经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法采用经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗20例跟骨骨折患者,比较手术前后B9hler角,采用Maryland评分评价疗效。结果 20例均获得随访,时间8～16个月。患者切口均愈合,无感染及皮肤坏死;骨折均愈合,无内固定失败。3例腓肠神经损伤,经营养神经、止痛等对症处理后症状好转; 2例劳累后足部疼痛,日常生活轻度受限。B9hler角术后3 d较术前明显改善(P <0. 01)。末次随访时根据Maryland足部评分评定疗效:优12例,良4例,可2例,差2例。结论经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗跟骨骨折可获得满意的临床效果。

跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折

目的探讨跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法采用跗骨窦间隙入路内固定治疗45例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。记录并发症发生情况。比较手术前后Böhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度。术后6个月采用Maryland足部功能评分系统评价疗效。结果Böhler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度术后均较术前明显改善(P<0.05)。患者均获得随访,时间6~10个月。骨折复位满意且均愈合,愈合时间2~4个月。无皮缘坏死、感染、内固定松动或断裂等并发症发生,患者腓骨长短肌腱稳定。2例腓肠神经挫伤致足外侧麻木,经营养神经等对症治疗,术后3个月恢复。术后6个月,Maryland足部功能评分66~95分,优34例,良8例,可3例,优良率93.3%。结论跗骨窦间隙入路内固定治疗跟骨骨折手术方法简单,术后并发症少,临床疗效满意。

经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的应用分析

目的 :探讨经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折的应用效果。方法 :选取46例Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者分为观察组(采用经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板内固定术治疗)和对照组(采用传统"L"形切口联合单轴向跟骨锁定钢板内固定术治疗)各23例,对两组患者的手术情况以及术后的恢复情况进行比较分析。结果 :与对照组相比,观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及行走恢复时间明显缩短,术后6个月B?hler角和Gissane角恢复程度明显提高,术后并发症发生率明显降低(P<0.05)。结论 :经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板内固定术可有效缩短Sanders Ⅲ型跟骨骨折患者的恢复时间,提高足功能水平。

Subtalar arthroscopy:When,why and how

Technique of subtalar arthroscopy is rapidly evolving. Increasing number of traditional open procedures for the subtalar joint can now be done arthroscopically. It is hoped that less wound complications, faster rehabilitation and better cosmetic outcomes can be achieved with this minimally invasive technique.

经微创跗骨窦切口治疗跟骨骨折的疗效

目的对比经微创跗骨窦切口与传统改良“L”型切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效。方法收集80例2016年4月—2019年5月本院骨伤科确诊为SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,不限性别,年龄在22~65周岁。根据手术入路方式不同将其分为跗骨窦切口组(n=44)和传统切口组(n=36)。跗骨窦切口组择期行经微创跗骨窦切口微创钢板螺钉内固定手术,传统切口组择期行传统外侧改良“L”型切口钢板螺钉内固定手术,观察两组患者手术前后跟骨各部位角度、跟骨高度及宽度,并根据Maryland评分对两组患者手术前后疗效进行分析。结果跗骨窦切口组术后随访平均(15.34±2.32)个月,传统组(17.40±2.24)个月,所有骨折均获得骨性愈合。跗骨窦切口组跟骨Böhler角、Gissane角以及高度、宽度与传统切口组手术后比较差异无统计学意义(P>0.05);跗骨窦切口组临床总治疗有效率为95.45%,高于传统切口组94.44%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经跗骨窦切口内固定与传统“L”型切口内固定均能够恢复跟骨解剖结构,疗效相似,但微创跗骨窦切口操作简单、创伤小,术后切口不良反应少,距下关节僵硬发生率更低,是一种值得推广的可靠的跟骨骨折微创治疗方法。

跗骨窦切口配合反向牵引器微创复位治疗跟骨骨折

目的分析跟骨骨折采用跗骨窦切口以及反向牵引器微创复位治疗作用。方法选择实施跟骨骨折治疗的50例患者为研究样本,其研究时间均在2017年2月—2020年2月。对全部患者均实施跗骨窦切口和反向牵引器微创复位治疗,手术过程中利用小钢板实施内固定。观察患者随访情况,比较手术前后患者骨折部位各项指标;不同骨折类型患者治疗总有效率。不同骨折类型病患Bohler角恢复率以及距下关节炎出现率。结果全部患者手术后均获得随访,随访平均时间是(13.85±1.08)个月。50例患者中有42例(84.00%)距下关节活动范围大于75.00%。手术后跟骨长度以及高度高于手术前,跟骨宽度低于手术前,Gissane角、Bohler角均高于手术前(P<0.05)。Ⅱ型与Ⅲ型病患治疗总有效率依次是96.55%、95.24%(P>0.05)。Ⅲ型病患Bohler角恢复率低于Ⅱ型,距下关节炎出现率高于Ⅱ型(P<0.05)。结论跟骨骨折病患实施跗骨窦切口以及反向牵引器微创复位治疗,可获得满意的治疗效果。

足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗跟骨闭合性骨折

目的探讨足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗跟骨闭合性骨折的疗效。方法回顾性分析广东省云浮市人民医院骨科一区2016年2月至2019年2月采用足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗的20例(25足)跟骨闭合性骨折患者。男16例,女4例;年龄16~60岁,平均41.8岁;骨折按Sanders分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型15例,Ⅳ型2例。采用牵引、挤压、撬拨及跗骨窦窗直视下对骨折进行复位,足跟后方小切口置入接骨板,闭合拧入螺钉固定。术后观察骨折愈合情况及跟骨长度、宽度、高度、Böhler角、Gissane角及美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分的改善情况。结果单足骨折手术时间45~70 min,平均64.5 min;术中单足透视3~6次,平均4.5次。术后1例1足局部出现约0.5 cm×0.3 cm的皮肤坏死,经换药处理后愈合,其余患者均未出现伤口并发症。所有患者术后随访6~36个月,平均17.3个月。骨折愈合,骨痂塑形好,后关节面平整,骨折愈合时间4~6个月。末次随访时跟骨长度(80.5±4.2)mm、宽度(44.8±5.2)mm、高度(44.4±3.0)mm、Böhler角25.0°±5.1°、Gissane角113.8°±8.6°较均术前[(79.4±4.5)mm、(50.5±6.3)mm、(40.0±4.5)mm、12.0°±13.8°、107.0°±13.3°]改善,差异有统计学意义(P<0.05)。足部功能恢复按AOFAS的踝-后足评分评价:优20足,良3足,可2足,优良率为92.0%。结论足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗跟骨闭合性骨折,具有切口小、骨折复位好等优点,临床效果好。