Quality Medical Services at Doorway——Beijing's community-based medical institutions

For years suffering from hypertension, Mrs. Zhang, now in her 60s, is a frequent visitor to Beijing Dewai Community Hospital in her neighborhood.＂I feel too painstaking to go to a ＇big hospital,＇＂ she says. ＂Buses are always overcrowded and slow, not suitable for people like me. Besides, community-based medical institutions charge less for treatment of the same diseases.＂

Next Investment Spree Venture capitalists and private investors target China’s clean technology, medical and 3G services markets

chinese economic growth accelerated in the second quarter of this year as a massive stimulus package paid off. Accordingly,

基于B/S架构的合理医疗指引监管系统的研究

目的:为合理指引医务人员的诊疗行为、减少不良医疗事件的发生、减轻患者与医院的负担,开发合理医疗指引监管系统。方法:该系统采用浏览器/服务器(Browser/Server,B/S)架构,操作系统为Windows Server 2008,数据库采用MySQL,应用程序开发语言为Java。结果:该系统实现了抗菌药物的分级管理,可实时、有效地监管医嘱。结论:该系统的应用,加强了对医疗服务行为的监管,有效地控制了医疗成本,规范了诊疗行为,可以推广应用。

重庆市儿童医疗服务体系现状的SWOT分析与对策研究

目的:通过对重庆市儿童医疗服务体系现状的了解,分析存在的问题及导致这些问题的原因,提出合理的对策建议。方法:数据收集和现状了解主要采取访谈法、文献研究法,对目前存在的问题及原因则采用SWOT分析法,分析目前面临的优势、劣势、机会和威胁。结果:随着全面二孩政策的放开,对儿童医疗服务需求加大,但儿童医疗资源紧缺且分配不均,儿童医疗服务水平有待提高。结论:主管部门应根据国家医改政策和重庆市儿童医疗服务体系的现状制定适合重庆市儿童医疗服务改革的方针和措施,合理调配资源配置,酌情设立儿科建设专项基金,加强县级综合医院儿科建设发展,应用医保杠杆推行分级诊疗,提高全市儿童医疗服务的整体水平,缓解看病难的问题。

一种基于ASP的动态用户权限管理解决方案

以医院网上医疗管理信息系统的研究和开发为背景,针对专家答疑系统的安全问题,对B/S模式下系统用户权限管理的需求进行了分析,采用结构化方法和基于角色的安全管理策略进行了系统功能和业务流程的设计,并采用ASP等技术实现了系统用户权限的动态管理。

基于D-S证据理论的区域医疗服务水平测度模型研究

目的:从政府管理和患者感知视角,建立医疗服务可提供性、医疗服务可获得性、经济可负担性和体系有效性4个维度的区域医疗服务水平测度指标体系,构建区域医疗服务水平测度模型。方法:利用模糊粗糙集方法对医疗服务水平测度指标进行筛选,得到区域医疗服务水平测度指标体系。运用D-S证据理论合成AHP法确定的主观权重和熵值法确定的客观权重,得到指标的组合权重。将灰色关联分析法和D-S证据理论相结合,建立信息不对称环境下的区域医疗服务水平测度模型。结果:以江苏省13个地级市为例进行实证研究,医疗服务水平居于全省首位的是泰州市,医疗服务水平最低的地区是徐州市。结论:区域医疗服务水平测度模型能准确识别出医疗服务水平较好的地区,从不同维度比较和分析各地区的医疗服务水平情况,为各地区制定合理配置医疗资源相关政策提供理论依据。

运用SERVQUAL模型量表评价医疗器械技术跟台服务质量

目的运用服务质量SERVQUAL模型量表评价医疗器械技术跟台服务质量水平,帮助医疗器械企业发现技术跟台服务中存在问题,以制定符合实际工作的解决方案,为企业管理决策提供真实可靠的理论依据。方法应用KMO检验及Bartlett球形检验进行因子分析,监测量表的结构效度;应用一致性信度检验方法Cronbach'sα系数对量表进行效度和信度研究,进一步验证量表的可行性;应用成对样本t检验,验证量表的相关性。结果量表的医生组KMO值为0.955、技术跟台组KMO值为0.942,量表的医生组Bartlett球形检验(χ2=2987.232,P=0.000)、技术跟台组(χ2=1403.525,P=0.000)说明适合因子分析,量表的医生组Cronbach'sα系数为0.985、技术跟台组Cronbach'sα系数为0.952,说明量表设计合理,要较高的效度和信度,成对样本t检验,结果提示保证性维度检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SERVQUAL模型量表用于评价医疗器械技术跟台服务质量水平具有可靠的效度与信度,能够应用于医疗器械企业技术跟台服务质量评价,可对医疗器械企业管理提供指导。

