老年口腔卫生保健专业体系建立

口腔健康是全身健康的基础已逐渐成为我国社会大众的共识,不仅反映一个国家的经济文化水平,也逐渐成为人类社会文明修养的一项重要标志。老年人的口腔健康尤为重要,不仅可提高老年人的生活与生命质量,而且是检验人一生全身健康的重要指标。近30年来,刘洪臣等先后提出和努力实践推动独特的口腔卫生保健专业体系的建立,包括建立口腔卫生师国家职业、建立口腔卫生保健专业的教育培养体系、建立全国口腔卫生保健网络、提出口腔医学发展和就业的新方向与体系,为国家培养口腔卫生保健的专业人才,以提高全民的生命健康和生活水准,其中的重要环节就是确定老年口腔卫生保健的特点和保健模式,明确指出正确的口腔卫生保健对老年人口腔健康及全身健康尤为重要,提出了老年人口腔健康的10项标准,提出建立老年人的“一刷、二通、三冲”口腔卫生保健新模式,破除不正确的传统口腔健康观念,在全社会加强了老年人口腔卫生健康及常见病防治知识的普及,推动了完整正确的老年口腔健康观念的建立。1996年在解放军总医院率先探索建立了老年口腔病科,取得了显著的成果,同时推动了全国各级口腔医疗机构建立老年口腔病专科,目标是从口腔专科医院、三甲综合医院口腔科到乡镇、社区口腔医疗站建立老年口腔卫生保健体系,推广口腔全科医师及口腔全科助理医师的家庭口腔卫生保健一站式口腔医疗服务模式,使口腔卫生保健服务覆盖全人群与全生命周期,实现全社会人人都享有全面的口腔卫生保健。老年口腔卫生保健专业体系的建立,全方位推动了我国老年口腔保健事业的发展。

口服葡萄糖耐量试验1h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值

目的:探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。方法:收集2019年6月至2022年6月于北京中医药大学东直门医院门诊及住院行OGTT的受试者1 206例,其中血糖正常412例,糖尿病前期358例,糖尿病436例。比较3组OGTT不同时点血糖与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)水平;采用ROC曲线分析OGTT 1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。结果:3组OGTT各时点血糖均为糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组(P<0.05)。FPG、HOMA-IR糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组,FINS、HOMA-β糖尿病组<糖尿病前期组<血糖正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OGTT 1 h血糖诊断糖尿病前期的AUC(95%CI)为0.758(0.724~0.792),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为9.35 mmol/L,此时敏感度为0.701,特异度为0.709;OGTT 1 h血糖对糖尿病和糖尿病前期鉴别的AUC(95%CI)为0.956(0.942~0.969),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为12.55 mmol/L,此时敏感度为0.901,特异度为0.908。结论:OGTT 1 h血糖对糖尿病前期具有一定的诊断和鉴别价值。

基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》的口服抗凝药物临床综合评价

目的基于《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》,对口服抗凝药物(OACs)进行综合评价,以期为医疗机构药品遴选、临床用药决策提供参考。方法收集评价证据,从临床属性(有效性和安全性)、药学特性、经济性及其他属性4个维度对纳入的药品赋分与评价。结果所有纳入评价的OACs综合评分均在70分以上,华法林综合评分最高。临床属性和药学特性是药品遴选评价的核心属性,当仅评估临床属性和药学特性时,评分最高的药品是艾多沙班。结论OACs是长期抗凝治疗患者的首选药物,不同OACs在临床治疗中有不同的优势。通过《指南(第二版)》对OACs进行遴选评价,可为医疗机构药品遴选与科学、合理、安全用药提供依据。

