桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎的疗效及对血清炎性指标的影响

目的:分析桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎的效果及对血清炎症指标的影响。方法:选取赣南医学院附属兴国医院2023年1—9月收治的84例急性盆腔炎患者,随机分为对照组和观察组。对照组(n=42)采取常规治疗,观察组(n=42)采取桃核承气汤加减联合雷火灸治疗。对比两组症状消失时间、临床疗效、血清炎症指标[C反应蛋白(CRP),降钙素原(PCT)和白介素-6(IL-6)]水平及不良反应发生情况。结果:观察组下腹部坠胀、下腹部疼痛、腰骶部疼痛、阴道分泌物异常及发热消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,两组CRP、IL-6及PCT水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组CRP、IL-6及PCT水平均降低,观察组CRP、IL-6及PCT水平均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桃核承气汤加减联合雷火灸治疗急性盆腔炎,可促进患者快速康复,临床效果显著,可降低炎症指标水平,且安全可靠。

基于网络药理学和分子对接研究桃核承气汤治疗慢性前列腺炎的作用机制

目的采用网络药理学和分子对接方法研究桃核承气汤治疗慢性前列腺炎的分子机制。方法利用中药系统药理学数据库与分析平台TCMSP及文献筛选桃核承气汤有效活性成分及作用靶点,并采用UniProt数据库将蛋白靶点转换为基因名称。从GeneCard和CTD数据库获取慢性前列腺炎的相关疾病靶点,与桃核承气汤作用靶点取交集,获得交集基因。将交集基因提交至STRING数据库获得蛋白互作关系,利用Cytoscape软件绘制蛋白互作网络并采用CytoNCA插件筛选核心蛋白。采用R软件进行KEGG信号通路富集分析。借助PubChem数据库、Chem3D软件、PDB数据库、PyMOL软件、AutoDockTools软件及Vina软件对活性成分与关键靶点进行分子对接。结果桃核承气汤共有136种有效活性成分,作用靶点与疾病靶点有154个交集靶点,去除不含交集靶点的活性成分,最终筛选得到120种活性成分。蛋白互作分析得到蛋白激酶B(AKT)1、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)1、信号传导和转录激活因子3(STAT3)、MAPK3等15种核心蛋白,通路富集分析得到肿瘤坏死因子(TNF)、MAPK、酪氨酸激酶-信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)、磷酯酰肌醇3激酶(PI3K)-AKT、核因子-κB(NF-κB)等31条与慢性前列腺炎相关的通路。分子对接显示活性成分与关键靶点具有良好的结合能力。结论桃核承气汤治疗慢性前列腺炎涉及多种中药活性成分、多个作用靶点及多条信号通路。

Effects of Supplemented Taohe Chengqi Decoction (桃核承气汤) in Treating Insulin Resistance in Rats with Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus

Objective: To investigate the effect of supplemented Taohe Chengqi Decoction (桃核承气汤,STHCQD) in treating non-insulin dependent diabetes mellitus (NIDDM). Methods: The model of rats withNIDDM was formed with injection of streptozotocin and fed on high calorie diet to study the effects of STHCQDon the release of insulin sensitivity. Results: (l ) Fasting serum glucose, serum insulin, intake of food and waterwere significantly decreased (P < 0. 05 -- 0. 01 ) in STHCQD-treated diabetic rats as compared with untreated diabetic rats, while the insulin sensitivity was significantly increased (P < 0. 05 ). (2) The liver cell membranesfrom STHCQD-treated diabetic rats released the quantity of insulin receptor which inhibited adenylate cyclaseactivity, but this effect was blunted in untreated diabetic rats (P < 0. 05). (3) A significantly increased glucoseoxidation in adipocyte of STHCQD-treated diabetic rats was found as compared with those of untreated diabeticrats (P< 0. 05). Conclusions: STHCQD therapy Increased sensitivity and responsiveness of target cells to insulin, i. e. it might decrease insulin resistance at receptor sites and POst--receptor sites in rats with NIDDM, butcould not.reverse the insulin resistance.

