老年手术患者采取靶控瑞芬太尼静脉麻醉的临床效果

目的观察临床上对于老年手术患者实施靶控瑞芬太尼静脉麻醉的效果。方法40例老年手术患者,由随机数字表法分为试验组和对照组,各20例。对照组实施芬太尼麻醉干预,试验组实施靶控瑞芬太尼静脉麻醉干预。比较两组患者满意度,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间,不良反应发生率,抑郁、焦虑评分,生活质量评分。结果试验组患者总满意度(95.00%)与对照组(60.00%)相比更高(P<0.05)。试验组患者感觉阻滞起效时间(2.38±0.62)min、运动阻滞起效时间(6.34±1.02)min与对照组患者的(2.96±0.52)、(7.54±1.16)min相比更短(P<0.05)。试验组不良反应发生率(5.00%)与对照组(30.00%)相比更低(P<0.05)。干预后,试验组患者抑郁评分(12.48±3.26)分、焦虑评分(11.05±4.24)分与对照组的(16.59±3.13)、(15.43±4.19)分相比更低(P<0.05)。试验组患者心理功能评分(80.16±4.28)分、物质生活状态评分(81.28±4.61)分、社会功能评分(80.13±3.24)分与对照组的(71.37±4.64)、(72.13±4.62)、(70.92±3.13)分对比更高(P<0.05)。结论靶控瑞芬太尼静脉麻醉在临床老年手术患者干预中的效果更好,且患者对麻醉效果更加满意,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间相对较短,更加安全,值得被临床应用推广。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案对肝部分切除术患者麻醉效果及创伤反应的影响。方法选取2020年12月至2022年12月收治的80例行肝部分切除术患者作为研究对象,根据麻醉方案不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规麻醉方案,观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案。比较两组的血流动力学指标、创伤反应指标及苏醒情况。结果手术10 min(T_(1))、术毕(T_(2)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平低于对照组(P<0.05)。拔管后即刻、拔管后15 min,观察组的改良警觉/镇静评估法(OAA/S)评分高于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉方案能提高肝部分切除术患者麻醉效果,减轻创伤反应,利于术后苏醒。

不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注诱导时麻醉深度的影响

目的探讨不同剂量瑞芬太尼对丙泊酚靶控输注(TCI)诱导时麻醉深度的影响。方法选取2020年8月至2021年7月深圳市宝安区中医院120例腹腔镜手术患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为A组(30例)、B组(30例)、C组(30例)和D组(30例)。四组患者均于全麻下行腹腔镜手术治疗,A组输注氯化钠注射液,B组、C组、D组分别静脉输注0.1、0.2、0.4μg/(kg·min)瑞芬太尼。比较四组患者麻醉诱导前(T_(0))、插管前即刻(T_(1))、拔管后1 min(T_(2))时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平、脑电双频指数(BIS)以及丙泊酚输注16 min后的MOAA/S评分。结果四组患者T_(1)的MAP、HR均低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组T_(2)时的MAP、HR均高于本组T_(0)时,B组、C组、D组T_(1)时的MAP、HR均低于A组,C组、D组T_(1)时的MAP、HR均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组与D组T_(0)、T_(1)、T_(2)时的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。四组T_(1)、T_(2)时的BIS均低于本组T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组、D组T_(1)时的BIS均低于A组,C组、D组T_(1)时的BIS均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙泊酚输注16 min后,A组、B组、C组、D组的改良警觉镇静(MOAA/S)评分分别为(1.97±0.76)、(1.78±0.72)、(1.34±0.55)、(1.28±0.50)分,其中C组、D组的MOAA/S评分均低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同剂量的瑞芬太尼对丙泊酚TCI诱导时的麻醉深度影响不同,与0.1μg/(kg·min)的瑞芬太尼相比,采用0.2、0.4μg/(kg·min)的瑞芬太尼能够稳定患者血流动力学,增强镇静效果,达到有效麻醉深度。