基于网络药理学和实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑作用机制研究

目的基于网络药理学技术及实验验证分析逍遥散治疗黄褐斑的作用机制。方法应用TCMSP等数据库和相关的文献资料,检索逍遥散的生物活性成分及相关作用靶点,构建逍遥散的药物-有效成分-作用靶点网络。基于Drugbank和Genecards等数据库建立与黄褐斑相关的疾病靶点,与逍遥散的有效成分靶点匹配获得潜在治疗靶点。根据Metascape数据库和DAVID数据库对潜在的治疗靶点进行GO生物过程、KEGG信号通路和蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)分析,PPI网络的拓扑分析用Cytoscape软件进行。并用实验验证上述结果。结果逍遥散中有效化学成分有928种,包括白芍85种,白术55种,柴胡349种,当归125种,茯苓34种,甘草280种,有效成分作用靶点基因155个。在药物-有效成分-靶点网络内重要性前10的有效成分中,来源自柴胡4种,白芍3种,白术1种,甘草2种。共收集到49个黄褐斑相关疾病靶点,其中有24个是逍遥散治疗黄褐斑的潜在靶点基因。KEGG富集分析表明,在全部的20调信号通路中得到10条较为靠前的信号通路。GO功能富集分析显示,前10个生物过程包括分子调节功能、磷酸化等;前10个分子功能包括细胞传递部分、生物膜等;前10个细胞定位包括核苷酸、嘌呤核苷酸等。PPI网络经提取后获得了包含36个节点的核心网络,其中HSP90AA1、HSP90AB1、NTRK1、CUL3、APP、EGFR、TP53、UBC、MCM2、PRKACA基因是核心靶点。实验验证表明,逍遥散可显著改善大鼠黄褐斑情况;能升高血清SOD水平,降低血清Tyr和MDA含量;改善黄褐斑处皮肤组织结构和皮肤HMB45表达情况。结论逍遥散可通过多成分、多靶点和多通路治疗黄褐斑,起治疗作用的有效成分主要来源自柴胡、白芍、白术和甘草,而核心靶点主要有HSP90AA1等基因。

神经肌肉电刺激联合口腔感觉训练对重症病毒性脑炎合并吞咽障碍患儿的康复效果

目的探讨神经肌肉电刺激(NMES)联合口腔感觉训练对重症病毒性脑炎(SVE)合并吞咽障碍患儿的康复效果、吞咽功能、神经功能、营养状况的影响。方法选择河北省儿童医院2021-01—2023-03收治的SVE合并吞咽障碍患儿108例。随机数字表法分为口腔感觉训练组和NMES联合组各54例。2组患者均进行抗病毒、降颅内压、去高热、控制惊厥、保护脑神经等对症支持治疗。口腔感觉训练组给予口腔感觉运动训练,NMES联合组在口腔感觉训练基础上进行NMES康复治疗。比较2组患者康复效果、吞咽功能[吞咽障碍调查量表(DDS)]、神经功能指标[血清脑源性的神经营养因子(BDNF)、神经元特异性的烯醇化酶(NSE)水平]、营养状况[主观的综合性营养评分量表(SGA)]、生活质量[吞咽障碍特异性生存质量量表(SWAL-QOL)]。结果康复治疗4周后,NMES联合组康复总有效率为92.59%,高于口腔感觉训练组的72.22%(P<0.05);NMES联合组口腔期、咽期、食管期DDS评分、SGA评分、SWAL-QOL评分、血清BDNF水平明显高于口腔感觉训练组,血清NSE水平低于口腔感觉训练组(P<0.05)。结论NMES联合口腔感觉训练用于SVE合并吞咽障碍患儿的康复治疗,可有效提升康复效果,进一步改善吞咽功能和神经功能,改善患儿的营养不良状况,提升患儿生活质量。

PBL结合微视频及病例导入式教学在口腔内科教学中的应用

目的探究以问题为基础的教学方法(PBL)结合微视频及病例导入式教学模式在口腔内科临床带教中的应用效果。方法选取2020年1月进入河南省人民医院口腔内科的40名口腔医学本科实习生,随机分为对照组(20例,接受PBL教学模式)和观察组(20例,接受PBL结合微视频及病例导入式教学模式),并进行为期3个月的带教实习。实习结束后以课程内容测验与自填问卷两种方式对教学效果进行评价,采用SPSS 20.0软件对结果进行统计分析。结果观察组理论、操作考试评分均高于对照组(P<0.05);观察组独立思考能力、问题分析与解决能力、学生的学习兴趣以及对教学模式、课程效果的满意度均高于对照组(P<0.05);观察组利物浦医生沟通能力评价量表各方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论将微视频及病例导入与PBL法相结合的教学模式能使口腔内科实习生的理论知识与实践技能得到较大提升,并能有效提高实习生的教学满意度与医患沟通能力。

