妊娠期高血压疾病患者孕晚期胎盘SWV值、脐动脉S/D预测围产儿预后的临床价值

目的:探讨妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)患者孕晚期胎盘剪切波速度(SWV)值、脐动脉收缩压与舒张压比值(脐动脉S/D值)预测围产儿预后的临床价值。方法:选取上海市东方医院吉安医院2020年1月-2022年1月收治的HDP孕妇和血压正常孕妇203例为研究样本,HDP孕妇为观察组(n=102),血压正常孕妇为对照组(n=101),采用声辐射力脉冲成像超声诊断仪监测反映胎盘弹性的胎盘SWV值、围产儿脐动脉S/D值,比较两组胎盘SWV值、脐动脉S/D值,分析其预测围产儿预后的价值。结果:观察组围产儿不良结局发生率高于对照组(P<0.05);观察组妊娠正常结局孕妇胎盘SWV值、脐动脉S/D值与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),观察组妊娠不良结局孕妇胎盘SWV值、脐动脉S/D值均高于正常结局与对照组(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线反映,胎盘SWV值预测妊娠不良结局约登(Youden)指数最大0.790时对应截断值(Cutoff)1.000 m/s,曲线下面积(AUC)0.892,预测HDP妊娠不良结局的敏感度86.84%,特异度90.62%;脐动脉S/D值预测妊娠不良结局Youden指数最大0.790时对应Cut-off为2.800,AUC为0.894,预测妊娠不良结局敏感度为86.84%,特异度为92.19%。结论:孕晚期反映胎盘弹性的胎盘SWV值、脐动脉S/D值在评价胎盘功能上有参考意义,为妊娠期高血压疾病孕妇的临床诊断提供了新维度的超声参考价值,为评估围产儿预后提供一定程度的科学证据。

美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”（1-5章）要点解读

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病,以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母儿死亡为临床特点。在过去十年内,对子痫前期的认识已取得实质性的进展。但是,包括美国在内,对妊娠期高血压疾病的分类、诊断和处理方案仍不规范,为了推出一个基于循证医学成果的最佳诊疗指南,2011年,美国妇产科医师学会（ACOG）成立了关于妊娠期高血压疾病工作组（American College of Obstetricians and Gynecologists’Task Force on Hypertension in Pregnancy），

美国妇产科医师学会“妊娠期高血压疾病指南2013版”（6~10章）要点解读

[在上一期我们解读了美国妇产科医师学会（ACOG）妊娠期高血压疾病2013版指南的第1~5章,本期解读该指南的第6~10章]6有子痫前期病史妇女的处理ACOG2013版指南指出,对于有子痫前期病史患者的主要治疗目标是：通过改善妇女孕前健康水平,减少复发的危险因素,监测产科并发症,以期下次妊娠实现最佳围产期预后。解读：ACOG2013版指南认为上述目标可通过孕前评估与咨询,早期产前保健,