梅毒螺旋体明胶凝集试验对酶联免疫吸附试验法和金标法梅毒抗体检测的结果评价

目的应用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法对ELISA法和胶体金法梅毒血清学检测试剂的临床适用性进行评价。方法收集6 291例临床手术前或输血前住院患者的血清标本,采用ELISA法(试剂A、试剂B)和金标法分别进行初筛检测,初筛阳性或弱阳性标本用TPPA法做确证试验。结果血清标本6 291份中,试剂A、试剂B、金标法检测阳性分别为66、64、56份,金标法阳性检出率与试剂A、B比较,差异无统计学意义(P>0.05)。阳性标本经TPPA确证为66份,其中试剂A、试剂B阳性均为61份,金标法为56份。试剂A检测为阳性的5份标本及试剂B检测为阳性的3份标本,经TPPA确证为阳性的分别为3、2份,金标法灵敏度与试剂A、B比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ELISA法灵敏度高,易实现自动化酶联免疫分析,适合临床手术前或输血前患者标本的筛查,金标法灵敏度低,但特异度高,方法简捷,适用于大规模健康体检及急诊手术前的初筛试验。为避免医疗纠纷,对ELISA法和金标法阳性的标本应用TPPA法来确诊。

化学发光微粒子免疫分析法在梅毒血清学检测中的应用

目的:探讨化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)在梅毒螺旋体抗体血清学检测中的应用价值。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对临床标本作梅毒螺旋体特异性抗体筛查,对筛选出的86例阳性标本进一步采用CMIA和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测,分析比较检测结果,并将CMIA测定值与甲苯胺红不加血清热试验(TRUST)检测结果进行比较。结果:86例ELISA试验阳性标本中,经TPPA确证试验,阳性84例,阴性2例,ELISA试验符合率为97.67%;而CMIA和TPPA检测符合率为100%。TRUST假阴性率较高,且随着CMIA的检测值增高,TRUST阳性率明显增加(P<0.01)。结论:ELISA法筛查梅毒存在一定的假阳性,CMIA可以作为梅毒螺旋体特异性抗体筛查阳性标本的确证试验,TRUST可用于疗效观察。

梅毒感染及与艾滋病共感染对梅毒检测结果的影响

目的通过对本市医院就诊者、血站献血者和市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病梅毒项目的检测,对目前常用的5种梅毒检测方法进行结果比较,探讨实验室如何选择不同的检测方法。方法对2010年来我市中心医院就诊者进行梅毒检测、2010年中心血站筛查出的梅毒阳性样本和我市CDC检测出的艾滋病梅毒共感染样本组成血清盘,用快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒胶体金(SYP)、酶联免疫(ELISA)、明胶颗粒凝集试验(TPPA)进行检测,用χ2检验分析结果。结果梅毒胶体金(SYP)、酶联免疫(ELISA)、明胶颗粒凝集试验(TPPA)阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性检出率比较,差异显著(P<0.05);快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)对二期梅毒的阳性检出率与TPPA有很好的吻合性,对一期梅毒次之,治疗后检出率最低。梅毒胶体金(SYP)有较好的特异性,但假阳性率较高。艾滋病与梅毒共感染组和梅毒单纯感染组对梅毒的检出率没有显著性差异。结论 TPPA用来做实验室梅毒的确证试剂;酶联免疫(ELISA)检测梅毒应该作为大批检测的首选;梅毒胶体金(SYP)主要用于急诊病例;快速血浆凝集试验(RPR)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)不推荐作为梅毒筛查试剂,主要用来与特异性结果配合,判断患者是否是现症梅毒或梅毒的疗效判断。除艾滋病晚期患者免疫力极度低下的情况外,是否感染艾滋病对梅毒的检出没有影响。

化学发光微粒子免疫分析法筛查梅毒螺旋体特异性抗体的临床研究

目的：用化学发光微粒子免疫分析法（CM IA ）联合梅毒螺旋体明胶凝集试验（T PPA ）和甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）检测梅毒抗体（TP-Ab），探讨CMIA在筛查梅毒螺旋体特异性抗体中的临床应用价值。方法采用CMIA对住院和门诊患者进行TP-Ab筛查，阳性标本再进行TPPA和TRUST 的检测，对比分析3种检测方法的检验结果的符合率。结果25030例血清标本经CM IA筛查共检出T P-Ab阳性732例，检出率为2．9％。以TPPA和TRUST对阳性标本进行联合检测的阳性检出率分别为78．7％、37．2％。以 TPPA为标准参考方法， CM IA S/CO在1～＜9的阳性符合率为29．7％～90．1％，S/CO≥9的阳性符合率为100．0％。结论 CM IA可取代传统的非密螺旋体抗原血清试验用于高通量梅毒抗体的筛查。

