参红通络颗粒治疗冠心病稳定型心绞痛

目的观察参红通络颗粒配合西药基础疗法治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀、痰浊阻络证的临床疗效。方法采用随机对照方法选取120例冠心病稳定型心绞痛患者,中医辨证为气虚血瘀、痰浊阻络证,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组采用西药抗凝、降脂基础治疗,合并高血压病、糖尿病患者给予降压、降糖对症治疗;治疗组除西药基础治疗外加用参红通络颗粒口服3个月,服药结束后随访3个月。治疗前后对比观察两组患者心绞痛复发率、中医症状疗效、西雅图心绞痛调查量表积分情况及硝酸甘油停减率,综合评定患者疗效。结果随访观察6个月后,2组患者在心绞痛复发率、中医症状积分、西雅图心绞痛调查量表积分及硝酸甘油停减率方面比较均有统计学意义(P<0105),治疗组优于对照组。结论自拟方参红通络颗粒配合西药基础治疗能够明显减少冠心病稳定型心绞痛患者的心绞痛复发率,减少硝酸甘油用量,改善中医症状,提高患者生活质量。

活血潜阳方对“血瘀-阳亢-痰浊”高血压模型大鼠胰岛素信号通路基因表达及心肌重构的影响

目的:探讨活血潜阳方对"血瘀-阳亢-痰浊"高血压模型大鼠胰岛素信号通路基因表达及心肌重构的影响。方法:以36只5周龄雄性自发性高血压大鼠(spontaneous hypertensive rat,SHR)为对象,按照随机数字表法按2∶1随机分为两组:SHR空白对照组(SHR-C组)、SHR模型组;SHR模型组通过附子汤灌胃+高脂饮食4周后随机分为SHR模型对照组(SHR-M组)及SHR模型治疗组(SHR-H组),9只同龄京都大鼠(WistarKyoto,WKY)为正常对照组(WKY-C组),9周龄时处死并取其心脏进行组织切片,提取心肌组织RNA用胰岛素功能基因芯片筛选效应基因,从中选择部分主要的关键基因,用荧光定量PCR法检测葡萄糖激酶(GCK)mRNA、6-磷酸葡萄糖酶催化亚基(G6PC)mRNA及丙酮酸脱氢酶激酶4(Pdk4)mRNA水平,Western Blot检测GCK、G6PC及Pdk4蛋白表达,在光镜及电镜下大鼠心肌结构。结果:SHR-H组大鼠心肌GCK、G6PC表达明显上调(P<0.01),Pdk4表达明显下调(P<0.05),光镜及电镜下观察发现SHR-H组大鼠心肌结构较SHR-M组明显改善。结论:活血潜阳方具有改善SHR模型大鼠心肌重构的作用,其机制可能与上调心肌组织GCK、G6PC蛋白表达、下调心肌组织Pdk4蛋白表达有关。

瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗痰浊闭阻型胸痹63例

目的:探讨瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减加减治疗痰浊闭阻型胸痹的临床疗效。方法:选取痰浊闭阻型胸痹患者63例,给予口服瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减加减,1剂/d,分早晚2次服用。结果:经过治疗,63例患者,显效33例,有效24例,无效6例,总有效率90.5%。结论:瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗胸痹安全有效。

李文杰教授巧从痰瘀论治冠状动脉粥样硬化性心脏病合并高脂血症的经验撷萃

从中医角度来说,冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)常被称为“胸痹”等。高脂血症从其发病的病因病机及临床表现来看,可大致归类为“痰浊、血浊、膏浊”等范畴。当今社会,冠心病合并高脂血症的患者逐年增多,李文杰教授从事相关工作数十年,经验颇丰。文章通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病及高脂血症的认识,从中医角度进行分析,以痰浊瘀阻为主要病因病机,以健脾化痰、行气散瘀为基本治疗原则,并结合基础的西医治疗,介绍了李教授对于此类疾病的分析及临床经验。

化痰祛瘀方治疗痰浊瘀血型偏头痛52例临床观察

目的:观察化痰祛瘀方治疗痰浊瘀血型偏头痛的临床疗效。方法:治疗组采用化痰祛瘀方加减治疗,对照组用西比灵治疗。结果:两组临床疗效比较,治疗组总有效率为96.15%,对照组总有效率为88.46%,但两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组中医证候疗效比较,治疗组总有效率为96.15%,对照组总有效率为69.23%,差异有显著意义(P<0.01)。结论:化痰祛瘀方治疗偏头痛与西比灵临床疗效相当,但化痰祛瘀方对改善中医症候明显优于西比灵。

