应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的 探讨应用Taylor三维空间外固定架（taylor spatial frame,TSF）在闭合复位股骨干骨折交锁髓内钉手术中的临床疗效。方法 2010年9月至2014年9月,对36例新鲜股骨干骨折患者采用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗,其中男20例,女16例;年龄20~59岁,平均39.1岁;股骨左侧22例,右侧14例。骨折按AO分型,32A1型6例,32A2型8例,32A3型4例,32B1型6例,32B2型4例,32B3型3例,32C1型5例,均采用闭合复位。参照刘兴炎等提出的股骨干骨折疗效评定标准评定患肢功能。结果 36例患者均获随访,随访时间24~36个月,平均30.4个月。术中C型臂及术后X线片检查,骨折均达到解剖复位或功能复位,末次随访时X线片显示骨折处全部愈合,无骨不愈合、深静脉血栓形成、感染及断钉的发生。本组优33例,良3例,优良率100%。结论 应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,创伤小,操作简便,效果满意。

计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的初步应用

[目的]探讨计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的疗效和方法。[方法]2013年5月~2014年10月共应用Taylor三维空间外固定架（天津新中医疗器械有限公司）治疗下肢骨干骨折9例,其中胫骨骨折8例,股骨干骨折1例,男7例,女2例,年龄28~56岁,开放性骨折5例（Gustilo分型2-3型）,闭合性骨折4例（Tscherne分型2-3型）,合并骨筋膜室综合征切开减压1例。术中手动初步闭合复位后安装Taylor外固定架,术后根据X线片测量数据输入软件算出六杆长度并调整。定期随访,骨折愈合后拆除外固定。[结果]9例患者全部随访,随访时间4~17个月,无骨髓炎及伤口感染,早期病例骨折愈合并拆除外固定架。2例针道感染经换药后控制,1例出现骨折部分移位情况下愈合,但力线尚好。1例股骨干骨折合并胫骨平台无移位骨折伸直位支具固定后膝关节僵硬。[结论]Taylor三维空间外固定架是治疗开放性和软组织损伤严重的下肢骨干骨折的良好选择。

下肢成角短缩畸形Taylor空间外固定架术后加速康复护理应用效果分析

目的探讨应用Taylor空间外固定架治疗儿童下肢成角短缩畸形术后加速康复护理的应用效果。方法选取2018年8月至2020年7月北京积水潭医院采用Taylor空间外固定架治疗下肢成角短缩畸形26例患儿为试验组,男6例,女20例;年龄9~17岁,平均(13.0±2.0)岁。2016年8月至2018年7月采用传统方法治疗下肢成角短缩畸形的23例患儿为对照组,男6例,女17例;年龄10~16岁,平均(13.0±1.9)岁。比较两组患儿康复进程、术后并发症、畸形矫正效果、膝关节功能及护理满意度。结果试验组患儿术后并发症发生率11.53%,低于对照组的34.78%;试验组平均卧床时间、康复训练起始时间、平均住院时间明显低于对照组;试验组Kolment膝关节功能评估,优22例,良4例,优良率100%,优良率高于对照组的95.65%;试验组护理满意度96.15%,高于对照组的86.96%。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Taylor空间外固定架可一次性解决儿童下肢成角和短缩多种畸形,避免了多次手术,且创伤小,患儿可早期进行康复训练,可获得正常的膝关节功能、良好的外观及长度相等的双下肢。

Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术对膝骨性关节炎并膝内翻患者膝关节功能的影响

目的探讨分析Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术(HTO)在膝骨性关节炎并膝内翻患者中的应用。方法回顾性选取2018年3月至2020年12月唐山市开滦总医院接受治疗的40例膝骨性关节炎并膝内翻患者,按照治疗方法不同分为2组,各20例。观察组患者采用Taylor外固定,对照组患者采用钢板内固定,2组均行HTO。观察记录2组患者术中出血量、手术时间,对比分析2组患者术前和术后12个月的胫股骨角、纽约特种外科医院(HSS)评分和美国膝关节协会评分(KSS)评分情况。记录比较2组患者不良反应发生情况。结果观察组患者的术中出血量和手术时间分别为(129.33±8.97) mL、(58.27±4.31) min,均明显少于对照组[(162.36±16.34) mL、(73.32±5.42)min],差异有统计学意义(P <0.05)。术后12个月2组患者的胫股骨角较术前显著降低,HSS、KSS评分均较术前显著升高,且观察组患者的胫股骨角(168.3±0.5)°低于对照组[(178.6±1.9)°],HSS、KSS评分分别为(89.33±5.92)、(80.27±5.71)分,均高于对照组[(85.24±5.27)、(76.33±5.04)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后均未见严重并发症。结论与钢板内固定相比,Taylor外固定架联合HTO更能有效改善膝骨性关节炎并膝内翻患者的膝关节功能,有着较好的临床疗效,值得临床推广应用。

