闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折

目的探讨闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折的疗效及安全性。方法 2008年7月—2016年7月,采用闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折20例。其中男14例,女6例;年龄6～14岁,平均10.3岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤6例,摔伤9例。均为闭合性骨折;屈曲型12例,伸直型8例。根据AO分型:A1型12例,A2型8例。骨折位于骨骺线上0.5～5.0 cm,平均2.5 cm。受伤至手术时间2～8 d,平均3.5 d。术后采用膝关节Kolment评定标准评价膝关节功能。结果术后患儿均获随访,随访时间6～24个月,平均18.1个月。术后均无钉道感染、血管神经损伤、外固定架松动、骨折移位、再骨折等并发症发生。所有骨折均愈合,愈合时间4～6周,平均4.5周。拆除支架时间为8～12周,平均9.5周。患儿无跛行步态,膝关节功能恢复良好,无骨骺发育异常。末次随访时,参照膝关节Kolment评定标准,膝关节功能获优18例、良2例,优良率为100%。结论闭合复位联合Taylor三维空间支架固定治疗儿童股骨髁上骨折,具有创伤小、恢复快、能避免对骺板的损伤,骨折愈合率高,能促进患肢功能恢复等优点,是有效治疗手段之一。

应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折

目的 探讨应用Taylor三维空间外固定架（taylor spatial frame,TSF）在闭合复位股骨干骨折交锁髓内钉手术中的临床疗效。方法 2010年9月至2014年9月,对36例新鲜股骨干骨折患者采用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗,其中男20例,女16例;年龄20~59岁,平均39.1岁;股骨左侧22例,右侧14例。骨折按AO分型,32A1型6例,32A2型8例,32A3型4例,32B1型6例,32B2型4例,32B3型3例,32C1型5例,均采用闭合复位。参照刘兴炎等提出的股骨干骨折疗效评定标准评定患肢功能。结果 36例患者均获随访,随访时间24~36个月,平均30.4个月。术中C型臂及术后X线片检查,骨折均达到解剖复位或功能复位,末次随访时X线片显示骨折处全部愈合,无骨不愈合、深静脉血栓形成、感染及断钉的发生。本组优33例,良3例,优良率100%。结论 应用Taylor三维空间外固定架辅助闭合复位交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,创伤小,操作简便,效果满意。

Taylor空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形

目的:观察Taylor 空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形的临床疗效。方法:2015 年8 月至2016 年7月收治37 例闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形患者,男24 例、女13 例;年龄19 ~ 61 岁,中位数44 岁;胫腓骨骨折按照AO 分型,A2 型10 例、A3 型15 例、B1 型12 例。均采用Taylor 空间支架外固定治疗,术后通过调整外固定支架纠正下肢力线。术后随访观察骨折愈合、下肢力线调整及膝关节功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间10 ~ 16 个月,中位数12 个月。骨折均愈合,且患侧下肢力线均通过胫骨嵴。拆除外固支架后,患侧Lysholm 膝关节功能评分高于健侧[( 92. 70 ± 6. 52)分,( 53. 38 ±11. 43)分,t =-19. 080,P = 0. 000]。结论:采用Taylor 空间支架外固定治疗闭合性胫腓骨骨折合并膝内翻畸形,术后通过调整外固定支架调整下肢力线,不仅骨折愈合率高,还可以纠正膝关节内翻畸形、促进膝关节功能的恢复。