中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀疗效观察及护理

目的:研究与观察中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀的临床疗效及护理方法。方法:选取2017年6月-2018年12月期间的58例痰浊蕴肺型肺胀患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(常规治疗组)29例和观察组(中医定向透药联合耳穴埋籽组)29例。两组均进行针对性护理。比较两组的临床总有效率、治疗前后的症状体征积分与肺功能指标。结果:治疗后观察组的临床总有效率、症状体征积分及肺功能指标均显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医定向透药联合耳穴埋籽治疗痰浊蕴肺型肺胀的临床疗效较好,并给予针对性的护理,临床应用价值较高。

冬春谧阳方对高脂血症患者PPARγ/ANGPTL受体配体的影响

目的:探讨冬春谧阳方对高脂血症患者血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ/血管生成素样蛋白(PPARγ/ANGPTL)受体配体水平的影响。方法:按随机数字表法将80例高脂血症患者分入两组。对照组给予辛伐他汀治疗,治疗组给予辛伐他汀联合冬春谧阳方治疗。比较两组治疗前后中医症状评分、血脂四项、肝肾功能指标、ANGPTL4、ANGPTL3、PPARγ水平及其疗效、不良反应。结果:治疗组的总有效率95.00%高于对照组的72.50%(χ2=7.44,P=0.006)。治疗后,两组痰浊阻遏证候各评分均降低,且治疗组的形体肥胖、呕恶痰涎、胸胁胀闷、心烦不安评分低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组TC、TG、LDL-C均降低,HDL-C升高,且治疗组TC、TG、LDL-C低于对照组,而HDL-C高于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组ANGPTL4、ANGPTL3降低,PPARγ升高,且治疗组ANGPTL4、ANGPTL3低于对照组,而PPARγ高于对照组(均P<0.05)。治疗后,对照组肝肾功能指标低于治疗组(均P<0.05)。治疗组不良反应发生率5.00%低于对照组25.00%(χ2=6.28,P=0.01)。结论:冬春谧阳方治疗高脂血症疗效较好,能改善患者临床症状,降低血脂,且更安全,其机制可能与改善血清PPARγ/ANGPTL受体配体有关。

基于“一气周流”理论探讨慢性胰腺炎病机与治则

慢性胰腺炎是以胰腺实质损伤和纤维化为特征的慢性炎症疾病,临床表现为脘腹胀痛、泄泻、多尿、身体消瘦等,故中医将本病归属于“腹痛”“泄泻”等范畴。黄元御的“一气周流”理论基于“立足中土,扶阳抑阴”的治疗原则,在临床多种疾病预防和治疗中应用效果较好。文中结合“一气周流”理论阐释慢性胰腺炎的发病与防治,为中医药防治慢性胰腺炎提供参考。

中医对冠心病的认识和研究进展

基于西医对冠心病的认识,以及流行病学的调查,浅谈中医对冠心病的认识以及病因病机证治的分析,简要地阐述了在中医的发展过程中出现的几种对冠心病的不同认识,对中医治疗冠心病提出了新的期望。

基于痰浊理论探讨线粒体自噬与动脉粥样硬化相关性

动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)是多种心脑血管疾病发生的基础,我国在AS基础与临床方面取得了理想的成果,但在AS病因学的研究还有待进一步提高。研究显示,氧化应激反应与细胞凋亡能够促进动脉粥样硬化发生与发展,线粒体功能障碍可一定程度加重机体氧化应激反应及细胞凋亡速度,这对AS病变有一定影响,从而可调控AS性心血管疾病。线粒体自噬是经对损伤线粒体的自身消化维持细胞稳态,并促进细胞生存,还可以调节凋亡、坏死、衰老功能来决定细胞最终的命运,在急性缺血性心血管疾病中线粒体自噬的作用显著。中医学认为动脉粥样硬化的病理变化属本虚标实、虚实夹杂,和痰浊内阻相关性较大。受损线粒体产生有害物质及线粒体的凋亡在中医可定义为“内生痰浊”范畴,而这种清除损伤线粒体及受损的细胞器的线粒体自噬恰如我们中医祛痰的治法。本文就从痰浊理论探讨线粒体与动脉粥样硬化相关性进行分析,挖掘中医药防治AS的潜在可能具有非常大的研究潜力和应用价值。