Ilizarov技术结合Taylor外固定架治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足疗效观察

目的：观察Ilizarov技术结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的临床效果。方法创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足的患者12例，均采用Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗。术后随访评价疗效，记录不良反应。结果患者手术顺利，骨断端无需植骨。骨性愈合时间6～12个月，平均7个月；随访6～17个月，平均14个月。患者畸形均获满意矫正，截骨处及骨缺损处均临床愈合，足持重行走功能良好，外观满意。术后随访畸形无复发，疗效评价非常满意8例、满意4例。2例发生中度针道感染，对症治疗后均获得痊愈；患者均未并发截骨处骨不愈合、踝关节脱位及血管、神经损伤等严重并发症。结论 Ilizarov结合Taylor外固定架一期治疗创伤后胫骨远端缺损合并马蹄内翻足安全、有效。

Taylor外固定架与单边外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的比较研究

目的对比Taylor外固定架(Taylor spatial frame,TSF)与传统单边外固定架治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法2019年1月—2020年12月采用前瞻性研究的方法,将43例开放性胫腓骨骨折的患者按照完全随机化原则分为A组(22例,TSF固定组)和B组(21例,单边外固定架固定组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、外固定架拆除时间、骨折愈合时间、术后并发症的发生情况;术后分别对2组患者采用Johner-Wruhs评价标准评定患肢功能,对2组患者术后下肢力线进行评定。结果所有入组患者骨折均达到临床愈合标准,无不愈合、骨髓炎等并发症发生。TSF固定组手术时间、外固定架拆除时间及骨折愈合时间均少于单边外固定架固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。患肢功能:TSF固定组优19例、良2例、可1例,优良率95.45%;单边外固定架组优15例、良4例、可2例,优良率90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后下肢力线:TSF固定组优20例、良1例、可1例,优良率95.45%;单边外固定架固定组:优19例,良1例、可1例,优良率95.24%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗胫腓骨开放性骨折Taylor外固定架组手术时间短、骨折愈合速度较快且术中创伤较小,减少了医患术中放射线的暴露时间,相对于单边外固定架组更具有优势。

Taylor外固定架与钢板内固定在老年膝内翻骨关节炎患者行胫骨高位截骨术中的应用比较

目的比较Taylor外固定架与钢板内固定在老年膝内翻骨关节炎患者行胫骨高位截骨术(HTO)中的应用疗效,为治疗该病提供适宜的固定方式。方法回顾性分析2018年6月—2021年6月于大连市第二人民医院骨外科收治的82例膝内翻骨关节炎患者的临床资料,根据不同固定方式分成A组与B组,每组41例。2组均行HTO,A组采取钢板内固定,B组采取Taylor外固定。比较2组两组术中情况(术中出血量和手术时间),以及术前和术后1、3、6和12个月的纽约特种外科医院(HSS)评分、胫股骨角(FTA)值和日本骨科协会(JOA)评分。结果B组手术时间显著短于A组(P<0.05),但切口感染发生率和治疗费用显著高于A组(P<0.05),2组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。术前,2组FTA值、JOA评分和HSS评分差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6和12个月时,2组FTA值均随着术后随访时间的延长而递减(P<0.05),B组FTA值均显著低于A组(P<0.05);2组JOA评分和HSS评分均随着术后随访时间的延长而递增(P<0.05),B组JOA评分和HSS评分均显著高于A组(P<0.05)。结论与钢板内固定比较,Taylor外固定架应用于老年膝内翻骨关节炎患者HTO,手术时间更短,可更好的调节下肢力线,改善患者膝关节功能,但切口感染概率和治疗费用更高,临床可根据患者具体情况选用适宜的固定方式。

胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效

目的探讨胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效。方法纳入20例膝骨性关节炎并膝内翻患者,采用胫骨高位截骨矫形联合Taylor外固定架固定治疗,术后拍摄双下肢全长X线片和膝关节正侧位X线片,测量畸形参数和安装参数,根据Taylor外固定架配套软件计算电子处方调整外固定支架,精确恢复骨折对位和下肢力线。术后定期随访,观察下肢力线和膝内翻恢复情况;评估患者疼痛、膝关节功能的变化。结果 20例患者均顺利完成手术,手术时间55~80 min,平均(65.52±9.53) min。术后14 d拆线,未出现神经损伤、血栓、髌骨轨迹异常等严重并发症;下肢力线满意,膝内翻已纠正。患者术前视觉模拟评分(VAS评分)、胫股骨角(FTA)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、美国膝关节协会评分(KSS评分)分别为(6.89±1.45)分、(184.5±2.2)°、(70.26±4.52)分、(72.16±4.26)分,术后12个月分别为(1.36±0.24)分、(170.69±0.57)°、(88.45±5.29)分、(85.42±5.72)分,术后VAS评分、FTA低于治疗前(P <0.05),HSS评分、KSS评分高于治疗前(P <0.05)。结论胫骨高位截骨联合Taylor外固定架治疗膝骨性关节炎并膝内翻的临床疗效突出,可纠正患者膝内翻,降低患者疼痛程度,改善膝关节功能。