桃核承气汤对慢性肾衰竭大鼠Wnt4/β-catenin信号通路中p-GSK-3β的影响

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)大鼠肾纤维化(RIF)过程中,桃核承气汤对Wnt4/β-catenin信号通路p-GSK-3β的影响。方法100只清洁级Wistar大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、治疗组,各25只,模型组和治疗组行5/6肾切除术,假手术组仅做双肾被膜剥离术,正常组不做处理。造模成功后,治疗组予桃核承气汤灌胃,其余3组予等量生理盐水灌胃,给药时间共为8周。Western Blot法检测肾组织中Wnt4/β-catenin信号通路的相关蛋白含量,光镜观察肾组织。结果Wnt4、p-GSK-3β、β-catenin蛋白含量,治疗组比模型组显著降低(P<0.05);光镜观察,模型组的肾小球结构固缩,肾间质纤维增生严重,治疗组明显减轻。结论桃核承气汤对CRF的作用机制,可能与降低Wnt4、p-GSK-3β、β-catenin蛋白含量从而调节Wnt4/β-catenin信号通路有关。

桃核承气汤对多囊卵巢综合征大鼠卵巢组织PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

目的探究桃核承气汤对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠卵巢组织磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的影响。方法将96只雌性SD大鼠随机分为对照组,PCOS组,二甲双胍组,桃核承气汤低、中、高剂量组,每组16只;除对照组外,其余各组大鼠皮下注射脱氢表雄酮构建PCOS模型。造模成功后二甲双胍组大鼠给予0.1 g/kg二甲双胍灌胃,桃核承气汤低、中、高剂量组分别给予1.89、3.78、7.56 g/kg桃核承气汤灌胃,对照组和PCOS组灌胃等量生理盐水,1次/d,共28 d。血糖仪检测空腹血糖(FPG)水平,酶联免疫吸附试验检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);苏木素伊红染色观察大鼠卵巢组织病理学情况;荧光定量PCR和蛋白免疫印迹实验分别检测大鼠卵巢组织PI3K/AKT/mTOR通路相关分子mRNA和蛋白表达。结果与对照组相比,PCOS组大鼠卵泡体积增大,含卵泡液,且细胞间隙增大、黄体减少、泡膜细胞层增生,血清FSH、E_(2),卵巢组织中PI3K/AKT/mTOR通路mRNA和蛋白表达降低,LH、T、FPG、FINS及HOMA-IR水平升高(P<0.05);与PCOS组相比,二甲双胍组及桃核承气汤低、中、高剂量组大鼠卵泡体积减小、黄体数目增加、泡膜细胞层增生现象减轻,血清FSH、E_(2),卵巢组织中PI3K/AKT/mTOR通路mRNA和蛋白表达升高,LH、T、FPG、FINS及HOMA-IR水平降低(P<0.05);桃核承气汤低、中、高剂量组上述指标变化呈剂量依赖性,低、中剂量组与二甲双胍组差异有统计学意义,高剂量组与二甲双胍组差异无统计学意义。结论桃核承气汤可促进PCOS模型大鼠性激素恢复正常水平,抑制胰岛素抵抗,这可能与其促进PI3K/AKT/mTOR信号通路激活有关。

基于信息熵理论的正交试验优选加味桃核承气汤提取工艺

目的:优化加味桃核承气汤的提取工艺。方法:以阿魏酸、甘草酸、大黄酸的含量,提取液的出膏率及指纹图谱相似度作为评价指标设计正交试验,考察加水量、提取时间、提取次数对提取工艺的影响,运用信息熵赋权法确定各指标的权重系数,实现对加味桃核承气汤提取工艺的优选。结果:最终优选出加味桃核承气汤的提取工艺为提取2次,首次加7.2倍量水,浸泡1 h,提取0.5 h;第2次加6倍量水,提取0.5 h。结论:以正交试验结合信息熵权理论优选出的提取工艺稳定、可行,可为加味桃核承气汤后续的研究提供参考。

桃核承气汤对腰椎术后瘀热互结证的疗效

目的评估桃核承气汤对腰椎椎间融合术后瘀热互结证患者的疗效和安全性。方法纳入因腰椎管狭窄症接受微创经椎间孔腰椎椎间融合术的患者。在术后第1天对患者进行辨证,选择60例辨证为瘀热互结证的患者,按随机数字分为两组。对照组使用抗感染、护胃、术口换药等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上服用桃核承气汤,疗程为3 d。结局指标为中医证候评分及术后体温、大便情况和炎症因子水平的变化。结果除去脱落病例后,观察组和对照组各纳入29例。完成治疗后,观察组的中医证候评分改善程度优于对照组(P<0.05);观察组的发热改善优于对照组(P<0.05);观察组的首次大便时间早于对照组,且大便次数多于对照组(P<0.05);观察组的C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。在安全性方面,两组均无不良事件。结论桃核承气汤能改善腰椎融合术后患者发热、便秘及疼痛等证候并减轻炎症反应,安全性较高。