机器人辅助腹腔镜自体组织补片修复输尿管狭窄中国专家共识

近年来自体组织补片输尿管重建术成为上尿路重建的标准术式之一,并且在长段或多段输尿管狭窄重建中具有优势。为推动自体组织补片修复输尿管技术应用和围手术期准备、管理的规范化,本专家共识编写组于2024年1月组织国内专家就自体组织补片技术的关键热点问题进行讨论并达成专家共识,内容包括自体组织补片的适应证,补片组织来源的选择(口腔黏膜补片,阑尾组织补片),围手术期评估和准备,手术过程要点及术后随访建议等。

生物电刺激联合口肌训练治疗5~7岁痉挛型脑瘫吞咽障碍患儿的疗效观察

目的 探讨生物电刺激联合口肌训练治疗5~7岁痉挛型脑瘫吞咽障碍患儿的临床疗效。方法采用前瞻性研究,选取深圳市儿童医院2020-01—2023-06收治的101例5~7岁痉挛型脑瘫吞咽障碍患儿为研究对象,随机数字表法分为联合组(生物电刺激联合口肌训练)51例,对照组(口肌训练)50例,2组患儿均治疗3个月。比较2组患儿临床疗效、治疗前后吞咽功能、舌骨复合体移动度以及口运动功能。结果 联合组临床总有效率高于对照组(92.16%比78.00%,P<0.05);治疗后,联合组口腔期[(8.94±0.76)分]、咽期[(4.04±0.80)分]、食管期得分[(1.41±0.50)分]以及DDS总分[(14.39±2.01)分]均低于对照组[(10.82±0.80)分、(4.48±0.50)分、(2.02±0.80)分、(17.60±1.50)分](P<0.05);治疗后,联合组患儿舌骨上移[(15.10±2.11)mm]、前移[(10.51±1.07)mm],甲状软骨上移[(22.51±3.00)mm]、前移[(4.51±0.95)mm]范围均明显大于对照组[(13.22±1.84)mm、(9.10±1.47)mm、(21.10±1.85)mm、(3.52±1.03)mm](P<0.05);治疗后,联合组患儿下颌[(18.61±3.22)分]、唇[(16.51±1.47)分]以及舌运动得分[(15.84±1.10)分]均高于对照组[(16.50±2.84)分、(14.84±1.99)分、(14.10±0.84)分](P<0.05)。结论 生物电刺激联合口肌训练能有效改善5~7岁痉挛型脑瘫吞咽障碍患儿吞咽障碍水平、舌骨复合体移动度与口运动能力,且提高临床疗效。

双氢青蒿素通过诱导自噬抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖

目的探讨双氢青蒿素(DHA)对人口腔鳞癌细胞增殖能力的影响及其作用机制。方法用不同浓度的双氢青蒿素干预CAL27细胞,采用CCK-8法检测其细胞增殖活力,集落形成实验检测细胞克隆形成能力;基于网络药理学和生物信息学筛选DHA抑制口腔癌生物学行为的潜在靶点;不同浓度的DHA干预CAL27细胞后,Western blot检测增殖相关蛋白PCNA和自噬相关蛋白Beclin-1、LC3的表达;联合自噬阻断剂3-甲基腺嘌呤和自噬诱导剂雷帕霉素与双氢青蒿素共处理细胞后,检测细胞增殖活力、克隆形成能力和增殖及自噬相关蛋白的表达。结果双氢青蒿素显著降低了CAL27细胞的增殖活力及克隆形成能力,且呈现浓度依赖性,PCNA的表达量也显著下降。网络药理学结合生物信息学发现DHA抑制口腔癌的靶点涉及自噬相关通路。DHA干预可升高细胞内自噬相关蛋白Beclin-1、LC3的表达,DHA联合自噬阻断剂共处理CAL27后,细胞的增殖活力及克隆形成能力降低,PCNA的表达升高、Beclin-1、LC3的表达降低。结论双氢青蒿素可在体外抑制口腔鳞癌细胞的增殖能力,其作用机制可能与诱导细胞自噬相关。

牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况分析

目的 分析牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况。方法 选择2022年4月至10月新疆医科大学第一附属医院拟行根管治疗的100例牙体牙髓病患者,所有患者均在根管治疗后2周首次复查时采用自制的口腔健康行为状况量表评估口腔健康行为状况,分析牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况。结果 100例牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况得分为(76.18±5.46)分。不同年龄、受教育程度、吸烟、心理状态低下、营养状态患者治疗后口腔健康行为状况得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁、初中及以下、吸烟、存在营养不良风险或营养不良是牙体牙髓病根管治疗后口腔健康行为状况的影响因素(P<0.05);线性方程为Y=71.636+3.127X_(1)+3.975X_(2)+4.550X_(3)-6.762X_(4)。结论 牙体牙髓病患者根管治疗后口腔健康行为状况处于中等偏上水平,且患者口腔健康行为状况受年龄、受教育程度、吸烟、营养状态等因素影响。

甲基化转移酶SETDB1对口腔鳞状癌细胞迁移侵袭能力的影响及其机制

目的观察甲基化转移酶SETDB1对口腔鳞状癌细胞迁移、侵袭能力的影响,并探讨其相关机制。方法以不同浓度(0、0.2、0.4、0.6、0.8μmol/L)甲基化转移酶抑制剂GSK3685032作用于口腔鳞状癌细胞CAL-27,MTT法测算细胞增殖活力,筛选得到GSK3685032最佳作用浓度为0.6μmol/L。将CAL-27细胞分为对照组与实验组,对照组加入有机溶剂DMSO进行处理,实验组加入0.6μmol/L的GSK3685032处理。采用RT-qPCR法检测细胞SETDB1 mRNA,Western blotting法检测细胞SETDB1蛋白,细胞划痕实验观察细胞迁移能力,Transwell小室侵袭实验观察细胞侵袭能力,焦磷酸测序检测细胞内SOX7甲基化水平。结果实验组细胞SETDB1 mRNA及蛋白表达均低于对照组(P均<0.05);实验组细胞迁移距离小于对照组,穿膜细胞数少于对照组(P均<0.05);实验组细胞内SOX7甲基化率小于对照组(P<0.05)。结论甲基化转移酶SETDB1可抑制口腔鳞状癌细胞的迁移、侵袭能力,其机制可能与下调细胞内SOX7甲基化水平有关。

改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法及应用

目的探讨改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法的应用效果。方法便利抽样选取2021年1月1日至2021年12月30日四川省人民医院神外监护室经口气管插管机械通气患者220例为对照组,口腔护理方法为冲洗+擦拭+吸痰管连接负压吸引;2022年1月1日至2022年12月30日经口气管插管机械通气患者163例为观察组,口腔护理方法为擦拭+冲洗+吸唾管连接负压吸引。比较两组患者口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出情况、呼吸机相关性肺炎发生率。结果两组患者呼吸机相关性肺炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组口腔异味发生率、口腔污垢残留、操作时口腔内污液溢出及吸唾管/吸痰管滑出、操作耗时等比较,差异有统计学意义(P<0.05);100%操作人员愿意选择观察组的吸唾管连接负压吸引口腔护理废液(P<0.05)。结论改良成人经口气管插管机械通气患者口腔护理方法,能提高口腔护理质量、提高患者舒适度,节约成本、提高工作效率,有一定的推广应用价值。

