上病下取法论治小儿霰粒肿浅析

霰粒肿是当今社会小儿的一种常见病、多发病,随着物质生活水平的提高及电子产品普及,儿童霰粒肿的发病率呈增长趋势。西医治疗此病多考虑局部手术切除或注射激素等,虽见效快,但不良作用较多,故不易被家长及患儿接受。中医对此病的认识由来已久,在治疗方面效果颇佳,更易被大多数家长及患儿选择。中医从整体观念出发,辨证论治,上病下取,抓住小儿脾常不足、肝常有余的特殊生理特点,认为此病病位虽在目,但病因多责之于肝脾,主要病机考虑为脾虚生湿化痰,加之小儿易寒易热,易肝火内郁、痰火滞结,上阻胞睑脉络而成,故作者认为小儿霰粒肿的发生与肝脾有着密切的联系,治疗可上病下取,从肝脾入手,不局限于局部病证。

踝管腱鞘囊肿MRI评价

目的 探讨踝管腱鞘囊肿的MRI影像学特征,对胫神经或其分支卡压的观察,以提高MRI诊断正确性。方法 选取分析经手术病理证实13例踝管腱鞘囊肿的临床和MRI资料,包括病变大小、边缘、形态、内部信号特点、强化方式等,并对卡压神经进行评估。观察10例健康志愿者踝管影像解剖结构。结果 13例踝管腱鞘囊肿,呈单房或多房,与周围骨骼肌相比,T1WI表现为稍低、等信号,脂肪抑制T2WI/质子密度加权像(PDWI)表现为明显高信号,囊壁及分隔在T1WI、脂肪抑制T2WI/PDWI表现为明显低信号。11例囊壁光整、菲薄,2例囊壁增厚、毛糙,周围少许渗出性改变。9例出现胫神经血管束受压、移位,6例出现神经肿胀,2例出现去神经肌水肿,1例肌萎缩。10例健康志愿者均可在MRI清楚显示踝管解剖结构。结论 MRI能够在术前对踝管腱鞘囊肿做出准确诊断,并能对神经卡压进行初步评估。

跟舟联合切除治疗Ⅲ型跟舟联合的疗效分析

目的研究Ⅲ型跟舟联合患者行联合切除治疗的诊治思路与手术疗效。方法选取2018年9月至2021年9月烟台市烟台山医院收治的8例11足Ⅲ型跟舟联合患者行回顾性分析,入选患者均行跟舟联合切除与关节清理术,跟舟间隙以趾短伸肌肌瓣填塞,关节周围较大骨囊肿行清理植骨治疗。8例11足患者中,男5例6足,女3例5足;年龄41~64岁,平均47.3岁。观察并记录术后患肢疼痛改善程度,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分进行评价;记录分析术后并发症发生率、患者满意度及复发率;采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-中足评分来评价疗效。结果所有患者术后均一期愈合。患者术后随访12~25个月,平均17.9个月。术前、末次随访患肢VAS评分分别为(5.1±1.1)分与(1.4±0.9)分,AOFAS踝-中足评分分别为(63.5±6.7)分与(92.7±6.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后负重行走功能改善显著,患者的满意度为87.50%。末次随访,所有患者跟舟联合无复发,未发生手术相关并发症。结论对于Ⅲ型跟舟联合患者,手术行跟舟联合切除,操作安全且具有良好的疗效,患者满意度较高。

儿童霰粒肿手术护理

目的研究儿童霰粒肿护理方法。方法130例儿童霰粒肿患者,于门诊行霰粒肿切除术,术前、术中及术后采用相应的护理方法。结果本组所有患者很好配合医护人员,手术均顺利完成,术后无感染等并发症。结论对于门诊儿童霰粒肿患者,术前及术中的科学护理是完成手术的关键。术后护理是避免眼部感染的必不可少的因素。

金因舒治疗儿童睑板腺囊肿术后疗效观察

目的观察比较儿童睑板腺囊肿术后应用金因舒滴眼液的疗效。方法36例2～8岁患睑板腺囊肿并行睑板腺囊肿摘除术的儿童，随机分为两组，A组术中及术后应用金因舒滴眼液及抗生素滴眼液；B组只单独应用抗生素滴眼液。分别于术后1周及术后1个月记录患儿结膜愈合情况。结果术中及术后应用金因舒组结膜愈合速度明显较对照组快，结膜炎症反应较对照组轻，瘢痕情况也较对照组减轻。结论金因舒可有效促进儿童睑板腺囊肿术后结膜愈合，减少炎症反应，减少瘢痕形成。

MRI对非骨性跟距骨联合及引起并发症的诊断价值

目的探索MRI对非骨性跟距骨联合诊断及引起并发症的评估.方法收集18例非骨性跟距骨联合患者,均行MRI检查,分析非骨性跟距骨联合MRI特点,并对其引起继发改变做出评估,同时观察5例健康志愿者跟距关节及毗邻结构的MRI解剖.结果18例非骨性跟距骨联合中,纤维性骨联合10例,软骨性骨联合8例,MRI表现为联合处关节间隙狭窄,跟骨载距突与距骨内侧结节骨质增生.继发改变中,骨赘形成18例,骨水肿15例,腱鞘炎4例,踝管综合征7例,腱鞘囊肿2例.5例健康志愿者均清楚显示跟距关节及毗邻结构.结论MRI可以对非骨性跟距骨联合做出明确诊断,并对引起的并发症做出准确评估.

踝管腱鞘囊肿的MRI应用初探

目的探讨MRI在踝管腱鞘囊肿诊断中的应用价值。资料与方法回顾性分析7例经手术病理证实的踝管腱鞘囊肿患者的MRI资料。7例均行MRI检查,其中3例行增强扫描。分析5名健康志愿者和1例患者的踝关节斜轴位MRI图像。结果7例踝管腱鞘囊肿均表现为分叶状团块,在T1WI上呈低信号,在脂肪抑制T2WI/PDWI上呈高信号,内部见线样等T1、等T2/PD信号分隔,边缘清楚,周围见线性等T1、等T2/PD信号环绕。3例增强扫描见病变内部不强化,周围见线性明显强化。5例与拇长屈肌腱关系密切,2例与趾长屈肌腱关系密切,胫后神经均受压向后移位。1例病变内侧同时伴有喙状突出的跟距非骨性联合。5名正常踝关节和1例患者斜轴位扫描,均清晰显示踝管内解剖结构。结论MRI能够对踝管腱鞘囊肿进行准确的定性和定位诊断。