基于UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS的桃核承气汤化学成分快速鉴定

目的通过UHPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术联合分子网络方法快速鉴定桃核承气汤的化学成分。方法采用ACQUITY UPLC HSS T3色谱柱,以0.1%甲酸水-乙腈为流动相进行梯度洗脱,采集正负离子模式下高分辨质谱数据,并根据MS/MS碎片模式相似性创建分子网络。依据保留时间、高分辨精确分子量、MS/MS碎片等信息,结合对照品数据鉴定桃核承气汤全方化学成分。结果桃核承气汤中共鉴定出83种化学成分,黄酮类23种,有机酸类12种,蒽醌类10种,皂苷类10种,苯丙素类8种,生物碱类7种,氨基酸类4种,其他9种。其中,穿心莲内酯、大豆苷元、淫羊藿素、矢车菊素-3-O-葡萄糖苷4种成分为桃核承气汤复方中首次发现的化合物。结论桃核承气汤成分多样,主要含有黄酮类、蒽醌类、皂苷类、有机酸类等成分,该研究可为桃核承气汤成分分析、质量控制、临床应用等提供参考。

基于“肝通阳明”探讨桃核承气汤对肝性脑病的治疗作用

肝性脑病是因肝功能严重障碍、门静脉体循环分流异常、代谢异常等所致的中枢神经系统功能失调,常表现为不同程度的神经精神异常,属中医“臌胀”“积聚”“黄疸”“神昏”等范畴。桃核承气汤证的主症为腹痛伴如狂,临床用于治疗肝性脑病常获佳效。从“肝通阳明”角度探讨桃核承气汤治疗肝性脑病的机制。

桃核承气汤治疗脑出血疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价了桃核承气汤治疗脑出血的疗效及安全性。方法:检索9个中英文数据库,纳入桃核承气汤联合西医常规治疗与单用西医药物比较治疗脑出血性疾病的随机对照试验(RCTs)。结果:11篇RCTs(n=811)的荟萃分析的结果显示,桃核承气汤联合西医常规观察组的有效率高于对照组(RR=1.12,95%CI为1.05~1.19,P<0.001);与对照组比较,观察组能显著减少脑出血量(WMD=-3.88,95%CI为-5.14~-2.61,P<0.001),改善脑出血症状评分(WMD=-3.72,95%CI为-7.38~-0.06,P=0.046)及血清C反应蛋白和降钙素原水平(WMD=-11.47,95%CI为-17.82~-5.12,P<0.001;WMD=-1.92,95%CI为-2.75~-1.09,P<0.001),且未增加不良反应。结论:桃核承气汤治疗脑出血能提高有效率,改善脑出血量、脑出血症状评分、血清C反应蛋白和降钙素原,且不良反应发生率未增加。

桃核承气汤辅助治疗糖尿病肾病临床疗效的Meta分析

目的:系统分析桃核承气汤在糖尿病肾病辅助治疗中所发挥的作用。方法:计算机检索中国知网、维普网等数据库自建库以来至2021年11月公开发表的桃核承气汤辅助治疗糖尿病肾病的临床随机对照试验文献。其中对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组基础上配合桃核承气汤加减。采用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量。采用RevMan 5.4软件进行统计学分析。结果:本研究共纳入文献7篇,包含患者812例。结果显示,试验组总有效率高于对照组(P=0.002),24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、血肌酐低于对照组(均P<0.00001)。桃核承气汤能在西医基础治疗上进一步提高总有效率,降低24 h尿蛋白定量、血肌酐及尿白蛋白排泄率水平。本研究纳入患者总量较大,且研究均为随机对照试验,虽然结果存在一定的异质性,但通过严谨的敏感性分析、亚组分析,使可信度增加。结论:本研究从中西医结合的角度分析桃核承气汤泄热逐瘀功效与抗凝、抗炎,抗纤维化,延缓糖尿病肾病进展的作用,给临床实践中合理应用桃核承气汤辅助治疗糖尿病肾病提供强有力的数据支撑,但安全性仍需要更多研究论证。