全国计算机辅助下三维空间外固定架操作及应用专题学习班通知

有中国中西医结合骨伤专业委员会外固定工作委员会（筹）办。国家康复辅具研究中心附属医院协办 天津市新中医疗器械有限公司承办的《第一届计算机辅导下三维空间外固定架（泰勒架）操作与应用专题学习班》拟定于2014年8月29日中午在北京市国家康复辅具研究中心召开。

闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折

目的探讨闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折的疗效及安全性。方法 2008年7月—2016年7月,采用闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折20例。其中男14例,女6例;年龄6～14岁,平均10.3岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤6例,摔伤9例。均为闭合性骨折;屈曲型12例,伸直型8例。根据AO分型:A1型12例,A2型8例。骨折位于骨骺线上0.5～5.0 cm,平均2.5 cm。受伤至手术时间2～8 d,平均3.5 d。术后采用膝关节Kolment评定标准评价膝关节功能。结果术后患儿均获随访,随访时间6～24个月,平均18.1个月。术后均无钉道感染、血管神经损伤、外固定架松动、骨折移位、再骨折等并发症发生。所有骨折均愈合,愈合时间4～6周,平均4.5周。拆除支架时间为8～12周,平均9.5周。患儿无跛行步态,膝关节功能恢复良好,无骨骺发育异常。末次随访时,参照膝关节Kolment评定标准,膝关节功能获优18例、良2例,优良率为100%。结论闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折,具有创伤小、恢复快、能避免对骺板的损伤,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复等优点,是有效治疗手段之一。

胫骨高位截骨术外固定与内固定治疗膝内翻骨关节炎的疗效比较

目的比较胫骨高位截骨术外固定与内固定治疗膝内翻骨关节炎的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年12月在河北省唐山市开滦总医院行手术治疗的40例膝关节骨关节炎合并膝内翻患者,分为观察组和对照组,每组20例。观察组患者采用胫骨高位截骨术联合Taylor外固定架治疗,对照组患者采用胫骨高位截骨术联合钢板内固定治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间以及股胫角恢复情况,采用纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分和美国膝关节协会评分系统(Knee Society Knee Scoring System,KSS)评估两组患者的临床疗效和膝关节功能恢复情况。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。术前两组股胫角、HSS评分和KSS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后两组股胫角均明显低于术前,且观察组明显低于对照组,HSS评分和KSS评分均明显高于术前,且观察组明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论胫骨高位截骨术联合Taylor外固定架可有效改善膝关节骨关节炎合并膝内翻患者的膝关节功能,临床疗效显著。

单套Taylor外固定架联合双平面截骨矫正胫骨多平面畸形

目的 探讨应用单套Taylor外固定架联合双平面截骨矫正胫骨多平面畸形的疗效。方法 2016年10月—2021年12月,采用单套Taylor外固定架联合双平面截骨治疗11例(20侧)胫骨复杂多平面畸形患者。其中男4例,女7例;年龄13~33岁,平均21.9岁。佝偻病重度O型腿畸形7例(14侧)、佝偻病重度X型腿畸形2例(4侧),多发性骨软骨瘤病小腿畸形1例(1侧),神经纤维瘤病小腿中下段前弓畸形合并短缩1例(1侧)。术中行腓骨截骨以及胫骨两个畸形平面截骨后,安装Taylor外固定架;术后双平面畸形依次矫正后再整体固定,待截骨愈合后拆除外固定架。术前及术后12个月摄双下肢全长X线片,测算双下肢长度差值以及与胫骨机械轴评价相关的指标,包括胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨远端外侧角(lateral distal tibial angle,LDTA)、胫骨近端后倾角(posterior proximal tibial angle,PPTA)、胫骨远端前倾角(anterior distal tibial angle,ADTA)以及胫骨旋转角度;参照自定胫骨机械轴评分表评价小腿畸形程度。结果 截骨手术均顺利完成,未出现神经、血管损伤等并发症。术后矫形顺利,外固定架调整矫形时间28~46 d,平均37 d;外固定架佩戴时间136~292 d,平均169 d。3侧带架期间轻度针道感染,1侧拆除外固定架后出现胫骨远端截骨处再骨折,1侧腓骨远端截骨不愈合。患者均获随访,随访时间369~397 d,平均375 d。术后12个月,双下肢长度差值较术前减小,但差异无统计学意义(P>0.05);MPTA、LDTA、PPTA、ADTA、胫骨旋转角度均较术前改善,其中LDTA、ADTA、胫骨旋转角度手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。根据自定胫骨机械轴评分表,下肢畸形评分较术前提高(P<0.05);其中获优9侧,良8侧,中3侧,优良率达85%。结论 应用单套Taylor外固定架联合双平面截骨可有效矫正胫骨多平面畸形。