外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用

目的:探讨外固定器轴向载荷分担比测试在Taylor空间支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折中的应用价值。方法:胫腓骨开放性骨折患者60例,按照入组顺序随机分为力学测试组和常规方法组,每组30例。2组患者均由同一组医师行TSF外固定手术治疗。力学测试组患者于术后12周X线片显示骨折端有连续性骨痂连接时,开始行外固定器轴向载荷分担比测试,每2周测试1次。当外固定器轴向载荷分担比为5%~10%时,每日在非完全负重下松开TSF的6根连接杆上的各个关节,患者扶拐活动30min给骨折断端加压,然后在完全负重下紧固TSF各关节。当外固定器轴向载荷分担比<5%时,松开TSF各关节,在每日锻炼30min的基础上适度增加锻炼时间,锻炼后不再紧固TSF各关节,即模拟拆架。模拟拆架2周后,外固定器轴向载荷分担比仍<5%、X线片示骨折端无移位,且患者局部无疼痛、热、肿等表现时,拆除TSF。常规方法组患者术后按照常规方法,根据骨折愈合时间、影像学检查结果以及临床医师经验评价骨折愈合程度,骨折达到临床愈合标准时拆除TSF。记录2组患者的TSF固定时间、骨折愈合时间,随访观察并发症发生情况。结果:2组患者均获随访,随访时间4~13个月,中位数8个月。力学测试组患肢轴向载荷分担比降至5%~10%的时间为(19.57±1.95)周、降至5%以下的时间为(23.07±2.26)周,TSF固定时间短于常规方法组[(24.67±1.42)周,(33.47±2.63)周;t=15.851,P=0.000]。2组患者骨折均愈合,力学测试组骨折愈合时间短于常规方法组[(20.90±2.48)周,(31.2±2.79)周;t=14.869,P=0.000]。力学测试组术后发生针道感染2例、骨折延迟愈合2例(愈合时间分别为30周、32周),常规方法组术后并发针道感染3例、骨折延迟愈合4例(愈合时间分别为37周、37周、40周、41周),针道感染者均经换药等处理后针道愈合;均未发生外固定架松动、断裂及骨折移位、再骨折等并发症;2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ^2=1.002,P=0.317)。结论:采用TSF外固定治疗胫腓骨开放性骨折,术后根据外固定器轴向载荷分担比的测试结果逐步拆除外固定架,可缩短TSF固定时间和骨折愈合时间,安全可靠。

计算机辅助测量联合3D打印技术在Taylor空间支架治疗小腿畸形中的应用

目的探讨运用计算机辅助测量联合3D打印技术在Taylor空间支架治疗小腿畸形中的可行性及临床效果。方法回顾性分析2016年5月至2018年10月在福建中医药大学附属厦门第三医院运用Taylor空间支架治疗小腿畸形的6例病人的临床资料。通过CT薄层扫描,3D打印技术制作骨模型和截骨导板。根据Taylor空间支架配套软件所需参数应用Mimics软件进行测量,按照配套软件的规划在3D打印模型验证矫形结果。术后参照Johner-Wruhs评定标准进行患肢功能评价。结果 6例病人均获得随访,随访时间为9~25个月,平均15.2个月。其中1例钉道感染,未发生神经、血管损伤和骨不连。拆除外固定时间为12~16周,平均13.7周。术后患肢无跛行。末次随访按照Johner-Wruhs评定标准,优5例,良1例。结论计算机辅助测量联合3D打印技术在Taylor空间支架治疗小腿畸形中可获得良好的临床疗效,并具有测量准确,截骨精确,矫形精准,调整方便等优势,是小腿复杂畸形精准化矫形的有效治疗方法。

Taylor空间支架治疗成人胫骨粉碎性骨折的临床疗效探讨

目的探讨应用Taylor空间支架治疗成人胫骨粉碎性骨折的方法与临床效果。方法对我院2013年2月至2016年2月收治12例成人胫骨粉碎性骨折采用Taylor空间外固定支架技术手术治疗病例进行分析、汇总、讨论。结果术后随访6~18个月,12例骨折病例均顺利愈合,未出现骨折不愈合,外固定失效、感染等并发症,下肢功能恢复满意。结论通过Taylor空间外固定支架技术,治疗胫骨骨折,有效、安全、可靠,为此类疾病的治疗提供了一种新方法。

Taylor空间支架治疗胫腓骨中段及下段骨折的临床效果与安全性分析

目的:探讨Taylor空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗胫腓骨中段及下段骨折的临床效果及安全性。方法:选取2015年7月-2019年1月笔者所在医院收治的90例胫腓骨中段及下段骨折患者,采用回顾分析法,根据不同骨折固定治疗将其分为内固定组40例及外固定组50例。两组患者均由同一组医师完成手术,内固定组患者进行手法复位及应用点状复位钳间接复位治疗,外固定组患者进行Taylor空间支架治疗,并比较两组患者手术情况、固定物去除时间及骨折愈合时间。观察并比较两组患者术后并发症、患肢功能情况。结果:外固定组患者手术时间、固定物去除时间及骨折愈合时间均短于内固定组,术中出血量少于内固定组(P<0.05);外固定组患者术后出现骨折延迟愈合1例,软组织缺损2例,内固定组患者出现钢板外露1例,钢板断裂1例,软组织缺损1例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);外固定组患者患肢功能优良率96.00%,内固定组患者患肢功能优良率87.50%,两组患肢功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Taylor空间支架治疗胫腓骨中段及下段骨折临床效果显著,并发症少,相较于内固定钢板治疗手术时间、固定物去除时间及骨折愈合时间更短,缩短骨折治疗康复周期,有利于促进患者患肢功能恢复,安全性好,较为可靠。