血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值

目的探讨血清miR-372、miR-125b、miR-592表达水平对口腔癌的临床诊断价值。方法选择2021年7月—2023年10月安徽医科大学第一附属医院和安徽医科大学第二附属医院收治的218例口腔病患者为研究对象,按口腔病是否发生癌病变分为口腔癌组(103例)和癌前病变组(115例)两组,实时荧光定量PCR检测血清miR-372、miR-125b、miR-592;多因素Logistic回归模型分析口腔癌发生的影响因素;ROC曲线分析血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌的诊断价值。结果口腔癌组患者的血清miR-372和miR-125b水平高于癌前病变组,而血清miR-592低于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌组患者血清血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素(IL-8)水平显著高于癌前病变组,差异有统计学意义(P<0.05);口腔癌患者临床分期、分化程度与miR-372表达有关(χ^(2)=7.009、8.786,P<0.05);临床分期、淋巴结转移与miR-125b、miR-592表达有关(χ^(2)=10.310、9.993、5.946、9.062,P<0.05)。多因素分析显示,miR-372(OR=1.316)、miR-125b(OR=1.258)、miR-592(OR=0.907)、CEA(OR=1.792)、CA125(OR=1.854)、TNF-α(OR=1.539)和IL-8(OR=1.445)均为口腔癌发生的影响因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清miR-372、miR-125b、miR-592诊断口腔癌的AUC分别为0.789、0.790、0.808,三者联合诊断口腔癌的敏感度为90.29%,特异度为83.48%,AUC为0.880,显著高于miR-372(Z=2.285,P=0.022)、miR-125b(Z=2.114,P=0.035)、miR-592(Z=1.870,P=0.042)单独诊断的AUC。结论口腔癌患者血清miR-372和miR-125b水平较高,miR-592水平较低,血清miR-372、miR-125b、miR-592对口腔癌诊断价值较高。

集束化口腔护理管理对降低鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜反应的效果

目的评估集束化口腔管理方案对日间鼻咽癌调强放疗患者放射性口腔黏膜(RTOM)反应的影响。方法选取2021年1—12月医院日间治疗的200例鼻咽癌调强放疗患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组100例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上采用集束化口腔管理。对比两组患者口腔黏膜炎、口干及口咽疼痛程度、生活质量和药物使用依从性变化。结果干预后,观察组患者发生口腔黏膜炎严重程度低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者发生口干、口咽疼痛评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,观察组和对照组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度的评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康7个维度得分均高于对照组,躯体疼痛维度得分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组患者口腔用药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻咽癌调强放疗患者实施集束化口腔管理方案可有效延缓和降低放射性口腔黏膜反应的发生,同时也能缓解在治疗过程中的口干、口咽疼痛问题,从而提升患者的生活质量和口腔用药依从性。

住院患者口服用药医嘱点评与分析

目的分析住院患者口服用药的医嘱点评结果。方法将2018年1月至2023年1月北京医院收治的9000例住院患者(9000张处方)作为研究对象,由临床药师对其口服用药处方进行医嘱点评,分析医嘱点评结果,包括不合理处方的发生率、时间分布、科室分布、不合理用药原因及医嘱书写不规范发生情况。结果9000张处方中,不合理处方张数为176张,不合理处方发生率为1.96%;住院患者口服用药不合理处方的时间分布,以2018年的不合理发生率最高(2.32%),2022—2023年的发生率最低(1.69%);住院患者口服用药不合理处方的科室分布中,以肿瘤科的不合理发生率最高(4.01%),外科的发生率最低(1.21%);住院患者口服用药不合理处方的原因中,未按药品临床应用管理规定用药最为常见,构成比为23.86%,超医嘱用药最为少见,构成比为3.98%;9000张处方中,医嘱书写不规范处方共849张,发生率为9.43%,其中包括药品名称387张、剂型规格273张、用法用量189张。结论住院患者口服用药不合理情况较为常见,应引起重视,加强用药管理。

图书馆口述历史社区合作模式与策略

文章解析图书馆口述历史社区合作模式相关概念,根据口述历史工作流程总结图书馆口述历史社区合作模式的6种类型,并结合具体案例加以阐释。针对图书馆与社区合作开展口述历史工作面临的合作模式与合作主体选择、合作双方权责划分、合作效果评估、社区资源经验缺乏等问题提出图书馆口述历史社区合作策略,即积极调研,摸排基层单位情况;依据实际,选择适宜的合作模式;签订合作协议,建立合作评估机制;调整支持策略,加强合作社区培训。

