钽金属Jumbo臼杯联合同种异体骨植骨在髋关节翻修术中的应用

目的研究钽金属Jumbo臼杯联合同种异体骨植骨在髋关节翻修术中的应用效果。方法回顾性分析2017年4月—2019年6月铁岭市中心医院骨科收治的行髋关节置换后髋臼骨缺损患者108例,男性85例,女性23例;年龄49~72岁,平均60.6岁。根据翻修术时植骨方式分为两组,52例选择钽金属Jumbo臼杯(苏州海川稀有金属医疗有限公司,批号201138294734)联合同种异体骨植骨(研究组),56例选择同种异体骨植骨联合钛金属颗粒喷涂(对照组)。比较两组患者治疗前后髋关节Harris评分和视觉模拟评分(VAS),治疗后X线影像学标准合格率及神经损伤、异体骨远期未吸收、髋关节脱位及假体松动等并发症发生率,评价不同植骨方式效果。结果患者均获得随访,时间为12~40个月,平均23.2个月。术前两组患者Harris评分、VAS差异较小,术后1个月研究组Harris评分、VAS明显低于对照组(2.76±1.17)分vs.(3.86±1.33)分,(2.53±1.26)分vs.(3.91±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后影像学合格率明显优于对照组46(88.5%)vs.39(69.6%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.095,P<0.001),研究组患者并发症发生率明显低于对照组(7.6%vs.26.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.126,P<0.001)。结论在髋关节翻修术中,采取钽金属Jumbo臼杯联合同种异体骨植骨具有更好的临床效果,影像学合格率高,术后不良反应发生率低,值得临床推广。

多孔钽杯及钽金属垫块在PaproskyⅢ、Ⅳ型髋臼缺损翻修中的应用研究

背景：目前接受全髋关节翻修手术患者越来越多，但针对PaproskyⅢ、Ⅳ型髋臼缺损的手术报道仍较少。目的：分析多孔钽杯及钽金属垫块在PaproskyⅢ、Ⅳ型髋臼缺损翻修中的应用效果。方法：采用多孔钽杯及钽金属垫块对28例PaproskyⅢ、Ⅳ型髋臼缺损患者行全髋关节翻修手术。结果：28例患者平均手术时间（103．1±24．9）min，平均术中出血量（260．1±23．8）ml，平均住院时间（14．3±2．6）d，术中未出现严重并发症。随访时间12～36个月，平均（26．3±3．9）个月，末次随访时，Harris评分总分及功能、疼痛、畸形及关节活动度等4项指标均较术前显著提高，有统计学差异（P〈0．001）；末次随访时，28例患者的X线片显示多孔钽杯或钽金属垫块均无位移，并与骨面保持紧密接触，骨缺损部位获得理想填充，植骨整合替代情况满意，于假体周围呈现有辐射状骨小梁密度增加影像，且无假体周围透亮线或骨溶解；所有患者多孔钽杯或钽金属垫块均获得良好骨长入，假体稳定，生存率为100％；术前旋转中心较对侧高3～31mm，平均（13．7±2．5）mm，术后较对侧高0～8Ⅳin，平均（2．6±0．4）mm：术后多孔钽杯外展角43°-56°，平均48.3°±3．2°。结论：多孔钽杯及钽金属垫块在PaproskyⅢ、Ⅳ型髋臼缺损翻修中的应用近期疗效满意，不仅可较好地帮助患者解除疼痛，同时可达到恢复髋关节生物解剖结构及髋关节功能的目的。

钽金属骨小梁髋臼系统重建假体周围感染髋臼缺损的临床效果

目的探讨髋关节假体周围感染(PJI)一期翻修术中应用钽金属骨小梁髋臼系统(TMARS)重建髋臼缺损的临床效果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2013年1月至2021年12月新疆医科大学第一附属医院关节外科诊断为PJI并在一期翻修术中采用TMARS行髋臼缺损重建的59例患者资料。男性32例,女性27例,年龄(59.5±14.6)岁(范围:26~84岁)。其中单纯使用钽杯29例、钽杯联合钽金属加强块13例、髋臼杯联合髋臼加强环罩技术9例、多杯重建技术8例。记录患者手术情况、Harris髋关节评分、髋关节旋转中心恢复情况、植入物存活率及术后并发症情况等。数据比较采用Wilcoxon符号秩检验。结果59例患者均顺利完成手术。手术时间(188.9±48.4)min(范围:110~340 min),术中出血量[M(IQR)]1000(400)ml(范围:600~1800 ml)。术后随访5.1(2.6)年(范围:2.0~10.5年),假体存活率为94.9%(56/59)。发生术后再感染3例(5.1%),无菌性松动1例(1.7%),髋关节脱位4例(6.8%)。末次随访时,HHS较术前明显改善[84(12)分比44(9)分,Z=-6.671,P<0.01],髋关节旋转中心均得到有效恢复。结论TMARS应用于一期翻修重建髋臼缺损,能恢复髋关节的初始稳定,重建相对正常的旋转中心,改善术后髋关节功能,感染复发率较低,是感染髋关节翻修术中重建髋臼缺损的可选方案。

3D打印髋臼组件在髋臼松动骨缺损翻修的应用

[目的]探讨个性化3D打印髋臼垫块和臼杯在髋关节翻修中的临床效果。[方法] 2015年7月—2019年7月,采用个性化3D打印模型术前规划,术中应用3D打印金属垫块和臼杯翻修治疗30例髋臼松动并骨缺损患者。总结临床资料。[结果] 30例患者均顺利手术,无严重并发症。随访时间1.5~4年,平均(2.58±0.92)年,术后30例患者功能均达到满意恢复。与术前相比,末次随访时,30例患者VAS评分显著下降,而Harris评分显著增加(P<0.05)。影像方面,30例患者术后髋旋转中心均达到良好恢复,假体位置良好,无松动。[结论]个性化3D打印垫块和臼杯,可个性化的匹配髋臼松动与骨缺损情况,优化手术操作,近期临床效果满意。