基于网络药理学探讨桃核承气汤治疗精索静脉曲张的作用机制

目的基于网络药理学方法探析桃核承气汤治疗精索静脉曲张的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、UniProt数据库、化源网、PharmMapper数据库筛选桃核承气汤中桃仁、大黄、甘草、桂枝、芒硝5味药物活性化合物和相关作用靶点,通过GeneCards数据库搜索精索静脉曲张相对应的疾病靶点,使用韦恩图对药物靶点与疾病靶点进行交集获得两者交集靶点,再通过Cytoscape 3.8.2软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络图,将交集靶点导入STRING数据库进行剖析,并绘制蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络图,通过Metascape数据库对“化合物-疾病”交集靶点进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,在Omicshare云工具将富集结果可视化。结果共得到桃核承气汤活性成分141个,作用靶点230个,精索静脉曲张疾病靶点208个,交集靶点40个,其中起主要作用的活性成分为槲皮素、山萘酚、β-谷甾醇等,核心靶点为丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、肿瘤蛋白p53(TP53)等;GO功能富集分析共得到2268个数据条目,其中生物过程(BP)1970个、细胞组分(CC)109个、分子功能(MF)189个,主要涉及对含氧化物的反应(response to oxygen-containing compound)、凋亡过程的调控(regulation of apoptotic process)、程序性细胞死亡的调节(regulation of programmed cell death)等生物过程;KEGG通路富集分析共得到129条代谢通路,主要涉及有癌症相关通路(Pathways in cancer)、流体剪切应力和动脉粥样硬化(Fluid shear stress and atherosclerosis)、乙型肝炎(Hepatitis B)等。结论桃核承气汤治疗精索静脉曲张具有多成分、多靶点、多通路的作用特点,通过抑制炎性反应、促进血管再生、调节细胞生长等以达到治疗精索静脉曲张的效果。

基于“四位一体”理论分析桃核承气汤治疗勃起功能障碍

仲景辨证论治的思想深刻影响着后世中医学的发展,经方则是展现辨证论治内涵的重要载体。为充分挖掘经方临床价值,展现伤寒学说辨证论治的精髓,从“四位一体”理论入手,将“性、位、势、证”作为剖析经方的四个维度,通过分析桃核承气汤的方性、方位、方势、方证,以展现经方配伍之严谨,在此基础上探讨桃核承气汤与勃起功能障碍的相关性,并附一则医案予以佐证,以期使传统经方在现代临床应用中发挥更高效的作用。

黄贵华教授应用桃核承气汤验案3则

本文为总结黄贵华教授应用桃核承气汤辨治蓄血证的临床经验,通过分析其临床运用桃核承气汤的诊疗思路,发现黄教授将桃核承气汤主要运用于太阳膀胱蓄血证,但并不局限于单一病种,若辨证论治得当,审明病因病机,即可异病同治。黄教授应用桃核承气汤临床疗效堪佳,值得分享,故选取产后腹痛、便血、中风后遗症等典型医案3例进行论述,为临床论治提供新的治疗经验。

桃核承气汤治疗子宫内膜异位症临床观察

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)患者应用桃核承气汤加减治疗的效果。方法选择江西省九江市都昌县妇幼保健院2019年4月—2021年3月收治的60例EMT患者,采用随机数字表法分为2组,各30例。对照组服用达那唑胶囊治疗,在此基础上观察组加服桃核承气汤加减治疗,均连续治疗6个月。对2组卵巢功能、血清学指标及不良反应进行评估。结果观察组治疗后黄体期和卵泡期搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)及糖类抗原125(CA125)、血栓素B2(TXB2)水平低于对照组,收缩期最大流速(PSV)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间2组均未见明显不良反应。结论EMT患者应用桃核承气汤加减治疗可改善卵巢功能,降低血清CA125、TXB2水平,是一种安全、有效的治疗方案。

桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果

目的:观察桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的效果。方法:选取2021年1月至2022年10月该院收治的84例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合桃核承气加味汤治疗,比较两组围术期指标水平,术前及术后1、3个月美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓损伤评分,术前、术后1个月伤椎高度,以及术后1个月内并发症发生率。结果:观察组术后排气时间、下床活动时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月,两组ASIA脊髓损伤评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组伤椎高度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃核承气加味汤联合后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者可降低围术期指标水平和术后并发症发生率,提高脊髓损伤评分和伤椎高度,效果优于后路减压植骨与椎弓根螺钉内固定术治疗。

