^(99m)Tc-硫胶体非临床安全性评价

目的:评价^(99m)Tc-硫胶体的非临床安全性.方法:采用皮下刺激性实验、溶血性实验观察^(99m)Tc-硫胶体对新西兰兔刺激性反应及溶血的影响,采用主动过敏性实验观察^(99m)Tc-硫胶体对豚鼠过敏反应的影响.结果:皮下刺激性实验结果显示,^(99m)Tc-硫胶体给药期末和恢复期末未见皮下刺激改变;溶血性实验结果显示,无溶血和致红细胞凝聚现象发生;豚鼠过敏性实验评价为阴性.结论:实验动物注射^(99m)Tc-硫胶体后未发生皮下刺激性、溶血性及过敏反应,表明其可用于皮下注射.

纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像在乳腺癌前哨淋巴结识别定位中的应用价值

目的探讨纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像在乳腺癌前哨淋巴结(SLN)识别定位中的应用价值。方法收集诊断为早期乳腺癌患者94例。根据示踪方法随机分为纳米碳联合^(99m)Tc-硫胶体SPECT/CT显像双示踪组(44例)和纳米碳单示踪组(50例),比较2组患者SLN检出量、检出率、准确率、灵敏度及假阴性的差异率。结果双示踪组SLN平均检出数为(3.4±1.33)枚,SLN检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为90.9%、55.0%、85.7%、7.1%、2.8%;单示踪组SLN平均检出数为(3.08±1.3)枚,SLN检出率、准确率、灵敏度、假阴性率分别为88%、65.9%、64.3%、8.6%、9.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。对2组患者肿瘤病理类型、年龄、肿瘤位置、分期、分子分型、月经情况及BMI分层比较,SLN检出率差异无统计学意义(P>0.05);再对肿瘤直径进行分层,肿瘤直径>2 cm的患者,双示踪组SLN检出率显著高于单示踪组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种示踪法在乳腺癌SLN识别定位效果相似,但对于肿瘤直径>2 cm的患者,双示踪法能提高SLN检出率,降低漏诊,减少手术操作时间。

99mTc-硫胶体不同注射部位对乳腺癌前哨淋巴结显像效果的影响

目的:探讨不同部位注射99mTc-硫胶体(99m Tc-SC)对前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检出率的影响。方法:将治疗前的乳腺癌患者随机分为两组,分别进行乳晕周围(晕周)、肿瘤周围(瘤周)皮下注射99mTc-SC 2 h后SPECT平面显像。个别患者加做SPECT/CT断层显像以鉴别是淋巴结还是前后方向的淋巴管,以平面显像结果为分析依据。检验分析两种注射部位,以及年龄、绝经状态及肿块大小等个体因素对腋窝前哨淋巴结(axillary sentinel lymph node,A-SLN)、内乳前哨淋巴结(internal mammary sentinel lymph node,IM-SLN)及总前哨淋巴结(total sentinel lymph node,T-SLN)检出率的影响。结果:共入组558例患者,A-SLN、IM-SLN及T-SLN检出率为78.7%、12.0%及80.6%。558例患者中173例患者进行瘤周注射,385例患者进行晕周注射,其A-SLN、IM-SLN、T-SLN检出率分别为65.3%、19.7%、69.4%和84.7%、8.6%、85.7%。年龄较小、尚未绝经的患者T-SLN和A-SLN显影率显著高于年龄高、已绝经患者的显影率,差异有统计学意义(P均<0.001);IM-SLN显影率不受年龄和绝经状态的影响。晕周注射后T-SLN、A-SLN显影率显著高于瘤周注射后的显影率,差异有统计学意义(P均<0.001);但瘤周注射后IM-SLN的显影率明显高于晕周注射后的显影率,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:年龄较小的患者,晕周注射能获得更高的A-SLN阳性检测率,但IM-SLN检出率低。

乳腺癌前哨淋巴结活检中亚甲蓝联合^(99m)Tc-硫胶体评估淋巴结转移

目的探讨^(99m)Tc-硫胶体(^(99m)Tc-SC)淋巴结显像联合亚甲蓝示踪在前哨淋巴结活检(SLNB)中的应用及其对腋窝淋巴结转移的评估意义及安全性。方法选取2017年12月至2022年12月于珠海市中西医结合医院收治的乳腺癌患者121例,随机分为亚甲蓝组(n=41)、^(99m)Tc-SC组(n=40)及联合组(n=40)。所有患者进行亚甲蓝、^(99m)Tc-SC核素显像或二者联合示踪行SLNB并随后行腋窝淋巴结清扫术(ALNB)。以ALND病理结果为准,分析三种方法对前哨淋巴结的诊断效能。结果结果显示,腋窝前哨淋巴结检出准确率、特异度、灵敏度、假阴性率方面三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。腋窝阳性淋巴结检出个数在亚甲蓝组(2.79±0.98)、^(99m)Tc-SC组(3.25±1.25)和联合组(3.97±1.06)依次增加(F=11.78,P<0.01),两两比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。亚甲蓝组、联合组各发生4例、1例尿液蓝染,且所有患者在24 h内尿液颜色均恢复正常,未观察到其他不良反应。结论^(99m)Tc-SC联合亚甲蓝作为SLNB的示踪方法,能够提高腋窝阳性淋巴结检出个数,此方法在乳腺癌SLNB中具有较高的应用价值。

联合纳米炭和^(99m)Tc-硫胶体标记法行直肠癌前哨淋巴结活检的研究

目的探讨联合应用纳米炭(carbon nanoparticles,CNP)和99mTc-硫胶体(99mTcsulfurcolloid,TSC)标记法行直肠癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检的可行性。方法对复旦大学附属中山医院普外科2004年10月至2006年9月,28例直肠癌病人术中分别于肿瘤周围浆膜下(10例)或黏膜下(18例)注射CNP和TSC以标记区域淋巴结,进行SLN活检。对HE染色检测阴性的SLN则加行细胞角蛋白20免疫组化检测(Cytokratin20-ImmunohistochemistryCK20-IHC)。结果28例直肠癌病人中,SLN的检出率为96%,共检出SLN52枚,平均2枚。HE染色检测SLN的准确度为92.59%,假阴性率为10%。18例常规HE染色检测SLN和非SLN均阴性病人中,加行SLN的CK20?IHC检测,5例阳性。结论联合CNP和TSC对直肠癌的SLN定位活检是可行的,应依据肿瘤部位的不同分别选用黏膜下或浆膜下注射CNP和TSC。