城市老年人临终医疗费用及其影响因素分析——基于2005-2014年CLHLS数据的实证研究

利用2005—2014年中国老年健康影响因素跟踪调查数据库,基于安德森医疗服务利用理论,运用Heckman模型,实证分析城市老年人临终医疗费用的影响因素。主要结果:第一,临终医疗总费用和自付医疗费用总体上呈上升趋势,且自付医疗费用上涨幅度小于总费用,自付支出在收入中的占比较大。第二,有配偶、受教育程度越高、家庭人均收入越高、居住在东部、主要由保险支付医疗费用、临终于医院、患慢性病、自理能力越差的老年人临终总医疗费用越高,但年龄越大的老年人产生的临终医疗费用越少。为控制临终医疗费用的增长,应该加强对老年人常见慢性病患病的预防控制;加强对社会医疗保险制度的监管;开展临终关怀教育;尽快建立和完善我国的长期照护制度。

以入院新模式为抓手提升患者就医体验的实践与探索

目的通过对某大型综合公立三甲医院入院新模式工作开展前后相关指标进行分析,探索提升患者就医体验的有效途径。方法采用回顾性分析和问卷调查的方法,分析入院新模式工作开展前后患者住院便捷性、及时性、患者满意度等方面的变化。结果入院新模式开展后,待床患者收治率明显升高,患者待床时间降低,办理入院手续时间明显缩短,床位使用率提高,患者术前平均住院日下降,急危重症患者收住量增加,四级手术占比、住院患者满意度等指标提升。结论入院新模式工作的开展,提高了服务效率和服务质量,提升了患者就医体验、提高了患者满意度,值得推广。

城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷的构建及信效度检验

目的编制城市空巢老人社区居家医养结合服务需求问卷,并检验信效度。方法以马斯洛层次需求理论、积极老龄化理论为指导,通过文献分析、半结构式访谈、专家函询形成初始版问卷。采用方便抽样法选取495名城市空巢老人进行调查,检验问卷的信效度。结果最终形成的问卷包括8个维度、37个条目,累计方差贡献率为65.559%;条目水平的内容效度指数为0.824~1.000,问卷水平的内容效度指数为0.930;问卷总Cronbach′sα系数为0.966。验证性因子分析χ^(2)/df=1.236,RMSEA=0.033,SRMR=0.030,CFI=0.982,TLI=0.980,IFI=0.982。结论编制的问卷具有良好的信效度,可作为评估城市空巢老人社区居家医养结合服务需求的工具。

基于马斯洛需求层次理论视角下医养结合社区养老服务需求的质性研究

目的 基于马斯洛需求层次理论视角,了解养老服务对象对医养结合社区养老服务的需求。方法 采用目的抽样法,选择浙江省某地级市13名正在或即将面临养老方式选择的中老年人进行深度访谈,使用Giorgi资料分析法进行资料分析。结果 访谈总时长210分钟,形成文字7 000余字。共得到7个亚主题:提供配餐服务和保证合理的营养搭配;具备合理的区域分布和优越的地理位置;保障交通出行安全;提供专业的医疗服务和配套的康复保健设施;搭建人际交往平台,完善娱乐设施;定期召开服务研讨座谈会;组织公益帮扶,创造实现价值的机会。将7个亚主题归纳为马斯洛需求层次5个层次。结论 养老服务对象对医养结合社区养老服务的需求较为旺盛,建议提升养老服务可及性,保障养老健康双重需求,组织物质和精神活动,注重老年服务的人文关怀。

应重视对患者就医需求的研究

医院为患者提供优质高效服务时,应当重视对就医患者需求的必要性研究及其作用的认识,了解患者需求产生的机理和特征,积极研究并应用识别、确定患者需求的方法和手段,纠正轻视患者需求的倾向。

医疗保险政策对门诊服务利用的影响

目的:探讨医疗保险基金管理模式与支付方式对门诊服务利用的影响及作用度。方法:用SPSS11.0和Excel统计分析南通市1998—2000年基本医疗保险职工门诊利用与费用数据。结果:1998—2000年参保职工门诊利用率分别为85.37%、90.22%和91.84%;年人均门诊次数分别为11.3次、6.6次、4.6次;次均费用分别为48.1元、59.4元、84.5元;年人均费用分别为543.9元、392.4元、391.0元。不同政策时间段门诊利用比较分析,认为,“通道式”管理与定额支付方式对门诊服务的利用有很大的激励作用,“板块式”管理可以抑制约50%以上由“通道式”管理与定额支付政策造成的门诊过度利用量,抑制约25.00%的门诊费用。结论:研究说明,“板块式”管理与支付方式的变革对门诊服务利用有较好的引导作用和费用控制效果,提高了医保基金的使用效率,改善了门诊服务利用的公平性。