计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的初步应用

[目的]探讨计算机辅助Taylor三维空间外固定架治疗下肢骨干骨折的疗效和方法。[方法]2013年5月~2014年10月共应用Taylor三维空间外固定架（天津新中医疗器械有限公司）治疗下肢骨干骨折9例,其中胫骨骨折8例,股骨干骨折1例,男7例,女2例,年龄28~56岁,开放性骨折5例（Gustilo分型2-3型）,闭合性骨折4例（Tscherne分型2-3型）,合并骨筋膜室综合征切开减压1例。术中手动初步闭合复位后安装Taylor外固定架,术后根据X线片测量数据输入软件算出六杆长度并调整。定期随访,骨折愈合后拆除外固定。[结果]9例患者全部随访,随访时间4~17个月,无骨髓炎及伤口感染,早期病例骨折愈合并拆除外固定架。2例针道感染经换药后控制,1例出现骨折部分移位情况下愈合,但力线尚好。1例股骨干骨折合并胫骨平台无移位骨折伸直位支具固定后膝关节僵硬。[结论]Taylor三维空间外固定架是治疗开放性和软组织损伤严重的下肢骨干骨折的良好选择。

3D打印与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运术治疗胫腓骨远端畸形1例

胫腓骨远端畸形往往存在于多个平面并伴有软组织及神经挛缩畸形，采用常规的截骨矫形术治疗无法获得满意的效果。笔者于2015—08采用3D打印技术与计算机辅助截骨联合泰勒三维空间支架骨搬运技术治疗胫腓骨远端畸形1例，报道如下。

仿生双相磷酸钙生物陶瓷支架的Micro-CT评价

[目的]体外用MicroCT(Microcomputedtomography)图像对仿生双相磷酸钙生物陶瓷支架的三维结构进行计算机重建和评价。[方法]犬股骨头的松质骨样本行MicroCT扫描,提取图像信息;三维凝胶叠层成型法制备出具有仿骨小梁结构的双相磷酸钙仿生生物陶瓷支架。随后用MicroCT对支架扫描,以三维结构参数对支架和松质骨样本作三维评价和比较。三维参数包括骨体积分数(BoneVolumeFraction,BVF,BV/TV)、骨表面积体积比(Bonesurface/bonevolumeratio,BS/BV)、骨小梁厚度(Trabecularthickness,TbTh)、骨小梁数目(Trabecularnumber,TbN)、骨小梁间隙(Trabecularspacing,TbSp)、结构模型指数(StructureModelIndex,SMl)和各向异性程度(degreeofanisoropy,DA)。[结果]与犬股骨头松质骨样本相比,用本方法制备出的BCP支架具有相似的三维空间结构,二者的BV/TV、TbTh、TbN无显著差别(P>0.05)。小梁结构呈板状模型。[结论]本研究制备的BCP多孔支架的小梁具有一定的取向性,力学强度和良好的适于血管长入的空间结构。

脂肪组织工程支架材料的研究进展

组织工程的核心是建立由种子细胞和生物材料支架构成的三维空间结构复合体,生物材料是组织工程发展的关键,随着材料科学、化学和生物学的发展,各种适合细胞生长、繁殖和分化的天然和合成的可降解材料被用来制作组织工程支架。要成功构建工程化的脂肪组织,选择适当的支架材料是必不可少的。