瑞芬太尼普鲁泊福靶控输注静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

目的 :评价普鲁泊福和瑞芬太尼靶控全静脉麻醉临床应用的可行性。方法 :ASAI Ⅱ级 ,择期行腹腔镜胆囊切除手术的病人 16例 ,诱导时设定普鲁泊福血浆靶浓度 3mg·L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度 7μg·L-1,术中靶浓度维持不变 ,手术结束时停止输注普鲁泊福和瑞芬太尼。观察麻醉诱导和气管插管时的血压、心率 ,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和离开恢复室时间。分别在靶控输注 15min、2 0min、术毕病人苏醒时采集桡动脉血样用高效液相色谱仪配二极管阵列紫外检测器测定瑞芬太尼全血浓度。结果 :麻醉诱导时收缩压由诱导前 (14 4± 2 7)mmHg降至 (10 1± 18)mmHg ,平均动脉压由 (10 2± 15 )mmHg降至 (6 9±13)mmHg ,心率由 (77± 14 )次·min-1降至 (6 3± 12 )次·min-1,插管前后血压和心率无显著变化 ,无一例插管反应。术毕停药后病人自主呼吸恢复时间 (12± 6 )min ,呼之睁眼时间 (9± 4 )min ,拔管时间 (13± 6 )min ,定向力恢复时间 (15± 5 )min ,离开恢复室时间 (19± 7)min。瑞芬太尼的实测浓度分别为 (4 .6± 9.5 ) μg·L-1、(6 .6± 11.5 )μg·L-1、(1.2± 8.7) μg·L-1。结论 :瑞芬太尼普鲁泊福靶控全静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除手术时 ,麻醉诱导平稳 。

瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的效果

目的分析在小儿扁桃体切除术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉的效果。方法选取该院2016年11月至2017年11月收治的择期行扁桃体切除术患儿91例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(46例)。对照组给予瑞芬太尼联合七氟醚吸入维持麻醉,观察组给予瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉。观察比较两组患儿的血流动力学状态、相关观察指标变化及不良反应。结果气管插管即刻、扁桃体切除时、拔管时观察组患儿平均动脉压[(86.88±0.70)、(85.00±0.20)、(87.00±0.21)mm Hg]、心率[(110.32±12.22)、(106.65±13.30)、(107.27±10.47)次/分]均明显高于对照组的平均动脉压[(80.40±0.40)、(78.80±0.16)、(77.10±0.12)mm Hg]、心率[(95.60±2.11)、(91.23±12.50)、(90.00±10.40)次/分],观察组患儿警觉/镇静评分[(4.83±0.36)分]也明显高于对照组[(4.43±0.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿拔管时间[(5.03±1.88)min]、清醒时间[(5.62±1.62)min]及不良反应总发生率(2.17%)均明显低于对照组的(5.94±2.12)min、(6.42±1.79)min及26.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿扁桃体切除术中应用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉效果明显,能够有效维持血流动力学稳定,减少恶心呕吐等不良反应,可有效缩短患儿拔管时间及清醒时间。

瑞芬太尼靶控输注用于肝脏部分切除术的准确性评价

目的应用Base Primea静脉麻醉输注工作站,将瑞芬太尼/丙泊酚靶控输注(TCI)静脉全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞用于肝脏部分切除术,观察瑞芬太尼TCI系统的执行情况。方法选择36例美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～65岁,择期行肝脏部分切除术的患者,根据瑞芬太尼血浆靶浓度分入瑞芬太尼2ng/mL组、瑞芬太尼4ng/mL组和瑞芬太尼6ng/mL组,每组12例。3组患者均在瑞芬太尼/丙泊酚TCI复合硬脊膜外腔阻滞下完成手术,丙泊酚的血浆靶浓度为均3μg/mL,按照不同的分组给予相应剂量瑞芬太尼TCI至手术结束。分别于TCI开始(T0)及TCI后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、90min(T6)、120min(T7)记录患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频指数(BIS)、听觉诱发电位指数(AAI)。抽取桡动脉血,采用液质联用分析法(LC-MS/MS)测定瑞芬太尼血药浓度,以执行误差(PE)、偏离度(MDPE)、精确度(MDAPE)及摆动度(wobble)的第10、90百分位数(P10、P90)和中位值(M)评价瑞芬太尼TCI系统执行的效果。结果 3组在T1至T5时间点的MAP均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05),但仍在临床正常范围内;在T1至T5时间点的HR与同组T0时间点的差异无统计学意义(P值均>0.05);在T1至T5时间点的BIS、AAI均显著低于同组T0时间点(P值均<0.05)。3组间同时间点的HR、MAP、BIS、AAI的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。瑞芬太尼2ng/mL组在T1、T2和T3时间点,瑞芬太尼4ng/mL组在T3、T5和T7时间点,以及瑞芬太尼6ng/mL组在T2、T5时间点的瑞芬太尼实测血药浓度均显著低于同组设定的靶浓度(P值分别<0.05、0.01)。瑞芬太尼TCI系统的PE、MDPE、MDAPE、wobble分别为-4.87%、-5.15%、21.29%、14.34%。结论 TCI时瑞芬太尼的实测浓度与设定的靶浓度存在PE,但PE在临床可接受范围,故瑞芬太尼TCI系统能安全有效地应用于静脉全身麻醉复合硬脊膜外腔阻滞的肝脏部分切除术。

靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入麻醉用于老年肿瘤患者的临床评价

目的比较靶控输注（target controlled infusion,TCI）瑞芬太尼复合七氟醚吸入与复合丙泊酚靶控用于老年肿瘤患者的麻醉效果和麻醉恢复情况。方法选择年龄65~80岁,美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ~Ⅱ级,拟在全麻下行胃癌、直肠癌、结肠癌手术的患者96例,随机分为两组：七氟醚组（S组,n=48）和丙泊酚组（P组,n=48）,术中监测脑电双频指数（bispectral index,BIS）,观察患者麻醉诱导前（T0）、切皮时（T1）、术毕（T2）及拔管时（T3）的心率、血压和二重指数（RPP）,记录术毕患者睁眼时间和拔管时间。结果两组患者在相同麻醉深度下,即BIS术中维持在40~60,各时间点血压、心率和RPP两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;但与丙泊酚组比较,七氟醚组患者睁眼时间和拔管时间明显缩短（P〈0.05）。结论靶控输注瑞芬太尼复合七氟醚吸入与复合丙泊酚靶控用于老年肿瘤患者均安全有效,且不增加其心肌缺血的风险,但复合七氟醚吸入患者苏醒更快。

靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉

目的 比较瑞芬太尼和芬太尼对异丙酚静脉麻醉作用的影响。方法 选择 110例择期手术患者 ,分别采用异丙酚 (P组 ,n =30 )、异丙酚芬太尼 (PF组 ,n =5 2 )靶控输注或者异丙酚靶控输注复合瑞芬太尼 (PR组 ,n=2 8)持续输注全静脉麻醉。芬太尼靶浓度 2 μg/L ,瑞芬太尼麻醉诱导和维持分别为 0 2 5～ 0 5及 0 12 5～ 0 2 5μg/ (kg·min) ,异丙酚初始靶浓度为 1mg/L ,逐渐增加靶浓度值直至意识消失。术中调整异丙酚、芬太尼靶浓度值或瑞芬太尼输注速度维持麻醉深度。观察血流动力学、脑电双频指数改变以及麻醉药用量、麻醉后恢复情况。结果 3组患者诱导后收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)明显降低 (P <0 0 5 ) ,PR组心率明显减慢 (P <0 0 5 ) ,PF ,PR组气管插管、切皮后SBP及DBP无明显改变 ,P组则明显升高 (P <0 0 5 )。PR ,PF组异丙酚麻醉维持用量分别较P组降低 32 8%和 2 4 0 % (P <0 0 5 )。结论 瑞芬太尼、芬太尼能明显减少异丙酚用量 ,抑制气管插管及切皮时的反应 ,以瑞芬太尼作用明显。

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法将2015年1月-2016年6月择期行妇科腹腔镜手术患者(70例)随机分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组,n=35)和异丙酚复合舒芬太尼组(PS组,n=35),PR组设定瑞芬太尼血浆靶浓度为4ng/mL,实施异丙酚(3μg/mL)及瑞芬太尼复合靶控输注,PS组设定舒芬太尼靶控浓度为0.5ng/mL,实施异丙酚(3μg/mL)及舒芬太尼复合靶控输注。统计异丙酚的用量,比较2组麻醉前(T_0)、诱导后3min(T_1)、插管时(T_2)、切皮(T_3)、腹腔探查时(T_4)、拔管(T_5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的差异,观察2组术后睁眼时间、拔管时间等指标。对2组术后视觉模拟评分(VAS)和警觉-镇静评分(OAAS)进行比较。结果 T_1时2组患者SBP、DBP及HR较T_0时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PR组T_1时SBP、DBP低于PS组,T_5时PR组SBP、DBP、HR高于PS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PS组呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间较PR组长,PS组术后60、90、120min VAS评分低于PR组,差异有均统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳,舒芬太尼可以发挥更为显著的镇痛效能。