口腔溃疡凝胶联合曲安奈德对口腔黏膜下纤维性变患者炎症因子、肿瘤标志物及血液流变学的影响

目的 研究口腔溃疡凝胶联合曲安奈德对口腔黏膜下纤维性变(OSF)患者炎症因子、肿瘤标志物及血液流变学的影响。方法 选择2019年7月—2022年6月于合肥市第二人民医院治疗的OSF患者94例,按随机数字表法分为联合组与对照组,每组47例。对照组行曲安奈德治疗,联合组行口腔溃疡凝胶联合曲安奈德治疗。比较两组治疗前后张口度、黏膜病损面积、疼痛等临床指标。比较两组血清白细胞介素-2(IL-2)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平。比较两组血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)等肿瘤标志物水平。比较两组全血黏度低切(LS)、血浆黏度(PV)及纤维蛋白原(Fib)等血液流变学指标。比较两组不良反应发生情况。结果 联合组治疗前后张口度、黏膜病损面积和VAS评分的变化程度均大于对照组(P <0.05)。联合组治疗前后血清IL-2、TGF-β1、TNF-α、NSE、Cyfra21-1、SCC-Ag的下降幅度均大于对照组(P <0.05)。联合组治疗前后LS、PV、Fib的下降幅度均大于对照组(P <0.05)。联合组治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。治疗期间,两组均无显著不良反应。结论 口腔溃疡凝胶联合曲安奈德治疗OSF疗效好,可降低血清炎症因子、肿瘤标志物水平,并改善血液流变学,无显著不良反应。

课程思政融入《口腔解剖生理学》教学中的改革与探索

要想实现“立德树人”教育根本任务,各类课程与思想政治理论课应同向同行,形成协同效应。《口腔解剖生理学》为口腔医学其他专业基础课和专业临床课奠定了必要的形态学基础,在本课程的教学过程中,思政教育是课程体系的重要环节。如何在《口腔解剖生理学》教学中挖掘和表达思政元素,推动课程思政的实施,是本课程思政建设的方向和重点。本篇是在将课程思政融入《口腔解剖生理学》教学,寻求具有湘雅口腔医学特色的“思政教育体系”,旨在探讨在《口腔解剖生理学》课堂思政中获得的经验与体会。

GLP-1受体激动剂对心血管作用的研究进展

胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)由肠道内分泌细胞产生。GLP-1受体激动剂(GLP-1 receptor agonists,GLP-1RAs)促进葡萄糖相关的胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌。GLP-1RAs还能抑制胃排空、食物摄入和限制体质量增加。在过去的十年中,GLP-1RAs对心血管系统影响的研究已经取得重大进展。口服小分子GLP-1RAs具有潜在优势,可以提高该类药物的应用。该文综述了GLP-1RAs在心血管疾病治疗中的多种作用,为GLP-1RAs的心血管获益提供新见解。

氢吗啡酮静脉自控镇痛与皮下注射对口腔肿瘤患者术后疼痛控制效果及安全性比较

目的 :比较氢吗啡酮静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与皮下注射对口腔肿瘤患者术后镇痛的疼痛控制效果及安全性。方法:选择2022年1月—2023年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的口腔肿瘤术后患者200例,根据随机数表法分为试验组和对照组,每组各100例。试验组采用氢吗啡酮PCIA镇痛,对照组采用氢吗啡酮皮下注射镇痛。比较2组疼痛控制效果(BPI-C评分)、血清标志物[前列腺素E2(PGE2)、5羟色胺(5-HT)、一氧化氮(NO)、生长激素(GH)、皮质醇(Cor)、泌乳素(PRL)]、炎症因子表达水平[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)]、睡眠质量(失眠严重指数)及安全性。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:术后48 h,试验组BPI-C评分中的目前疼痛程度、平均疼痛程度、过去24 h内最痛的疼痛程度、过去24 h内最轻的疼痛程度、过去24 h内接受疼痛处置后疼痛缓解程度评分及PGE2、5-HT、NO、GH、Cor、PRL、TNF-α、IL-6、IL-1β水平显著低于对照组(P<0.05);术后1周,试验组ISI评分中的入睡困难、睡眠维持困难、早醒、睡眠模式、日常功能、生活质量、睡眠问题评分显著低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为10.00%,对照组为13.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔肿瘤术后患者应用氢吗啡酮PCIA,不仅能有效缓解疼痛感受,还能降低血清疼痛介质及炎症因子表达,进而减轻应激反应,改善患者睡眠质量,且不会增加不良反应发生率,值得临床推广。