Taylor空间支架外固定治疗胫骨干开放骨折术后早期与晚期部分负重的对比研究

目的对比分析Taylor空间支架(TSF)外固定治疗胫骨干开放骨折患者术后早期部分负重与晚期部分负重的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月在天津医院矫形一病区接受TSF治疗胫骨干开放骨折患者63例,依据术后开始部分负重时间的不同分为早期负重组(术后6周)和晚期负重组(术后10周)。终末随访时采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效评定标准患肢功能。记录并比较两组患者TSF外架带架时间、完全负重时间及并发症发生情况。结果两组患者最终均骨折愈合,终末随访时早期负重组患肢功能优良率高于晚期负重组(83.33%比69.7%,Z=-2.072,P=0.038)。早期负重组TSF外架带架时间、完全负重时间均较晚期负重组短(均P<0.05)。结论与晚期部分负重相比,TSF外固定治疗胫骨干开放骨折患者术后早期、规律、持续、适度的部分负重能够促进骨折愈合,减少患者带架时间,有利于患肢机能快速恢复,具有临床应用价值及指导意义。

组织工程细胞支架与种子细胞复合培养的研究进展

组织工程的核心是建立由生物材料与细胞结合的三维空间复合体,即以合适的生物材料构建与所需要修复的组织或器官结构相同或类似的支架并复合特定细胞,用以对病损组织进行形态、结构和功能的重建而达到永久性替代[1]。支架材料是组织工程的基础,它既要为细胞提供生长的空间又要被植入体内,故材料的性质会对细胞的生长、繁殖、分化和宿主内环境产生重要影响。

融合差分进化和Taylor级数的超宽带定位解算方法

超宽带定位作为一种高精度的室内定位技术已被广泛使用.传统的超宽带定位模型通常采用Taylor级数迭代算法,实现位置解算.但是,Taylor级数定位解算方法对初始值存在较强依赖性,为提高定位解算方法的鲁棒性和定位精度,提出一种融合差分进化算法和Taylor级数迭代的新型超宽带定位解算方法。以定位误差作为优化目标,采用差分进化算法对目标点实现全局定位,进而以差分进化算法获得的最优定位点作为初始值,采用Taylor级数迭代算法对定位点进行局部寻优,获得更加精准的目标定位。针对煤矿掘进巷道这一复杂室内场景,采用所提方法实现掘进支护移动支架的超宽带定位解算,实验结果表明,所提方法比已有定位解算方法具有更高的定位解算精度。

钢管桩拼装支架设计可行性计算分析

本文选取最不利工况处的钢管桩拼装支架进行计算。其主拱跨中四组拼装支架高度较其他位置均高,钢结构块段安装产生的竖向荷载和偏载大,钢管桩间距也较大,即选取主拱两组最不利支架,采用Midas程序进行三维空间建模,拱肋荷载按照竖向和水平两个方向施加荷载,桩土相互作用通过施加水平土弹簧来实现,并对各种杆件赋予各自材料特性。

Taylor空间支架的临床应用进展

Taylor空间支架(Taylor spatial frame,TSF)是在Ilizarov技术的基础上,结合特定的计算机程序,输入各项参数后执行程序,根据计算机生成的电子处方来调节相应的支撑杆,进行畸形矫正的外固定系统。该文就TSF在创伤骨折及创伤后遗症治疗、四肢畸形矫正、足踝畸形矫正等方面的临床应用进展,作一简要综述。

胫腓骨开放骨折Taylor空间支架外固定术后轴向应力刺激对骨折愈合的影响研究

目的探讨胫腓骨开放骨折行Taylor空间支架外固定术后,轴向应力刺激对促进骨折愈合的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2016年6月收治的符合选择标准的45例胫腓骨开放骨折患者临床资料,均行Taylor空间支架闭合复位外固定术,根据术后是否进行轴向应力刺激分为试验组(23例)和对照组(22例)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折分型及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后对试验组进行轴向应力刺激;两组均行轴向载荷分担比值测试,该值<10%时拆除外固定。记录并比较两组患者骨折愈合时间、完全负重时间及拆除外固定支架时间;拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果试验组和对照组各有2例和3例发生针道异物反应,予以对症抗过敏治疗后好转。45例患者均获随访,随访时间8~12个月,平均10个月。患者骨折均达临床愈合,无延迟愈合、不愈合及骨髓炎等并发症发生。试验组骨折愈合时间、完全负重时间和拆除外固定支架时间均显著短于对照组(P<0.05)。拆除外固定支架6个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优13例、良6例、中3例、差1例,优良率82.6%;对照组优5例、良10例、中4例、差3例,优良率为68.2%;两组比较差异有统计学意义(Z=–2.146,P=0.032)。结论 Taylor空间支架外固定术后行轴向应力刺激能促进胫腓骨开放骨折的愈合,促进骨折处局部骨形成。