观察温胆汤加味对痰浊型冠心病患者的相关危险因子的作用

目的:观察温胆汤加味对痰浊型冠心病患者的相关危险因子的作用。方法:选择同时符合冠心病西医诊断标准及中医痰浊型诊断标准的病例120例,随机分为治疗组和对照组,每组60例。两组均行西医规范治疗,治疗组加用温胆汤加味,4周为1个疗程,持续3个疗程。观察治疗前后患者的血糖、血脂、尿酸、胆红素等指标的变化情况。结果:两组患者治疗后中医证候积分优于治疗前;组间比较治疗组优于对照组,具有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后心绞痛疗效优于治疗前;组间比较治疗组优于对照组,具有显著性差异(P<0.05);两组治疗后心电图较治疗前均有所改变,组间比较无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后血糖、血脂、尿酸水平明显降低,高密度脂蛋白胆固醇、血清胆红素水平明显升高,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。组间比较显示治疗组优于对照组,具有显著性差异(P<0.05)。结论:温胆汤加味对痰浊型冠心病患者的相关危险因子(血糖、血脂、尿酸、胆红素)有明显改善作用。

试论温胆汤加减与西药在痰浊阻滞型心悸患者治疗中的应用

目的:研究温胆汤加减与西药在痰浊阻滞型心悸病例治疗中的应用情况。方法:选取80例痰浊阻滞型心悸病例作为研究对象,将研究对象分为实验组以及参照组,参照组使用常规西医治疗,实验组使用西药和温胆汤加减治疗,统计治疗总有效率。结果:参照组的治疗总有效率为62.50%,实验组治疗总有效率为90.00%,两组差异明显。结论:在治疗痰浊阻滞型心悸的过程中,使用温胆汤加减与西药结合方法治疗效果显著。

眩晕的中医治疗探讨

近几年心脑血管病数量急剧增加,高血压、高血脂、高血粘等导致的心脑血管病成为常见病多发病,头晕作为这些病的共同症状,困扰着病患人群,严重威胁着人类的健康,影响家庭的生存质量。膏粱厚味的过量摄入,体力、体育运动的减少,加速了脾胃功能的失调,这些构成了眩晕的主因,肝阳上亢,痰浊中阻导致人体气机不畅。科学预防,合理用药、力争毒副作用最小,治疗的高质量是医学工作者研究的方向。笔者就这些问题应用中医理论临床治疗中取得了较满意的效果。

二陈汤治疗痰浊上蒙型H型高血压随机平行对照研究

目的:探索二陈汤对痰浊上蒙型H型高血压患者的治疗效果,评估二陈汤对H型高血压患者降压疗效的影响及其对血同型半胱氨酸、L-DLC,脂蛋白a及三酰甘油的影响。方法:选取我院痰浊上蒙型H型高血压病患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组基础治疗相同,治疗组口服二陈汤治疗,两组用药疗程均为8周。治疗前后分别监测收缩压及舒张压、24h动态血压和血浆Hcy,低密度脂蛋白,脂蛋白a、三酰甘油等。结果:治疗8周,治疗组的收缩压及舒张压、24h动态血压比对照组下降更明显(P<0.05),Hcy,L-DLC,脂蛋白a及三酰甘油比对照组下降更明显(P<0.05)。结论:降压药配合二陈汤治疗痰浊上蒙型H型高血压病不仅能更好地控制血压、降低血浆Hcy、L-DLC等浓度还能更好改善患者症状。

固脑益智汤与多奈哌齐治疗老年肾虚痰浊型血管性痴呆的疗效观察

目的:探讨老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者应用固脑益智汤与多奈哌齐联用方案治疗成效。方法:选择肾虚痰浊型血管性痴呆患者108例,均为我院老年精神科2016年1月-2018年1月收治,随机分组,就单用多奈哌齐治疗(对照组,n=54)与联用固脑益智汤治疗(观察组,n=54)效果展开对比。结果:观察组经评定总有效率为88.9%,明显高于对照组的70.4%,对比具统计学差异(P <0.05)。两组治疗前尿失禁、善忘、腰膝酸软、眩晕证候积分无差异(P> 0.05),治疗后均有程度不等减少,观察组减幅较对照组更为显著,具统计学差异(P <0.05)。两组认知功能HDS、MMSE量表评分、日常生活活动能力ADL量表评分治疗前无差异(P> 0.05),治疗后均有程度不等的改善,观察组改善幅度较对照组更为显著,具统计学差异(P <0.05)。结论:针对老年肾虚痰浊型血管性痴呆患者而言,应用固脑益智汤治疗,可显著提高总有效率,改善临床症状及认知功能,提高日常生活活动能力,具有非常重要的治疗成效。