异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价

目的：对瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程进行评价。方法选取2012年2月至2014年2月收治的美国麻醉师协会（ASA）评级Ⅰ--Ⅱ级择期采取腹腔镜胆囊切除术的60例患者，随机将所有患者分成对照组（n =30）与观察组（n =30）。对照组采取静吸复合麻醉方式，观察组采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式，对比分析两组患者麻醉诱导、语言评价量表（VRS）评分、警觉-镇静（OAAS）评分、术后离开恢复室时间以及定向能力。结果麻醉诱导观察组患者舒张压（DBP）高于对照组，差异有显著性（ P 〈0.05）；两组在心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及收缩压（SBP）方面无明显差异（ P 〈0.05）。观察组患者术中发生 SBP 〈90 mmHg、HR 〈50次/ min、呛咳、肌肉僵硬和插管反应的患者比率均明显低于对照组，差异均有显著性（ P 〈0.05）。观察组 VRS 评分、OAAS 评分方面优于对照组，术后离开恢复室时间与定向能力明显低于对照组，差异均有显著性（ P 〈0.05）。结论对于采取腹腔镜胆囊切除术患者采取瑞芬太尼与异丙酚靶控静脉麻醉方式，临床疗效显著，并且术后患者苏醒较快，具有临床应用价值。

瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注在幼儿癫痫手术麻醉中的应用研究

目的观察瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）应用于幼儿癫痫手术的麻醉效果。方法选择顽固性癫痫手术患儿30例，随机分为观察组（A组，n=15）和对照组（B组，n=15），A组采用瑞芬太尼复合异丙酚TCI维持，靶控血药浓度分别为2．5ng／mL和2．5ug／mL,,B组吸入1％～2％异氟烷和输注异丙酚2mg·kg^-1·h^-1维持。监测术中生命体征，记录可检测到皮层脑电图（ECoG）的时间、自主呼吸恢复时间和苏醒至能呼之睁眼的时间，观察术后恶心、呕吐和烦躁等不良反应。结果两组术中循环功能相对稳定，B组平均动脉压（MAP）和心率（HR）在切皮后2min显著升高，与A组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿清醒时MAP和HR均较切皮前显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组ECoG可检测时间、自主呼吸恢复时间和术毕清醒时间均较B组缩短，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组的恶心、呕吐发生率较B组低。结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI的静脉麻醉是幼儿癫痫手术较为理想的麻醉方案，能做到术中麻醉平稳，快速的ECoG检测，术后清醒完全迅速。若患儿清醒后需要保留气管导管，应考虑给予适当的镇静和镇痛。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉用于肝部分切除术患者临床效果研究

目的探讨瑞苏太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉用于肝脏部分切除术(PHX)患者的麻醉效果。方法2017年4月~2019年1月我院行PHX的原发性肝癌(PLC)患者86例,随机将患者分为研究组43例和对照组43例,给予对照组患者常规麻醉,给予研究组瑞芬太尼复合丙泊酚TCI麻醉,评价苏醒室标准(Aldrete)和改良警觉-镇静量表(OAA/S)评分。结果研究组患者拔管时间为(12.7±3.3)min,呼之睁眼时间为(10.1±3.2)min,自主呼吸恢复时间为(9.4±2.1)min,均显著短于对照组[分别为(18.4±5.2)min、(17.6±3.4)min和(16.4±5.4)min,P<0.05];在T0时,两组应激反应指标比较无显著性差异(P>0.05),但术中研究组应激反应指标水平整体优于对照组(P<0.05);拔管后即刻和拔管后15min,研究组患者Aldrete评分分别为(9.4±0.7)分和(9.4±0.8)分,OAA/S评分分别为(4.3±0.4)分和(4.7±0.4)分,显著高于对照组[分别为(8.3±0.4)分和(8.9±0.5)分,和(3.4±0.4)分和(4.2±0.5)分,P<0.05];研究组不良反应发生率为11.6%,显著低于对照组的27.9%(P<0.05)。结论应用瑞苏太尼复合丙泊酚TCI麻醉应用于PHX手术可有效减轻术中应激反应,提高术后苏醒效果,且具有较高的安全性,值得临床验证。

雷米芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉

目的评价雷米芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼(F组)和雷米芬太尼(RF组)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术中血液动力学变化;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间及疼痛状况、恶心呕吐等不良反应.结果在插管后即刻、插管后5 min RF组SBP、DBP、HR的变化均明显小于F组(P＜0.01);在切皮、麻醉维持期间两组病人血液动力学变化基本相似.两组病人从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间及血管活性药物的用量基本相似.RF组术后疼痛的例数明显多于F组(P＜0.05).结论依托咪酯和雷米芬太尼TCI TIVA的诱导更加平稳,苏醒质量高.但由于雷米芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立.

