黄春华从痰饮论治前庭性偏头痛经验介绍

黄春华于多年的临床实践中,认识到前庭性偏头痛多由脾阳受损、痰饮停于中焦所致,故当以健脾利水、温阳化饮为基本治则。总结黄春华治疗前庭性偏头痛的经验。并附验案1则以飨同道。

脑卒中半身不遂中医病机探析

半身不遂是脑卒中(CVA)的常见临床证候,CVA中医称之为中风,历代医家对中风半身不遂多有论述,其证候名历经了偏枯、手足不遂、半身不遂的演变。半身不遂具有猝然起病和一侧肢体运动功能障碍特点,可见于中风、痹证、痿证,临证根据证候和疾病特点进行鉴别。CVA半身不遂可分为实证、虚证、虚实夹杂三类,实证证素以风、火、痰、瘀为主,虚证证素以气虚、血虚、阴虚为主,各证素可单独为病也可相兼为病,由此构成CVA半身不遂临床病机的复杂性。历代医家通过继承与创新对中风半身不遂的理论逐渐完善,其学术思想与辨证用药各有特点。

哮喘夙根与痰饮血瘀关系初探

从理论渊源和现代研究两方面对哮喘夙根与痰饮血瘀关系初步探讨。认为哮喘夙根为痰饮血瘀,临床治疗应二者兼顾,以提高疗效。

宣肺平喘汤联合穴位贴敷治疗痰饮郁肺型支气管哮喘患儿的疗效观察

目的探讨宣肺平喘汤联合穴位贴敷对痰饮郁肺型支气管哮喘患儿肺功能及证候的改善效果,为患儿的治疗提供指导。方法选择2017年1月至2019年1月宝鸡市妇幼保健院收治的100例支气管哮喘患儿,按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组患儿给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予宣肺平喘汤联合穴位贴敷治疗,均连续治疗7 d。比较两组患儿的临床疗效、1秒用力呼出量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、中医证候积分的变化及不良反应。结果治疗后,观察组患儿的临床治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的FEV1[(3.60±0.57)L vs(2.99±0.46)L]、FEV1/FVC[(87.40±6.42)%vs(80.04±6.11)%]、PEF[(86.76±5.88)%vs(79.14±5.30)%]比较,观察组明显高于对照,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿的喘息[(0.34±0.05)分vs(0.82±0.11)分]、气促[(0.30±0.05)分vs(0.76±0.09)分]、咳嗽[(0.28±0.04)分vs(0.69±0.07)分]、胸闷[(0.27±0.05)分vs(0.64±0.09)分]、哮鸣音[(0.31±0.04)分vs(0.80±0.08)分]等中医证候积分比较,观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间均无严重不良反应。结论宣肺平喘汤联合穴位贴敷治疗痰饮郁肺型支气管哮喘患儿可有效改善肺功能及中医证候,疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。

运用温化痰饮法治疗甲状腺癌放疗后顽固性呃逆

目前,术后放疗是甲状腺癌常用的治疗手段。顽固性呃逆是甲状腺癌放疗后常见并发症之一,患者常呃逆频频、气冲喉咽,难以自制,以致吞咽困难、话语断续,甚至影响正常生活,西医治疗效果欠佳,且不良反应较多,而中医治疗优势明显。本文基于《金匮要略》"病痰饮者,当以温药和之"理论,从甲状腺癌的病理特点及其放疗后呃逆的病机特点,阐述运用温化痰饮法治疗甲状腺癌放疗后顽固性呃逆的治疗思路。

从痰饮论治冠心病

冠心病的发生有多种危险因素,与饮食油腻和活动减少、吸烟及肥胖、高血压、高血糖、血脂异常有关,以及随年龄增长而发病率递增均体现了中医痰饮致心系疾病的发病机制。

苓桂术甘汤抑制脂多糖诱导小胶质细胞由M2向M1型极化作用机制

目的:探讨苓桂术甘汤对阿尔茨海默病(AD)神经炎症细胞模型M2、M1型极化的影响。方法:用浓度为1μg/ml的脂多糖(LPS)刺激小胶质细胞(BV2)24 h,建立细胞神经炎症模型,对细胞进行分组,对照组、模型组、米诺环素组、苓桂术甘汤组。给药结束后,倒置显微镜观察细胞形态变化;硝酸还原酶法测细胞一氧化氮(NO)释放量;ELISA法测细胞上清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)含量;免疫荧光细胞化学染色法检测M1型标志物COX-2、M2型标志物CD206平均荧光强度。结果:苓桂术甘汤可减少并逆转M2型向M1型转变。模型组NO含量高于对照组,苓桂术甘汤组NO低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。模型组TNF-α、IL-1β、IL-6高于对照组,抗炎因子IL-10低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。苓桂术甘汤组TNF-α、IL-1β、IL-6高于模型组,IL-10低于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。模型组COX-2平均荧光强度高于对照组,CD206低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。苓桂术甘汤组COX-2低于模型组,CD206高于模型组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:苓桂术甘汤通过减少TNF-α、IL-1β、IL-6等促炎因子分泌,增加IL-10抗炎因子分泌,减少并逆转小胶质细胞由M2型向M1型极化,发挥抗炎修复作用。