二陈汤加味治疗慢性咳嗽痰浊犯肺型50例临床观察

目的:观察二陈汤加味治疗慢性咳嗽痰浊犯肺型的临床疗效及对慢性咳嗽(痰浊犯肺型)的状态的改善。方法:将150例慢性咳嗽中医辨证为痰浊犯肺型患者随机分为对照组(50例),中药组(50例),结合组(50例)分别给予常规西药治疗,中药二陈汤加味治疗;西药常规治疗加二陈汤加味治疗;疗程2周,观察患者治疗前后症状,舌,脉等体征变化。结果:结合组和中药组在疗效上优于对照组(P<0.05)。结论:二陈汤加味治疗慢性咳嗽痰浊犯肺型能有效改善咳嗽症状,故临床运用二陈汤加味治疗慢性咳嗽痰浊犯肺型有更好的疗效。

从痰论治冠脉临界病变不稳定心绞痛疗效观察

目的:探讨豁痰祛瘀通络中药膏剂治疗冠状动脉临界病变的临床疗效及其安全性。方法:将90例冠脉造影证实为冠状动脉临界病变的不稳定心绞痛患者随机分为两组,对照组45例给予常规西药治疗,观察组45例在对照组基础上给予豁痰祛瘀通络膏剂口服治疗。结果:观察组在临床疾病疗效和中医证候疗效方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:从痰论治冠脉临界病变不稳定心绞痛患者疗效可靠。

从肾-痰-瘀论治脑卒中后吞咽障碍

脑卒中后吞咽障碍与肾虚、痰浊、血瘀密切相关,肾虚是根本原因,痰浊、血瘀是重要的病理产物和致病因素。肾虚、血瘀、痰浊互为因果,贯穿脑卒中后吞咽障碍的始终。治疗上应重视益气补肾、活血化瘀、化痰泻浊,配合吞咽功能锻炼,可以得到一定的疗效。本文选取一例进行介绍,显示经过中西医结合治疗取得了很好的疗效。

十味温胆汤治疗心律失常后伴有痰浊内扰型焦虑症80例临床研究

目的:评价十味温胆汤治疗心律失常后伴有痰浊内扰型焦虑症的临床疗效和安全性,进一步发挥中医药在治疗焦虑症中的作用。方法:选取2017年7月-2019年7月上海市瑞金康复医院门诊、病房收治的80例心律失常后伴有中医辨证为痰浊内扰型焦虑症但又拒绝焦虑症西医治疗的患者,随机分为观察组和对照组各40例。对照组予内科心律失常常规基础治疗,观察组在其基础上加用十味温胆汤。两组疗程均为3个月。比较两组治疗疗效,观察两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和郁证中医证候评分;观察郁证、心律失常主要单项症状中医证候评分;观察两组血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平;比较观察组停药后1个月与停药时HAMA和郁证中医证候评分;评价安全性。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组郁证中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后在胆怯易惊、心神不宁、失眠多梦郁证相关中医症状上有效率优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后在气短乏力、头晕耳鸣心律失常相关部分单项中医症状疗效高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清Hcy水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组停药1个月后HAMA和郁证中医证候评分与停药时比较无明显变化(P>0.05)。治疗后,两组治疗后均未出现血常规、肝肾功能异常。结论:十味温胆汤治疗心律失常后伴有痰浊内扰型焦虑症有效且安全,同时也有助于心律失常症状的改善。

半夏白术天麻汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的价值探讨

目的:分析半夏白术天麻汤加减治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的价值。方法:选取2017年1月-2018年6月我院收治的86例椎基底动脉供血不足患者,按随机列表法分为对照组43例,给予基础性治疗;观察组43例,给予半夏白术天麻汤加减治疗。比较两种治疗方式的临床疗效。结果:观察组的临床治疗效果更好,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的基底动脉情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并未出现严重不良反应,差异无统计学意义(P<0.05);观察组的患者血液流变指标更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用半夏白术天麻汤加减治疗椎基底动脉供血不足患者疗效显著,安全性高,有应用价值。