靶向损毁心交感神经元对犬心肌梗死后心室电生理性质的影响

目的探讨靶向损毁心交感神经元（targeted ablation of cardiac sympathetic neurons，TACSN）对心肌梗死（MI）后心室电生理性质的影响。方法使用随机数字表法将38只成年雄性杂种犬随机分为：假手术组（8只）、MI组（15只）、MI＋TACSN组（15只）。通过微导管在前降支内注射明胶海绵颗粒栓塞剂构建MI模型。MI＋TACSN组在术后1周进行左侧星状神经节（LSG）内注射霍乱毒素B亚单位（CTB）与肥皂草素（SAP）的轭合物CTB-SAP损毁心交感神经元。术后5周，测量各组犬梗死周边区、正常区、左心室基底部、右心室心尖部、右心室中部及右心室基底部的有效不应期（ERP）、动作电位时限（APD）、APD回复性质、ADP交替周长。结果与MI组相比TACSN显著延长MI后QTc间期[（387．13±16．29）ins对（361．58±23．65）ms，P〈0．05J，减少Tpeak-Tend（51．38±7．41）ins对（66．75±7．97）ms，P〈0．05]，改善心率变异性；延长心室各个部位ERP、动作电位复极完成90％所需时间（APDgo），减少其离散度（0．040±0．019对0．077±0．025，P〈0．05；0．031±0．012对0．062±0．015，P〈0．05）；降低梗死周边区APD回复曲线的最大斜率（Smax），减少其离散度（0．071±0．022对0224±0．079，P〈0．05）；降低梗死同边区APD交替周长。结论TACSN显著改善MI后心室电生理牲质，可能是防治MI后恶性室性心律失常的新策略。