Taylor空间外固定架与单臂外固定架治疗胫腓骨开放骨折疗效比较

目的比较Taylor空间外固定架(Taylor spatial frame,TSF)与单臂外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床疗效。方法2016年1月—2018年7月采用随机对照研究,将符合选择标准的74例胫腓骨开放骨折患者根据隔日入组原则,分为TSF组(43例,采用TSF固定)和单臂组(31例,采用单臂外固定架固定)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、外固定架拆除时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;采用Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间8~22个月,中位时间12个月。所有骨折均愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。TSF组手术时间、骨折愈合时间和外固定架拆除时间均显著少于单臂组,差异有统计学意义(P<0.05)。拆除外固定架后3个月参照Johner-Wruhs标准评定患肢功能,TSF组优41例、良1例、可1例,优良率97.67%;单臂组优30例、可1例,优良率96.77%;两组优良率比较差异无统计学意义(P=0.666)。术后4个月采用罗从风等标准评定术后下肢力线恢复情况,TSF组优41例、良1例、可1例,优良率97.67%;单臂组优29例,良1例,可1例,优良率96.77%;两组优良率比较差异无统计学意义(P=0.666)。结论对于胫腓骨开放骨折,在取得骨折愈合的前提下,TSF在缩短手术时间、骨折愈合时间及患者带架时间等方面明显优于单臂外固定架。

Taylor空间外固定架在膝内侧间室骨关节炎下肢力线调整中的临床应用

目的探讨胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)后采用Taylor空间外固定架(Taylor spatial frame,TSF)治疗膝内侧室骨关节炎(medial compartmental osteoarthritis,MCOA)调整下肢力线的安全性和有效性。方法回顾分析2016年10月—2017年4月采用HTO治疗的30例MCOA患者临床资料,根据固定方法不同分为外固定组(TSF外固定,16例)和内固定组(钢板内固定,14例)。两组患者性别、年龄、侧别、病程、术前下肢力线胫骨股骨机械轴夹角(mechanical femur tibia angle,MFTA)评价等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量;采用MFTA评价末次随访时术侧下肢力线恢复情况;术前及术后2周、1个月、3个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价临床疗效。结果外固定组手术时间及术中出血量均显著少于内固定组(P<0.05)。两组患者均获随访,随访时间9~16个月,平均12个月。术后内固定组2例截骨延迟愈合,外固定组1例延迟愈合,经对症处理后均愈合;两组均无针道感染、截骨处不愈合、骨髓炎等并发症发生。末次随访时采用MFTA标准评价下肢力线恢复情况,外固定组均达优,内固定组优10例、良4例,两组比较差异有统计学意义(Z=–2.258,P=0.024)。两组患者术后各时间点HSS评分均较术前显著改善,术后随时间延长HSS评分亦逐渐改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。除术后3个月外固定组HSS评分显著高于内固定组(t=2.425,P=0.022)外,其余各时间点两组HSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TSF在HTO治疗MCOA患者并纠正下肢力线方面拥有独特优势,其手术时间短、出血量少、固定牢固、并发症少,在术后可精确调节下肢力线,是一种安全有效的固定方式。

Taylor空间外固定架结合Ilizarov治疗左小腿畸形1例

肢体畸形是指原骨与关节解剖结构的改变,各种原因导致的肢体畸形也是造成劳动能力丧失的主要原因,同时还会造成医疗资源、社会护理、家庭护理等多方面的负担。1临床资料1.1病例报道患者,男,22岁,因左小腿畸形13年来院就诊。

转换Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折单臂外固定术后对位不良

[目的]介绍应用Taylor空间支架(TSF)调整胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良的手术经验。[方法]回顾性分析2016年8月~2017年8月本科收治的胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良患者11例。转换TSF前所有患者复查X线片,发现不同程度的移位、成角、旋转畸形,其中2例为向前成角,5例为向后成角,内翻畸形2例,外翻畸形1例,内旋畸形1例。转换后拍摄小腿正侧位X线片,获取安装和畸形参数。将数据输入计算机配套软件获取调整数据。调整后再次摄片,如合并软组织损伤则转换后二期处理。[结果]经TSF调整所有病例均获得解剖复位。11例患者均获得12~16个月随访,骨折均愈合,无骨外露及软组织问题,固定针无松动,针道无感染。术后参照Johner-Wruhs评分表评价:优9例,良1例,可1例,优良率90.91%。[结论]采取转换TSF治疗胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良是一种微创、经济、有效的治疗方式。