痰瘀同源在骨伤科的应用

在骨伤科中,各种急、慢性损伤皆不外乎气血津液的损伤,一旦气机受阻,则必然影响到血的运行,凝滞成瘀;血瘀也可使气运失畅,促成痰的形成。此文旨在探讨"痰瘀"这种致病因素在骨伤科治疗中的重要性,认为骨伤科疾病的治疗应在前人活血祛瘀的基础上,重视理伤佐以化痰的观念,并加以进一步研究和探讨,为骨伤疾病的治疗丰富治疗方法。

许家栋对张仲景“四饮”病机与治法的思路探讨

许家栋教授通过“痰饮”即为“淡饮”入手,结合《金匮要略》条文辨出痰饮病机特点为胃虚津液不化、下焦饮逆。当痰饮以水饮为主时,治疗方法以温化为主温补为辅;当痰饮以虚寒为主时,治疗以温补为主温化为辅;当痰饮病传中焦胁下变为悬饮,病机特点为中焦水饮阻滞,水结化热,治法可攻之;当痰饮病传上焦表位成为溢饮,病机特点为表位水饮凝滞有余,治疗为汗法。支饮的病机最复杂,同时具有痰饮、悬饮、溢饮的病机特点,需以法治之。本文通过对四饮病机、理法方药的探讨,为临床辨治水饮病提供诊疗思路。

射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘(痰饮郁结)随机平行对照研究

[目的]观察射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘(痰饮郁结)竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将66例门诊患者按按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组33例沙丁胺醇,1~2片/次,3次/d。治疗组33例射干麻黄汤(射干15g,半夏10g,麻黄、五味子、细辛各12g,蝉蜕、僵蚕、款冬花各8g,甘草6g;咳痰稀薄、舌苔白滑加干姜、桂枝;气喘、咯痰加苏子、黄苓),1剂/d,水煎400m L,2次/d;沙丁胺醇治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、支气管舒张试验、运动激发试验、FEV_1、FEV_1%、6min步行距离、嗜酸性粒细胞、生活质量评分、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效12例,无效1例,总有效率96.96%;对照组显效15例,有效10例,无效8例,总有效率75.75%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组症状积分均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。FEV_1、FEV_1%、6min步行距离、嗜酸性粒细胞均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]强射干麻黄汤联合沙丁胺醇治疗支气管哮喘(痰饮郁结),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

从仲景学说探讨痰饮病辨治思路

目的:探讨张仲景痰饮学说理论体系及其辨治痰饮病的特点。方法:首先探讨痰饮和痰饮病的本义、病因病机和治法治则,其次是发掘张仲景辨治痰邪的贡献,再次是从张仲景诊籍一则分析其辨治痰饮病的特点。结果:张仲景辨治痰饮自成体系,既重视治疗原则,又注重配伍组方,总以消除痰饮,恢复脏腑气化的生理功能为治疗目的。根据痰饮独特的发病和病因病机特点,张仲景善于运用辛温祛邪大法,同时,兼顾患者的体质和疾病的具体情况采用方药加减。结论:张仲景重视辨治饮邪而忽略痰邪,其辨治痰饮病诊籍的核心内涵是辨证论治。张仲景辨治痰饮来源于实践,升华为理论再指导实践,这是其强大生命力所在。

六君子汤验案3则

脾胃所伤,则生百病。脾胃为气血生化之源,其损伤必然导致各种病症的发生。而脾胃虚弱,影响水饮的运化,水饮痰湿内聚为痰之病理产物,可影响五脏,导致各种疾病的发生。六君子汤虽为脾胃之病的常用方,但治疗疾病的方向多面,凡证属脾虚湿盛之证,都可用此方治疗。沈舒文运用此方行内科常见心悸、咳嗽、消化不良疾病的治疗,效果甚佳,并总结从脾胃治疗心、肺疾病的机制原则治疗经验,扩展了临床运用本方的诊疗思路。

虚实辨证分型治疗慢性支气管炎

[目的]观察虚实辨证分型治疗慢性支气管炎疗效。[方法]将76例门诊患者根据辨证分型分为两组,虚证组23例川贝润肺汤,自汗加酸枣仁、黄芪,盗汗加浮小麦、麻黄根。实证组53例麻黄润肺汤,眠差加茯神、远志,胸闷加瓜薤白、蒌壳;喘息加蛤蚧、沉香。均1剂/2d,分6次口服,120mL/次,用药期间,忌辛辣、烟酒。连续治疗3周为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]虚证组显效13例,有效9例,无效1例,总有效率95.65%。实证组显效29例,有效17例,无效7例,总有效率86.79%。虚证实证组间疗效无明显差异(P>0.5)。[结论]虚实辨证分型治疗慢性支气管炎更切合临床实际,有针对性。

李应存教授运用敦煌疗痰饮内消方的经验

痰饮所致疾病病证繁多,症状十分复杂,病程较长,临床有“百病多由痰作祟”的说法,在治疗的过程中见效较慢。文章总结了李应存教授治疗痰饮所致各种疾病的经验,李应存教授认为痰饮致病最易影响气血的运行,在临床中灵活运用敦煌疗痰饮内消方加减,以健脾利水为治疗大法,治疗各种由于痰饮内停所致疾病,临床效果较佳。