人口老龄化的挑战与思考

中国人口老龄化问题非常严重和突出，但老年人的健康状况不尽如人意：慢性病患病率高，现残率高，并导致卫生费用的过度增长。建议采取以下三项公共卫生政策：１．完善医疗保障制度，发展老年医疗保险事业；２．发展社区卫生服务，降低医疗费用；３．积极开展三级预防工作，改善老年人健康状况。

当代中国农村医疗体制的变革与发展趋向

当代中国农村医疗体制在六十年中经历了翻天覆地的变化。在1978年之前,中国农村的医疗服务体系由县、乡、村三级组成,县级医疗机构属于全民所有制的事业单位,乡村医疗机构属于人民公社集体所有,它们在农村医疗服务方面发挥了积极作用。改革开放以后,传统的合作医疗被新型合作医疗所取代,即嵌合在集体主义政治经济制度中的社区微型医疗保险被政府补贴的自愿性公立医疗保险所取代。依然处在行政化制度和组织中的农村各级公立医疗机构都走上了商业化道路,但民营医疗机构在农村的发展还很不充分。由于医疗保障体系还欠发展,医保机构第三方支付对于医疗机构还缺乏制约,农村公立医疗机构的医药费用上涨幅度超过了农村居民收入的上涨幅度。针对这些问题,新一轮医疗卫生体制改革为农村医疗卫生事业的发展带来了机遇。新农合的巩固、公共财政投入向农村地区的倾斜、社会资本的进入、公立医院的法人化有助于农村医疗事业的发展,但公立医疗机构的行政化则有可能对县医院和乡镇卫生院的发展前景投下了阴影。

我国台湾地区医院出院准备服务的特点及启示

为改善人民群众看病就医感受,国家卫生和计划生育委员会自2015年起在全国医疗系统开展"进一步改善医疗服务行动",并明确提出医院要完善入、出、转院服务流程,加强转院(科)患者的交接,提供连续医疗服务。文章通过介绍我国台湾地区医疗机构开展出院准备服务的背景、目的、意义、主要服务内容及其构建要素,以期为内地医疗机构推进出院准备服务改革,进一步改善医疗服务行动计划提供有益的参考。

台湾医疗服务与全民健康保险体制分析

台湾医疗服务体系具有多元化、多样性的特点。强制性的单一保险人的全民健康保险制度的实施对促进台湾医疗服务的全行业管理、减轻病人负担发挥了重要作用,同时也对医疗服务结构质量产生了负面影响。由于健保作用和社会资本进入医疗服务市场,近年来台湾医疗服务业出现了产业企业化、品质精致化、集团集约化、医院社会化、功能延展与异质经营等新趋势。这些为大陆的医疗卫生体制改革、医院建设及医疗卫生服务的宏观管理、精细化管理、人才管理等方面工作提供了值得借鉴的经验、教训。

医疗服务信息披露管制:新加坡经验及其启示

作为医疗体制市场化转型的成功典范,新加坡医疗服务效率高、医患关系和谐,广受国际社会赞誉。该国以医疗服务信息披露管制推动体制转型的实践经验极具借鉴价值。本文从历史背景、经济逻辑和政策框架三个方面对新加坡医疗服务信息披露管制政策进行深入梳理、分析,揭示其对我国医疗体制改革的启示意义,据此提出"控费增效"、"医患和谐"任务十分紧迫的我国,应当向"市场"要效率,以效率促和谐,明确医疗体制改革的市场化方向,构建以信息披露管制为核心的政策体系,构筑、完善医疗市场,让市场对医疗资源配置起决定性作用。

台湾地区医疗服务支付管理及启示

本文从医疗服务支付法律法规、机构组织、健保对医疗机构的支付方式和支付标准,以及支付标准的制定流程和规范,介绍了台湾地区全民健保对医疗服务支付管理的做法和经验,并讨论了对我国大陆地区的启示。

台湾轮调式建教合作教育解析

职业学校教育与用人单位需求间的"落差",是导致职业教育发展陷入困境的主要原因。台湾轮调式建教合作教育是消除这种落差的有效途径。本文着重分析了这种职业教育模式获得成功的原因,对其推行过程中遇到的问题进行了分析,并提出解决建议,旨在为我国职业学校教育的改革与发展提供启示和借鉴。