Application Research of Perioperative Clinical Pathway Based on Accelerated Rehabilitation Surgery Strategy in Patients with ERCP

Objective:To explore the effects of perioperative clinical pathway of accelerated rehabilitation surgery strategy in patients undergoing cholangiopancreatography(ERCP).Methods:Randomly selected 40 patients undergoing ERCP from our hospital which is People's Hospital,Jingjiang City,for research,and divided the patients into two groups.The 20 patients who were given conventional education methods were set as the reference group,and the 20 patients who were given perioperative clinical pathway care with accelerated rehabilitation surgery strategies were the research group,where the clinical nursing effect of the two groups was statistically compared.Results:According to clinical observation and statistics,the study group's postoperative time to eat for the first time,time to get out of bed,hospitalization time,and surgical blood loss were better than those of the reference group,P<0.05;the anxiety and depression scores of the study group were lower than those after nursing in the reference group,P<0.05;the incidence of complications in the study group was lower than that in the reference group,and patient satisfaction was higher than that in the reference group,where both P<0.05.Conclusion:The application of perioperative clinical pathway care based on the strategy of accelerated rehabilitation surgery can achieve significant results in ERCP patients,which can effectively improve the surgical indicators of patients and reduce the risk of complications.

灌区现代化发展实施路径与保障措施

灌区是保障国家粮食安全的重要基础。基于相对完备的工程设施和良好的灌溉排水条件,灌区粮食生产能力明显高于全国平均水平,成为我国粮食生产的“主力军”和粮食安全的“压舱石”。确保国家粮食安全、实现农业现代化、推进乡村全面振兴和推进中国式现代化等国家战略的深入实施,对灌区高质量发展提出了更多、更新、更高要求。相较之下,灌区发展仍存在基础设施建设滞后、运行管理短板明显、创新驱动能力不足等问题,灌区现代化建设与改造需求日益迫切,系统研究、全面推进灌区现代化建设与改造迫在眉睫。基于保障国家粮食安全、支撑服务农业现代化、保障国家水安全、发展农业经营新模式、实现灌区高质量发展等需求,提出树立现代化灌区建设管理理念、提升灌区规划设计建设标准、加快配套完善工程基础设施、改革完善运行管理体制机制、加强科技创新与新技术应用等灌区现代化建设与改造实施路径,并提出做好顶层设计、完善政策供给、加强示范引导、强化跟踪指导等保障措施。

基于可视图与改进遗传算法的机器人平滑路径规划

针对传统遗传算法在路径规划中存在收敛速度慢、易早熟和路径质量差等缺点,提出一种基于可视图与改进遗传算法的路径规划算法。首先,利用可视图法压缩地图信息,减少搜索节点;然后,对路径个体采用浮点数编码,引入模拟二进制交叉(simulated binary crossover,SBX)算子和多项式变异算子,并采用精英保留策略和轮盘赌相结合的选择算子以防止优质个体丢失;之后,将贝塞尔(Bezier)算子引入遗传算法,改善路径的平滑性;最后,分段优化贝塞尔控制节点,防止优化路径与障碍物碰撞。在仿真地图中进行测试,实验结果表明,所提算法相比于其他算法可以规划出一条更平滑、更短的路径。将算法应用在康复助行机器人中进行测试,实验结果表明,所提算法能有效解决机器人的全局路径规划问题,提升全局路径规划的效率。

护理流程优化路径下的早期康复护理对心肌梗死患者自我效能与生活能力的影响

目的分析护理流程优化路径下的早期康复护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法88例急性心肌梗死患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(护理流程优化路径下的早期康复护理),比较两组的干预效果。结果护理后,观察组的GSES评分、BI评分、护理满意度均高于对照组,住院时间短于对照组,6 min步行距离长于对照组(P<0.05)。结论护理流程优化路径下的早期康复护理应用于急性心肌梗死患者的效果显著。

中国土地综合整治政策演进逻辑和优化路径

文章系统梳理了改革开放以来中国土地综合整治政策的演进过程,分析了土地综合整治政策的嬗变特征。改革开放以来中国土地综合整治政策演进经历了“自发无序的土地整理——规范有序的土地开发整理——目标多元的土地整治——全域全要素的土地综合整治”的历史过程,整个过程具有鲜明的时代特征,以强制性为主、诱致性为辅,是价值目标与效率目标相博弈的结果。新时期推进人与自然和谐共生的现代化建设形势下,土地综合整治面临新的历史使命,应加快构建法律保障体系、技术标准体系、实施支撑体系、监督管理体系,以优化土地综合整治政策实施路径。