三种方法对梅毒的临床诊断价值

目的评估3种方法对梅毒的临床诊断价值。方法对2012年2—12月首都医科大学附属北京安贞医院及首都医科大学附属地坛医院门诊及住院疑似梅毒患者483例采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA—ABS）进行梅毒血清及脑脊液检测，梅毒血清学阳性的患者进行常规驱梅治疗，半年后复查并评价3种方法学单独及联合检测的敏感度及特异度。结果483例患者中，神经梅毒52例，先天梅毒6例，隐性梅毒31例，一期梅毒36例，二期梅毒149例，三期梅毒98例，非梅毒患者111例。以临床诊断为金标准，431例非神经梅毒的疑似梅毒患者中血清TRUST诊断梅毒的敏感度和特异度分别为84．4％、94．6％，TPPA诊断梅毒的敏感度和特异度分别为100．0％，99．1％，FTA-ABS诊断梅毒的敏感度和特异度分别为100．0％，99．1％，联合诊断的敏感度和特异度均为100．0％。52例神经梅毒患者中，脑脊液TRUST检测阳性31例（59．6％），TPPA检测阳性52例（100．O％），FTA—ABS检测阳性52例（100．0％），联合检测阳性52例（100．0％）。治疗半年后，52例神经梅毒患者复查脑脊液TRUST、TPPA及FTA—ABS，TRUST转阴率为35．5％（11／31），滴度下降率71．2％（37／52），滴度〈1：4，TPPA及FTA—ABS均阳性；复查血清TRUST、TPPA及FTA—ABS，血清TRUST转阴率为7．7％（4／52），滴度下降率51．9％（27／52），滴度〈1：16，TPPA及FTA—ABS均阳性；脑脊液TRUST转阴率明显高于血清TRUST转阴率，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑脊液TRUST可作为梅毒疗效观察的检测方法。FTA—ABS作为确诊试验有一定优势，应联合TPPA作为神经梅毒的确诊标准，实验室对于脑脊液梅毒的筛查诊断还应该以TPPA为主，联合TRUST作为疗效观察指标，联合FTA—ABS作为梅毒确诊实验指标。

三种方法学对于梅毒患者血清及脑脊液的临床诊断价值的评估

目的通过对梅毒患者的血清及脑脊液样本的灵敏度特异性的检测,评价三种方法学对于梅毒以及神经梅毒的诊断价值。方法对483例患者采用TRUST(甲苯胺红不加热试验实验),TPPA(梅毒明胶颗粒凝集试验),FTA-ABS(荧光梅毒螺旋体检测)3种方法学进行梅毒血清及脑脊液检测,梅毒血清学阳性的患者进行常规驱梅治疗,半年后复查并评价三种方法学单独及联合检测的灵敏度及特异性。结果 483例患者中梅毒血清阳性患者为372例,血清TRUST检测梅毒的灵敏度和特异性分别为68.64%、88.34%,TPPA检测梅毒的灵敏度和特异性分别为100%,99%。血清FTA-ABS检测梅毒的灵敏度和特异性均为100%。血清联合检测的灵敏度和特异性均为100%。脑脊液TRUST检测神经梅毒的灵敏度和特异性分别为88.64%、98.13%,脑脊液TPPA检测神经梅毒的灵敏度和特异性分别为100%和99%,FTA-ABS检测神经梅毒的灵敏度和特异性分别为96.4%和100%,脑脊液联合检测的灵敏度和特异性均为100%。治疗半年后52例复查脑脊液TRUST TPPA及FTA-ABS,TRUST转阴率为40.38%(21/52),滴度下降率71.15%(37/52),滴度<1:4,TPPA及FTA-ABS均阳性,血清TRUST转阴率为7.69%(4/52),滴度下降率51.92%(27/52),滴度<1:16,脑脊液TRUST转阴率较血液TRUST转阴率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑脊液TRUST可作为其疗效观察,判愈,复发或再感染的指标。荧光梅毒螺旋体检测方法学做为确诊实验有一定优势,但在脑脊液检测方面阳性率略低于TPPA,应联合TPPA作为神经梅毒的确诊病例标准,实验室对于脑脊液梅毒的筛查诊断还应该以TPPA为主,联合TRUST作为疗效观察,联合FTA-ABS作为梅毒确诊实验。

