与高级别组HCC的AUC分别为0.676(95%CI=0.542~0.810,P<0.05)、0.784(95%CI=0.671~0.897,P<0.05)、0.654(95%CI=0.531~0.775,P<0.05),最佳截断值分别为1253.5 ms、875.5 ms与40.5%,相应的灵敏度分别为72.9%、83.3%、39.6%,特异度分别为63.0%、74.1%、92.6%。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI T_(1)pre、T_(1)-HBP及△T_(1)%对术前HCC病理分级具有一定的预测价值。

后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗T_(1b)期肾癌的临床疗效观察

目的探讨后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗T_(1b)期肾癌的临床疗效及手术经验。方法回顾性分析2015年3月至2021年11月联勤保障部队第990医院行保留肾单位手术(NSS)治疗的52例T_(1b)期肾癌患者的临床资料,其中行后腹腔镜辅助下小切口手术25例(小切口组),常规后腹腔镜手术27例(常规组)。比较两组患者手术前后患侧肾小球滤过率估算值(eGFR)、手术时间、肾缺血时间、术中失血量、切缘阳性率及并发症发生率等。结果小切口组与常规组在手术时间、术中失血量及切缘阳性方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。小切口组患者在术中肾缺血时间、集合系统破损发生率、术后并发症发生率及术后3个月患肾eGFR等方面均优于常规组(P<0.05)。结论后腹腔镜辅助下小切口保留肾单位手术治疗T_(1b)期肾癌,综合了腹腔镜手术与开放手术的优点,可以降低手术难度,减少术后患侧肾功能的损害及并发症发生率,方法安全可靠,可使患者最大获益。

心脏磁共振T_(1)-Maping技术定量参数在肥厚型心肌病中的应用:初始T_(1)及ECV

目的 通过对比肥厚型心肌病患者与正常志愿者之间NativeTi值与ECV值,评估两者在肥厚型心肌病患者弥漫性心肌纤维化中的临床应用价值。方法 连续收集47例临床诊断为HCM的患者及24例正常志愿者行心脏磁共振成像(CMR)检查[包括心脏电影、增强前T_(1)-Maping、增强后T_(1)-Maping及延迟钆对比剂增强(LGE)]。经后处理计算Native T_(1)值及ECV值;同时观察肥厚型心肌病患者心肌LGE有无强化;病例组组与正常组间Native T_(1)及ECV值采用独立样本t检验,P<0.05有统计学意义;参数间的相关性采用Spearman相关分析;ROC曲线下面积评估其诊断效能。根据肥厚段心肌有无延迟强化,将病例组分为LG E(+)组和LGE(-)组,并对比两组之间的NativeT_(1)值与ECV值。结果 病例组Native T_(1)及ECV高于正常组,两组间NativeT_(1)、 ECV值差异具有统计学意义;NativeT_(1)值[(1297.148±66.800)ms:(1113.375±98.637),P=0.019];ECV值[(37.829±6.850)%:(33.666±3.952)%,P=0.016];LGE(+)组Native T_(1)及ECV高于LGE(-)组,差异无显著统计学意义;两参数间S pearman相关分析,NativeT_(1)值与ECV值具有正相关关系[r=0.566,P<0.001];ROC曲线,NativeT_(1)[AUC=0.909,灵敏性79.2%、特异性95%],ECV[AUC=0.673,灵敏性66.7%、特异性66.0%],NativeT_(1)诊断效能较高,两者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 磁共振T_(1)-Maping技术可以对肥厚型心肌病心肌纤维化进行定量诊断,其参数NativeT_(1)诊断效能优于ECV。

T_(1)倾斜角与C_(7)倾斜角多因素分组相关性分析

目的:通过T_(1)倾斜角(T_(1) slope,T_(1)S)与C_(7)倾斜角(C_(7) slope,C_(7)S)相关性分析,探讨C_(7)S是否可替代T_(1)S。方法:以2015年7月至2020年7月门诊和住院的442例颈椎疾患患者为观察对象,筛选出能识别T_(1)上终板患者259例,男145例,女114例,其中颈椎手术患者163例,门诊非手术患者96例,年龄20~83(58.6±11.2)岁。将筛选对象按性别、年龄、颈椎是否后凸、颈椎序列是否失衡、颈椎是否手术进行分组,其中男性组145例,女性组114例;青年组76例(<40岁),中年组109例(40~60岁),老年组74例(>60岁);颈椎后凸组92例,非后凸组167例;颈椎序列失衡组51例,非失衡组208例;颈椎手术组163例,非手术组96例。依次分析各种形式分组T_(1)S与C_(7)S相关性。结果:442例患者T_(1)上终板可见者259例(58.6%),C_(7)上终板可见者401例(90.7%)。上述259例患者T_(1)S平均值为(24.5±8.7)°,其中男性组(25.9±7.7)°,女性组(23.7±6.9)°;C_(7)S平均值(20.8±7.3)°,其中男性组(22.5±7.5)°,女性组(19.7±5.8)°。T_(1)S与C_(7)S总相关系数r=0.89,复相关系数R^(2)=0.79,线性回归方程为T_(1)S=0.91×C_(7)S+4.35。在上述一般资料和畸形各因素分组中,T_(1)S与C_(7)S均具有高度相关性(r值为0.85~0.92,P<0.05)。结论:不同因素分组中T_(1)S与C_(7)S具有高度相关性,对于无法测得T_(1)S的病例,可使用C_(7)S取代T_(1)S,为评估脊柱矢状面平衡,分析病情以及制定手术方案提供指导和参考。

二维核磁共振T_(1)—T_(2)谱在风西复杂碳酸盐岩储层流体识别中的应用

柴达木盆地风西湖相复杂混积碳酸盐岩油藏近来获得了勘探突破,实现了工业油气产能。目前的测井资料包含常规资料、高分辨率电成像、核磁共振及岩性扫描等资料,这些测井资料提供了储层评价中的关键参数,但作为储层评价重点的流体识别及饱和度评价,电阻率识别等常规方法存在较大不确定性,无法建立统一的储层流体识别图版。CMR-NG作为新一代的核磁共振仪器,提供连续的T_(1)、T_(2)谱及二维核磁共振谱,提高了孔隙度评价精度;同时利用T_(1)/T_(2)值定量评价各种流体组分体积,得到含油气饱和度等参数,达到识别储层流体的目的。在风西区块通过试油验证了该技术的可靠性,为该区块复杂混积碳酸盐岩储层流体评价提供更为有效的方法。