快速康复教育路径护理在直肠癌围术期的应用效果

目的:分析快速康复教育路径护理在直肠癌围术期的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年9月昆明市中医医院收治的直肠癌手术患者62例为研究对象,随机分为对照组及观察组,各31例。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复教育路径护理。比较两组围术期指标、并发症发生率及生活质量。结果:观察组肛门通气时间、下床活动时间、静脉输液时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。护理前,两组躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组躯体功能、心理功能、物质功能、社会功能评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速康复教育路径护理在直肠癌围术期的应用效果较好,能够促进患者尽快康复,降低并发症发生率,提高生活质量。

微创SuperPATH入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后快速康复的研究

目的:探讨微创SuperPATH入路髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者术后快速康复的作用。方法:选取2018年4月-2019年12月本院收治的老年股骨颈骨折患者70例。按照随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。两组患者均行髋关节置换术治疗,对照组采用传统外侧入路手术方法,观察组采用微创SuperPATH入路方法。比较两组患者手术情况、术后恢复情况、术后疼痛程度、术后3个月髋关节恢复情况以及并发症发生率。结果:观察组切口长度、下地活动时间、住院时间均短于对照组,术中失血量低于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组髋关节恢复优良率为80.0%,高于对照组的51.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.7%,低于对照组的25.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创SuperPATH入路髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折效果显著,有利于减少手术创伤、降低术后疼痛和并发症的发生,可有效改善患者髋关节功能,促进患者快速康复。

康复护理路径在髋关节置换术后患者中的应用价值分析

目的:探究康复护理路径对髋关节置换术后患者髋关节功能、日常生活能力以及术后并发症发生情况的影响。方法:选取2020年7月—2022年6月郑州市骨科医院行单侧髋关节置换手术治疗的106例髋关节疾病患者作为研究对象,按照入院时间将所有患者分为对照组和观察组,每组各53例。对照组实施常规围手术期护理干预,观察组在对照组常规护理措施应用的基础上实施临床护理路径干预。观察并比较两组患者干预前后髋关节功能、日常生活能力以及术后并发症发生情况。结果:干预后,观察组患者Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.352,P<0.05);干预后,观察组患者巴塞尔日常生活能力指标(MBI)指数高于对照组,差异有统计学意义(t=6.352,P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.975,P<0.05)。结论:对髋关节置换术后患者实施临床康复护理路径后,患者髋关节功能恢复效果以及日常生活能力有所提高,且在康复护理路径的使用之后可以降低患者治疗期间并发症的发生风险,对促进患者康复具有较为直接的影响。

中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者VAS评分与康复效果的影响

目的分析中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施对微创治疗腰椎间盘突出症术后患者视觉模拟评分法(VAS)评分与康复效果的影响。方法选取2022年6月至2023年9月接受脊柱内镜下髓核摘除术的腰椎间盘突出症126例,随机分为对照组(n=63)、观察组(n=63),在常规干预基础上,对照组采用中药熏蒸疼痛干预,观察组采用中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施。比较2组腰痛VAS评分、腰椎功能、健康状况调查简表(SF-36)评分及不良反应发生率。结果干预后,观察组腰痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分低于对照组,日本骨科协会评分及不同维度SF-36评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论微创治疗腰椎间盘突出症术后患者应用中药熏蒸疼痛干预结合路径式康复措施,可行性良好,能有效减轻腰痛症状,提升腰椎功能及生活质量。

标准化早期路径式康复护理对脑出血术后患者恢复效果的影响

目的:分析标准化早期路径式康复护理对脑出血术后患者肢体功能、神经功能恢复的影响。方法:选取东平县人民医院2021年2月至2024年2月收治的脑出血患者500例,500例患者均接受手术治疗,按照随机数字法分为对照组与观察组,每组250例。对照组采取常规护理,观察组采取标准化早期路径式康复护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理后肩关节、膝关节、髋关节活动度、肢体功能评分、护理满意率均高于对照组,NIHSS评分、并发症发生率低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于脑出血术后患者,标准化早期路径式康复护理的应用可显著改善患者术后肢体功能及神经功能,且护理满意度提高、并发症率降低,具有可行性及安全性。