桃核承气汤加减对子宫内膜异位症患者性激素、卵巢功能及血管内皮生长因子的影响

目的探讨桃核承气汤加减治疗子宫内膜异位症的效果。方法选取82例子宫内膜异位症患者为研究对象,采取随机数字表法分为对照组及研究组,各41例。对照组采用常规治疗,研究组采用桃核承气汤加减治疗。比较两组的性激素水平、卵巢功能及血管内皮生长因子水平。结果治疗后,研究组雌二醇、孕酮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组排卵前3d、2d、1d的卵泡直径、卵泡平均生长速度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的血管内皮生长因子水平为(60.3±4.3)pg/mL,低于对照组的(80.3±5.6)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用桃核承气汤加减治疗子宫内膜异位症的效果理想,可有效地改善患者卵巢功能,降低其性激素及血管内皮生长因子水平,缓解疾病症状,值得临床推广使用。

加味桃核承气汤对Ⅱ型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的：观察加味桃核承气汤对Ⅱ型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的影响。方法：采用链脲佐菌素和高热量饲料的方法模拟ＮＩＤＤＭ大鼠模型，研究加味桃核承气汤对ＮＩＤＤＭ大鼠肝细胞膜胰岛素介体释放、脂肪细胞葡萄糖氧化和胰岛素敏感性指数的影响。结果：加味桃核承气汤可明显降低空腹血糖、胰岛素、摄食量和饮水量（Ｐ＜０．０５～０．０１），提高胰岛素敏感性（Ｐ＜０．０５），增加肝细胞膜释放的抑制腺苷酸环化酶活力的胰岛素介体量（Ｐ＜０．０５），提高基础的和胰岛素刺激的大鼠脂肪细胞葡萄糖氧化能力（Ｐ＜０．０５）。结论：加味桃核承气汤治疗可提高ＮＩＤＤＭ大鼠靶细胞对胰岛素的敏感性和反应性，即可使受体和受体后胰岛素抵抗减轻，但不能使之完全逆转。

桃核承气汤及单味大黄中大黄酸在家兔体内的药代动力学

目的比较家兔灌服桃核承气汤和单味大黄后大黄酸的药代动力学特征。方法家兔灌服桃核承气汤5.0g生药/kg和单味大黄1.4g生药/kg后,血浆经高氯酸和乙醚萃取,用高效液相色谱法测定大黄酸血药浓度。色谱柱为EclipseXDBC18柱,流动相为乙腈0.1%磷酸,紫外检测波长为258nm。结果家兔灌服桃核承气汤和单味大黄后,大黄酸血浆浓度时间曲线符合二室开放模型。桃核承气汤中大黄酸吸收更为迅速,按相同给药剂量计(1mg/kg),灌服桃核承气汤和单味大黄大黄酸的Cmax分别为(0.682±0.142)mg/L、(0.358±0.105)mg/L,二者差异有显著意义(P<0.01)。结论桃核承气汤药味配伍促进了大黄酸的吸收利用。

加味桃核承气汤及不同提取物对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响

目的观察加味桃核承气汤及不同提取物对糖尿病大鼠心肌纤维化的影响。方法用链脲佐菌素腹腔注射复制糖尿病大鼠模型,观察加味桃核承气汤全方煎剂及水提醇沉、正丁醇、乙酸乙脂不同提取处理成分群对糖尿病大鼠心肌纤维化影响,并与达美康对照,共治疗8周。测定心脏湿重/体重比、心肌羟脯氨酸及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达。结果各组心脏/体重比值与空白组比较,全方组未显示出差异,其余各组均显著增加(P<0.01);心肌羟脯氨酸含量测定也显示出相似的效果;各组心肌Ⅰ型胶原mRNA表达均较空白组下降,但无统计学意义;Ⅲ型胶原蛋白mRNA表达模型组较空白组显著升高,中药全方、水提醇沉及正丁醇组较模型组显著降低(P<0.05-0.01)。结论加味桃核承气汤全方煎剂及水提醇沉、正丁醇提取物能阻止糖尿病大鼠心肌胶原异常增生,维持Ⅰ/Ⅲ型胶原正常比值,作用似优于达美康。