Genex人工骨与自体髂骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折骨缺损的比较分析

目的通过与自体髂骨比较,评价Genex人工骨在治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折骨缺损中的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月南华大学附属第二医院治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折120例,其中65例Genex人工骨组使用Genex人工骨,55例自体髂骨组使用自体髂骨。比较两组术中失血量、手术时间、术后第1天视觉模拟评分(VAS)、终末随访时VAS评分、终末随访时Lysholm膝关节评分、终末随访时关节面塌陷程度,骨折愈合情况。结果Genex人工骨组术中失血量少于自体髂骨组,手术时间短于自体髂骨组,术后第1天VAS评分低于自体髂骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在终末随访时VAS评分及膝关节Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。终末随访Genex人工骨组关节面塌陷程度明显少于自体髂骨组,差异有统计学意义(P<0.05)。终末随访时,两组患者骨折均全部愈合。结论Genex人工骨治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的临床疗效与自体骨相当,但在防止关节面下沉,减少手术时间及改善术后疼痛方面可能更具优势。

胫骨平台骨折患者延迟愈合与血清PINP、IGF-1及TNF-α表达水平的相关性

探讨与分析胫骨平台骨折患者延迟愈合与血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(procollagenⅠN-terminal pep-tide,PINP)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平的相关性。方法:选择我院2018年1月—2021年12月诊治的胫骨平台骨折患者80例作为研究对象,所有患者都给予手术治疗,在术前1天检测血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、胰岛素样生长因子-1、肿瘤坏死因子-α含量,判定患者的骨折愈合延迟情况并进行相关性分析。结果:在80例患者中,发生骨折延迟愈合12例,发生率为15.0%。延迟愈合组的骨折AO分型、骨折类型、骨折原因、性别、固定方式、体质量指数、手术时间、术中出血量等与正常愈合组对比无显著差异(P>0.05),延迟愈合组的年龄、术后住院时间、术后开始负重时间与正常愈合组对比都明显增加(P<0.05)。延迟愈合组的血清胰岛素样生长因子-1含量低于正常愈合组(P<0.05),血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、肿瘤坏死因子-α含量明显高于正常愈合组(P<0.05)。在80例患者中,Spearsman分析显示骨折延迟愈合与血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、胰岛素样生长因子-1、肿瘤坏死因子-α含量都存在相关性(P<0.05)。多因素logisitic回归分析显示血清Ⅰ型前胶原氨基端延长肽、胰岛素样生长因子-1、肿瘤坏死因子-α含量都为影响胫骨平台骨折患者延迟愈合的重要因素(P<0.05)。结论:胫骨平台骨折患者延迟愈合的发生率依然比较高,延迟愈合的发生与血清PINP、IGF-1及TNF-α表达水平存在相关性。

腓骨颈截骨入路与后外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的效果

目的探讨腓骨颈截骨入路与后外侧入路治疗后外侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月~2020年5月我院收治的胫骨平台后外侧骨折患者43例,根据手术入路方式不同分为腓骨颈截骨组(20例)和后外侧入路组(23例),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症情况及术后膝关节功能评分、Rasmussen评分。结果两组手术时间、术中出血量、术后第3个月膝关节Lyscholm功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);腓骨颈截骨入路组术后第3个月后外侧骨折复位Rasmussen评分高于后外侧入路组[(17.53±0.52)分vs(16.63±1.35)分],差异有统计学意义(P<0.05);腓骨颈截骨入路组术后并发症发生率低于后外侧入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腓骨颈截骨入路与后外侧入路均可有效治疗后外侧胫骨平台骨折,但腓骨颈截骨入路可以获得更好的复位效果并减少术后并发症,值得临床应用。