在重度支气管哮喘患者护理中采用临床护理路径促进患者康复、提高护理满意度效果分析

目的:分析在重度支气管哮喘患者护理中采用临床护理路径对促进患者康复、提高护理满意度的效果。方法:选取2017年4月—2019年4月平顶山市第一人民医院收治的100例重度支气管哮喘患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组患者均接受常规护理,观察组患者实施临床护理路径,比较两组患者的相关指标。结果:护理后,观察组患者的第1s用力呼气容积(FEV_(l))、用力肺活量(FVC)明显高于对照组患者,6min步行距离明显较对照组患者长,差异有统计学意义(t=12.66、6.05、3.88,P<0.05)。护理后,观察组患者心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=23.17、24.11、23.16、26.12,P<0.05)。观察组患者用力呼出25%肺活量的呼气流量(FEF25)、用力呼出50%肺活量的呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量的呼气流量(FEF75)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)指标水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(t=10.56、2.21、4.28、5.45,P<0.05)。结论:将临床护理路径应用于重度支气管哮喘患者护理中,可使患者的机体状态得到改善,提高患者的治疗依从性,提升患者的护理满意度。

路径式呼吸功能训练在食管癌根治术后加速康复外科中的应用效果

目的分析路径式呼吸功能训练在食管癌根治术后加速康复外科(ERAS)中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月河南省胸科医院80例接受食管癌根治的患者,依照随机法划分成研究组(40例)和常规组(40例),常规组接受ERAS引导下的常规干预,研究组在此基础上联合路径式呼吸功能训练。对比两组术后恢复状况、肺功能[最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))]、血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]、疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、并发症发生率。结果与常规组相比,研究组住院时间、术后输液时间、胸管留置时间较短(P<0.05);与常规组相比,干预后研究组MVV、FEV_(1)水平较高(P<0.05);与常规组相比,干预后研究组PaCO_(2)、PaO_(2)水平较高(P<0.05);与常规组相比,术后24、48、72 h研究组VAS评分较低(P<0.05);研究组并发症发生率较常规组低(P<0.05)。结论路径式呼吸功能训练应用于食管癌根治术后ERAS中能缩短术后恢复时间,改善肺功能和血气指标,并能缓解疼痛、降低并发症发生率。

生物反馈电刺激结合路径化康复护理对产后盆底肌功能的改善及患者生活状态的影响

目的:探究生物反馈电刺激结合路径化康复护理对产后盆底肌功能的改善及患者生活状态的影响。方法:选取2022年1月—2022年12月广州市番禺区妇幼保健院收治的200例产后盆底功能障碍(PFD)患者作为研究对象,按入院顺序进行分组,单号为观察组(n=100),双号为对照组(n=100),对照组采取常规护理及生物反馈电刺激干预,观察组采取生物反馈电刺激结合路径化康复护理干预,对比两组干预前后盆底肌力分级情况、盆底功能影响问卷简表7(PFIQ-7)、PFD问卷(PFDI-20)、盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分、健康状况调查表(GQOL-74)评分及阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间情况。结果:干预后观察组盆底肌力恢复状况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PFIQ-7、PFDI-20评分明显低于干预前及对照组,PISQ-12评分高于干预前及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组阴道收缩持续时间、阴道静息压、阴道收缩压水平均明显高于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组GQOL-74评分高于对照组及干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFD产妇采用生物反馈电刺激结合路径化康复护理后,能明显提高产妇盆底肌肉功能,改善产妇生活状态。

基于康复路径的功能锻炼结合积极心理干预在腰椎间盘突出症微创手术中的临床应用价值

目的探讨基于康复路径的功能锻炼结合积极心理干预在腰椎间盘突出症微创手术中的临床应用价值。方法选取80例腰椎间盘突出症微创手术患者为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理干预,观察组采用基于康复路径的功能锻炼结合积极心理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的坚韧、自强及乐观评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的积极举动、康复护理配合度评分高于对照组,放弃举动评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的生理、心理及社会适应性评分均高于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于康复路径的功能锻炼结合积极心理干预可提高腰椎间盘突出症微创手术患者的心理弹性和康复锻炼积极性,促进疼痛减轻和功能改善,提高生活质量及护理满意度。

围手术期临床护理路径对眼眶肿瘤切除术患者临床疗效的影响

目的:探讨围手术期临床护理路径应用于眼眶肿瘤切除术患者护理中,对患者并发症、康复效果及术后生活质量的影响。方法:选取2018年9月—2020年12月驻马店市中心医院收治的106例眼眶肿瘤切除术患者作为研究对象,采用随机数表法分为参照组和研究组,每组患者均53例。参照组行常规护理,研究组在参照组的基础上实施围手术期临床护理路径干预,观察并对比两组患者并发症发生率、康复效果及生活质量的影响。结果:实施围手术期临床护理路径干预后,研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.711,P<0.05);研究组康复效果优于参照组,差异有统计学意义(t=9.608、5.234、13.491,P<0.05);研究组生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(t=5.352,P<0.05)。结论:围手术期临床护理路径可显著降低眼眶肿瘤切除术患者并发症,提高康复效果,改善生活质量。