脑电双频指数指导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼在宫颈癌手术患者中麻醉效果的临床研究

目的探讨脑电双频指数指导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼在宫颈癌手术患者中应用麻醉效果。方法选择2010年12月至2013年12月深圳市宝安区西乡人民医院收治的90例宫颈癌手术患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组45例。常规诱导后,术中维持对照组患者给予丙泊酚复合瑞芬太尼持续泵入,观察组患者给予依托咪酯复合瑞芬太尼持续泵入,观察并记录两组患者的麻醉效果。结果对照组和观察组患者血压变化、心率变化差异无统计学意义(P>0.05),且在平均麻醉诱导时间、平均清醒时间、平均拔管时间、恶心和呕吐发生率方面差异无统计学意义[(3.4±0.5)min比(3.2±0.4)min,(4.9±1.0)min比(5.0±1.0)min,(12.7±1.5)d比(13.2±1.6)d,2.2%(1/45)比4.4%(2/45),2.2%(1/45)比0.0%,均P>0.05]。观察组患者术后躁动和肌肉震颤发生率显著低于对照组患者[8.9%(4/45)比0.0%,13.3%(6/45)比2.2%(1/45),P<0.05]。结论脑电双频指数指导靶控输注依托咪酯复合瑞芬太尼应用于宫颈癌手术患者能收到满意的麻醉效果,具有对心血管影响小和安全高效等特点,非常适合有心血管风险的老年患者。

舒芬太尼和瑞芬太尼靶控输注静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术

目的比较靶控舒芬太尼和瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果,为临床麻醉的药物选择提供依据。方法30例择期全麻下行妇科腹腔镜的病人,ASA为1、2级,随机分为两组:异丙酚复合靶浓度0.5ng/mL舒芬太尼组(SF组,n=15);异丙酚复合靶浓度4.0ng/mL瑞芬太尼组(RF组,n=15)。两组患者均采用效应室靶控输注,异丙酚靶浓度为3μg/mL。观察麻醉诱导、手术开始以及围拔管期的血流动力学改变;停药后患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、停留ICU时间、第一次主诉需要镇痛药的时间;VAS评分;OAAS评分;术后恶心、呕吐并发症发生率和术中知晓情况。结果⑴RF组麻醉诱导时的SBP、DBP、MBP低于SF组(P<0.05);两组在麻醉诱导时心率比麻醉前均显著降低(P<0.05);两组在手术开始时的SBP、DBP、MBP无明显变化;RF组围拔管期的SBP、DBP、MBP均高于SF组(P<0.05);⑵SF组停药后的呼吸恢复、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间高于RF组(P<0.05),RF组停止异丙酚后30min内的OAAS评分高于SF组(P<0.05),30min后的OAAS评分两组间差异无显著性(P>0.05);⑶RF组围拔管期的躁动发生率多于SF组(P<0.05)、RF组第1次主诉需要阿片类药物时间早于SF组(P<0.05)、需要镇痛药的比例高于SF组(P<0.05);⑷两组患者术后24h内恶心、呕吐发生率差异无显著性(P>0.05),两组患者术后随访均未发生术中知晓。结论舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳,但术毕30min内意识恢复慢于瑞芬太尼组;瑞芬太尼异丙酚靶控输注患者苏醒迅速,躁动发生率高,应提前给予镇痛药。

雷米芬太尼靶控麻醉对不同糖化血红蛋白水平的老年患者围术期血糖的影响

目的探讨雷米芬太尼靶控麻醉对不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平的老年患者围术期血糖的影响。方法将60例合并糖尿病的患者按HbA1c值分为HbA1c>6%组和HbA1c≤6%组,各30例。均给予相同给药模式全麻诱导平顺插管后雷米芬太尼静脉靶控输注、丙泊酚持续泵注维持全麻,间断静注维库溴铵维持肌松,并分别于各时点检测血糖值。结果术后1 h,HbA1c>6%组血糖增高值较HbA1c≤6%组明显,差异有统计学意义(P<0.01);拔管即刻、术后2 h两组血糖增高值与HbA1c≤6%组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷米芬太尼靶控麻醉对不同HbA1c水平的老年患者围术期血糖的影响相近,雷米芬太尼靶控输注复合丙泊酚全麻是适合于老年糖尿病患者手术安全、理想的麻醉选择。

腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼行靶控静脉麻醉效果观察

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼在腹腔镜胆囊手术行靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉时对血流动力学及恢复情况的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各50例；复合异丙酚行靶控血浆浓度输注并观察记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化、术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复、送术后恢复室（PACU）、呼之睁眼、拔管、定向力恢复和离开PACU时间；并根据OAA／S及VRS评分。记录患者意识状态、疼痛评分及副反应情况。结果2组患者在麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后3min、气腹时及术后5min、拔管时血压和心率的变化、术毕停药后呼吸恢复时间、送PACU时间、呼之睁眼时间、拔管后时间；拔管后即刻、回病房后1．5h的OAA／S及VRS评分均有显著差异（P〈0．05）；术后瑞芬太尼组躁动和高血压发生率明显高于芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼TCI麻醉诱导、气管插管时及术中心血管反应小，术后恢复快，正确处理并发症不失为理想的麻醉镇痛药。

瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中靶浓度的研究

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉在神经外科手术中的适宜TCI靶浓度。方法选择100例ASAⅠ~Ⅲ级择期行开颅手术的患者。丙泊酚麻醉诱导,初始血浆靶质量浓度(简称靶浓度)设为5 mg.L-1,瑞芬太尼血浆靶浓度为3μg.L-1,待患者意识消失后,将丙泊酚血浆靶浓度降低并维持在3 mg.L-1,静脉注射维库溴铵0.1 mg.kg-1,3 min后行气管插管。术中持续监测血流动力学变化,调节瑞芬太尼靶浓度,将无创血压(MAP)维持在基础值的+10%^-20%范围内。间断静脉注射维库溴铵维持肌松。缝合硬膜时静注氯诺昔康8 mg。记录不同麻醉期瑞芬太尼血浆靶浓度和效应室靶浓度,观察麻醉恢复期情况。结果开颅前期(麻醉诱导至切皮)、开颅期(切皮至剪开硬膜)、颅内操作期和关颅期(缝合硬膜至术毕)瑞芬太尼血浆靶浓度分别为(2.98±0.39)μg.L-1、(3.44±0.86)μg.L-1(、3.55±1.00)μg.L-1和(3.33±1.08)μg.L-1,95%置信区间上限分别为3.01μg.L-1、3.52μg.L-1、3.63μg.L-1和3.43μg.L-1;效应室靶浓度分别为(2.83±0.53)μg.L-1、(3.43±0.85)μg.L-1、(3.54±0.99)μg.L-1和(3.31±1.09)μg.L-1,95%置信区间上限分别为2.87μg.L-1、3.50μg.L-1、3.62μg.L-1和3.41μg.L-1。麻醉后呼吸恢复时间为(10±6)min,呼之睁眼时间为(13±8)min,拔管时间为(16±7)min,定向力恢复时间为(21±8)min。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注静脉麻醉用于神经外科手术诱导迅速,术中血流动力学平稳,术后麻醉恢复快。血浆靶浓度和效应室靶浓度达到平衡的时间短,数值接近,用血浆靶控能够满足临床需要;当丙泊酚血浆靶浓度为3 mg.L-1时,根据95%置信区间上限,建议在开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期,将瑞芬太尼血浆靶浓度分别设为3.0μg.L-1、3.5μg.L-1、3.6μg.L-1和3.4μg.L-1。

异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程评价

目的探讨异丙酚和瑞芬太尼靶控静脉麻醉的诱导和术后苏醒过程。方法将80例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为对照组与观察组各40例。对照组行静吸复合麻醉,观察组行异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉。结果两组患者麻醉诱导时,DBP差异有统计学意义(P<0.05),SBP、MAP及HR相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组诱导时各时点OAAS评分差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VRS评分相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组定向能力恢复时间、离开术后恢复室时间均显著低于对照组(P<0.05)。结论异丙酚瑞芬太尼靶控静脉麻醉用于胆囊切除术效果显著,且苏醒过程较好,值得在临床推广并应用。