“行为戏剧主义”理论视域下历史事件政府道歉策略分析——以美国政府就“塔斯基吉梅毒实验”事件道歉为例

勇于对历史事件道歉是国家执政文明的一种表现。美国、澳大利亚两国政府多次借用对历史事件道歉产生的戏剧性象征意义,有效地提升了自身的国内国际形象。本文采用建构性话语分析视角,运用“行为戏剧主义”理论框架,探讨了1997年美国克林顿政府就“塔斯基吉梅毒实验”精心建构的道歉话语,发现了政府针对历史事件道歉的一些基本原则:慎重原则;最高价值原则;五要素原则。而五要素原则又包括一些次准则,比如动机选择的“和解原则”,场景选择的“平衡原则”,身份选择的“配合准则”,话语选择的“14策略原则”和“原型叙事原则”,时间选择的“借势原则”。

雅培I2000srCMIA法筛查梅毒螺旋体特异性抗体的测量阈值探讨

目的对梅毒螺旋体特异性抗体筛查结果进行回顾分析，探讨改变雅培12000sr筛查梅毒螺旋体特异性抗体的Cutoff值的可能。方法收集经雅培12000sr检测的梅毒螺旋体特异性抗体阳性标本410倒并且记录其S／CO值结果，通过TPPA法做补充试验。结果通过TPPA法补充试验得出，410例标本中真阳性标本319例，真阳性率为77．8％，其中s／co值1～2之间真阳性率为19．3％，2～3之间真阳性率为50．0％，3～5之间真阳性率为84．8％，5～7之间真阳性率93．9％。7～10之间真阳性率为97．5％，≥10真阳性标本为100．0％。结论通过TPPA补充试验得出，S／CO值≥10的标本出现假阳性率为0，S／CO值〈10的标本可能出现假阳性。故当仪器检测出的s／cO值≥lO无需做补充试验可直接发结果。S／CO值〈10时应做TPPA补充试验。此次研究有利于提高实验室筛查梅毒螺旋体特异性抗体报告质量，即可减少发出的假阳性报告。

梅毒的免疫学实验诊断进展

梅毒被称为“伟大的模仿者”,其临床表现多样,病变部位广泛,单靠临床症状和体征诊断易造成漏诊或误诊,往往需要通过实验室确诊。梅毒螺旋体尚不能在体外进行长时间培养,病原体的形态学检查受样本取材等因素限制,灵敏度低。梅毒螺旋体感染后所产生的免疫反应成为确定梅毒螺旋体感染的重要依据。本文就传统免疫学试验在诊断梅毒方面的应用及新免疫学指标的进展作一综述,旨在为实验室结合自身条件及临床需求选择合适的梅毒免疫学检测方法提供依据。

梅毒抗体血清学检测方法比较与评价

目的:比较梅毒血清学检测方法的特异性、敏感性,推荐目前临床实验室对梅毒性病的最佳检测方法。方法:本文采用TRUST、TP-ElisA、TPPA3种方法。结果:TP-ElisA法敏感性高、特异性强,适用于正在或曾经感染过梅毒的检测,适用于血站对献血员的筛选,但不适用于梅毒疗效观察;而TRUST敏感性低、特异性差,但适用于梅毒病人疗效观察。结论目前实验室的梅毒诊断采用TP-ElisA与TRUST组合最佳。

Trust试验在孕产妇梅毒筛查中的运用与评价

目的 :对梅毒甲苯胺红不加热血清试验 (Trust试验 )用于孕产妇梅毒筛查作出方法学评价 ,了解其灵敏度与准确性。方法 :分别用 Trust试验和 TPPA梅毒确认试验对被检孕产妇进行梅毒血清学检查 ,并对检测结果进行比较。结果 :2 4 6 5例检测结果表明 :Trust试验检出阳性标本 12例 ,阳性率 0 .4 9%。TPPA试验检出阳性标本 11例 ,阳性率 0 .4 5 % ,两者阳性结果符合率为 91.6 7%。 (P>0 .0 5 )。结论 :Trust试验作为梅毒初筛试验方法简便、敏感性高、结果稳定。