融合共同体视角下我国孤独症儿童心理康复路径研究

孤独症儿童康复过程中心理状态、认知情绪、社会交往等方面都会面临较大的挑战,在融合教育过程中,作为施教主体的学校来说,一方面要通过跟岗培训方式让校内老师迅速承担起特殊儿童的教育工作,一方面更需要借助外部力量来更好地填补学校教育的不足或缺失。本文通过案例分析,尝试提出一种全新的融合教育共同体策略,根据共同体的理论基础,提出学校和社会融合、家庭和社区融合、学校和机构融合、家庭和机构融合、家庭和医院的多方融合教育共同体的帮扶路径,以有效助推孤独症儿童心理康复。

低频脉冲电联合目标导向性康复路径在肱骨干骨折合并桡神经损伤术后康复中的应用

目的研究低频脉冲电联合目标导向性康复路径在肱骨干骨折合并桡神经损伤术后康复中的应用效果。方法选取2018年8月至2021年8月期间西安交通大学附属红会康复医院骨关节病区接诊的86例肱骨干骨折合并桡神经损伤切开复位内固定术术后患者进行研究。按随机数表法分为研究组和对照组各43例。对照组患者采用目标导向性康复路径治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合低频脉冲电治疗仪治疗。两组患者均治疗6个月,治疗6个月后比较两组患者治疗后的神经功能优良率、治疗前后的指总伸肌、腕伸肌肌力恢复的肌电图(EMG)指标、运动神经传导速度(MCV)、波幅,以及骨折愈合时间和并发症发生率。结果研究组患者的神经功能优良率为86.05%,明显高于对照组的55.81%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的指总伸肌、腕伸肌肌力恢复EMG指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的指总伸肌、腕伸肌肌力恢复EMG指标明显升高,且研究组患者的指总伸肌、腕伸肌肌力恢复EMG指标分别为224.62±51.30、125.32±12.05,明显高于对照组的182.62±52.41、100.26±9.84,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的MCV、波幅比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者的MCV、波幅明显升高,且研究组患者的MCV、波幅分别为(62.56±2.37)m/s、(19.26±3.38)mV,明显高于对照组的(49.28±3.42)m/s、(15.24±2.62)mV,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的骨折愈合时间为(68.56±6.23)d,明显短于对照组的(78.64±6.34)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率为4.65%,略低于对照组的9.30%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频脉冲电治疗仪治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤切开复位内固定术术后患者,能有效地促进患者骨折的愈合与神经功能的恢复,改善指总伸肌、腕伸肌肌力恢复,且安全性高,具有临床应用价值。

手术室护理路径在妇科腹腔镜手术护理中的应用效果

目的探讨妇科腹腔镜手术护理中手术室护理路径的应用效果。方法选取2019年12月至2021年12月在扬州友好医院妇科行腹腔镜下全子宫切除术的50例子宫肌瘤患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各25例。对照组实施常规护理,观察组实施手术室护理路径,比较两组患者的术后下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。结果观察组术后下床活动时间、住院时间短于对照组,观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理路径开展,有助于改善患者的术后康复情况,减少术后并发症的发生,促使患者尽早康复出院,可在子宫肌瘤手术患者中推广使用。

我国社区康复发展历程与面临的挑战分析

社区康复作为一种社区整体发展战略,其目的是使残疾人、慢性病患者、老年人等得到康复服务,以实现尽快回归家庭、充分参与社会生活的目标。因其具有覆盖面广、方便、灵活等特点,已经成为我国社区建设和康复事业中不可或缺的组成部分。文章通过文献梳理,结合国内外社区康复发展现状及特点,分析我国社区康复发展面临的问题和挑战,为社区康复事业的发展提供参考。

疼痛控制结合临床护理路径对创伤性骨折患者康复锻炼依从性及睡眠质量的影响

目的:探讨疼痛控制结合临床护理路径在创伤性骨折患者中的应用效果。方法:选取2020年2月至2021年6月福建省建瓯市立医院收治的创伤性骨折患者98例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施疼痛控制结合临床护理路径,2组均持续随访1个月。对比2组康复锻炼依从性、疼痛情况及睡眠质量。结果:观察组康复锻炼依从性(95.92%)高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后视觉模拟评分法(VAS)评分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中各维度评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:疼痛控制结合临床护理路径在创伤性骨折患者中具有较好的应用效果,利于提升其康复锻炼依从性,减轻疼痛程度,改善睡眠质量。