Taylor空间支架结合计算机辅助闭合复位在胫腓骨骨折中的应用研究

目的探讨Taylor空间支架(Taylor spatial frame,TSF)治疗胫腓骨骨折中,术后应用计算机辅助闭合复位的临床疗效。方法回顾分析2015年1月—2017年9月采用TSF治疗的30例胫腓骨骨折合并软组织损伤患者临床资料。根据复位方式不同分为对照组(15例,TSF外固定术中采用切开复位)和试验组(15例,TSF外固定术后1～3 d采用计算机辅助闭合复位)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、骨折AO分型、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、拆除外固定架时间;拆除外固定架后3个月,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能。结果两组患者均获随访,随访时间9～16个月,平均14个月。试验组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和拆除外固定架时间均显著小于对照组(P<0.05)。术后发生外固定架针道浅表感染2例(两组各1例),切口感染1例(对照组),骨折延迟愈合1例(对照组),创伤性关节炎2例(两组各1例);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.370,P=0.543)。两组患者软组织缺损创面均Ⅰ期愈合。拆除外固定架3个月后,参照Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能,试验组优3例、良9例、可2例、差1例,优良率80.0%;对照组优3例、良8例、可3例、差1例,优良率73.3%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ~2=0.917,P=0.821)。结论与术中切开复位相比,TSF治疗胫腓骨骨折术后采用计算机辅助闭合复位可缩短手术时间,减少术中出血量,降低长时间手术所致风险,减少骨折端血运破坏,缩短骨折愈合时间及戴架时长,减轻患者痛苦。

Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折疗效观察

目的探讨应用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折的临床疗效和安全性。方法回顾分析2015年1月—2017年1月收治的74例胫腓骨中下段骨折患者临床资料,根据骨折固定方法不同分为内固定组(26例)和外固定组(48例)。两组患者年龄、性别、致伤原因、骨折类型、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者术中出血量、骨折愈合时间、固定物去除时间及并发症发生情况;采用Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评定患肢功能;采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况。结果两组患者均获随访,随访时间6~22个月,中位时间14个月。患者骨折均获愈合,内固定组术中出血量、骨折愈合时间及固定物去除时间均显著高于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后内固定组发生钢板外露1例、骨折延迟愈合1例、钢板断裂1例;外固定组发生骨折延迟愈合2例、软组织缺损4例;两组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.904)。术后10个月参照Johner-Wruhs标准评定患肢功能,内固定组优19例,良5例,可2例,优良率92.3%;外固定组优42例,良3例,可2例,优良率95.7%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.392,P=0.531)。术后4个月采用罗从风等的标准评定术后下肢力线恢复情况,内固定组优24例,可1例,差1例,优良率92.3%;外固定组优46例,可1例,差1例,优良率95.8%;两组优良率比较差异无统计学意义(χ2=0.520,P=0.471)。结论采用Taylor空间支架治疗胫腓骨中下段骨折相较于采用钢板内固定治疗愈合时间短,并发症少,可减少骨折治疗周期,有利于患者骨折愈合及肢体功能恢复,相对安全可靠。

转换Taylor空间支架治疗胫腓骨骨折单臂外固定术后对位不良

[目的]介绍应用Taylor空间支架(TSF)调整胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良的手术经验。[方法]回顾性分析2016年8月~2017年8月本科收治的胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良患者11例。转换TSF前所有患者复查X线片,发现不同程度的移位、成角、旋转畸形,其中2例为向前成角,5例为向后成角,内翻畸形2例,外翻畸形1例,内旋畸形1例。转换后拍摄小腿正侧位X线片,获取安装和畸形参数。将数据输入计算机配套软件获取调整数据。调整后再次摄片,如合并软组织损伤则转换后二期处理。[结果]经TSF调整所有病例均获得解剖复位。11例患者均获得12~16个月随访,骨折均愈合,无骨外露及软组织问题,固定针无松动,针道无感染。术后参照Johner-Wruhs评分表评价:优9例,良1例,可1例,优良率90.91%。[结论]采取转换TSF治疗胫腓骨骨折单臂外固定架术后对位不良是一种微创、经济、有效的治疗方式。