脂肪块封堵囊颈术治疗骶管Tarlov囊肿

目的介绍采用脂肪块封堵囊颈治疗骶管Tarlov囊肿的手术技术，并观察其临床疗效。方法回顾性纳入2010年1月至2016年2月在陆军总医院（42例）、清华大学玉泉医院（14例）及河北省丰宁县医院（3例）神经外科采用脂肪块封堵囊颈术治疗的症状性骶管Tarlov囊肿患者，共59例。手术要点是切开囊壁，寻找穿行于囊肿的神经根及囊颈的囊肿端开口；切开囊颈，用脂肪块填塞囊颈予以缝合重塑囊颈和神经根袖套，使得囊颈无脑脊液渗漏、神经根不再受压。疼痛评估采用视觉模拟评分法（VAS）。结果59例患者，术后6个月VAS评分为（2．7±0．6）分，18个月为（2．3±0．5）分，与术前的（7．5±1．8）分比较，差异有统计学意义（P=0．008）。患者均无手术相关并发症。术后MRI随访10～18个月，平均为（15．0±3．7）个月。末次随访显示，54例囊肿消失；5例巨大囊肿者的原囊腔下部有少许补空性积液，随访期积液无增加，症状无复发。结论脂肪块封堵囊颈术治疗症状性骶管Tarlov囊肿技术简单易行、安全，远期疗效好。