CT灌注扫描与^(99m)Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾癌患者健侧肾功能的相关研究

目的:探讨CT灌注扫描在肾癌(RCC)根治术前健侧肾功能评价中的应用价值。方法:37例RCC患者1周内分别行CT灌注扫描和99m Tc-DTPA肾动态核素显像,将健侧肾脏分肾GFR<35 m L/min病例列为研究组。结果:(1)研究组与对照组患者健侧肾皮质CT灌注参数之间差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组健侧肾皮质灌注参数BF、PS与GFR具有较好的一致性;(3)研究组健侧肾皮质灌注参数均与GFR呈正相关性(P<0.05)。结论:CT灌注扫描与99m Tc-DTPA肾动态核素显像评价肾功能具有较好的一致性和正相关性,可用于RCC患者术前评价健侧肾功能的评价。

^(99m)Tc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨99mTc-DTPA核素肾动态显像对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值及其影响因素。方法选择90例DN患者,根据尿微量白蛋白(mAlb)分为正常白蛋白尿组(NA组)、微量白蛋白尿组(MA组)、大量白蛋白尿组(MAA组)各30例,同期选择30例健康体检者作为对照组(NC组),均行99mTc-DTPA核素肾动态显像法测定各组患者肾小球滤过率(GFR),并对其相关影响因素进行分析。结果①尿mAlb、血肌酐(Scr)未见异常时,总肾和分肾GFR即可出现异常(P<0.05或<0.01),其较常见的是GFR均下降,但有5例是GFR均升高。②11例患者mAlb及总肾GFR均正常,但分肾GFR已经出现异常。③GFR与病程、收缩压、HbA1c、Scr呈显著负相关(r=-0.456、-0.143、-0.172、-0.472,P<0.05或<0.01)。总肾、左右肾GFR与mAlb均呈显著负相关(r=-0.456、-0.406、-0.423,P均<0.01)。结论 GFR较mAlb、Scr能更早、更灵敏、更准确地反映DN,而99mTc-DTPA核素肾动态显像测定GFR具有简便、无创等优点,可作为DN早期诊断的重要手段。

单侧肾动脉狭窄支架治疗前后血压及核素肾动态显像比较

目的探讨单侧肾动脉狭窄支架治疗后血压变化情况及核素肾动态显像总肾小球滤过率(GFR)的变化。方法选取2018-01至2023-01在武警特色医学中心接受经皮单侧肾动脉支架置入的40例患者为研究对象,在支架置入前和支架置入后6个月行核素肾动态显像测定GFR,所有患者于术前和术后6个月检测SCr和Cys-C水平,采用不同GFR计算公式同步计算GFR,与核素肾动态显像进行对比分析。所有患者在支架置入后均完成6个月随访,并观察血压变化情况。结果40例患者在肾动脉支架治疗后6个月,24 h动态血压检测收缩压和舒张压明显下降,使用降压药种类减少。支架治疗前核素肾动态显像GFR为(61.38±5.72)ml/min,支架治疗后6个月,核素肾动态显像GFR为(70.07±6.53)ml/min,和治疗前比较,GFR明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。核素肾动态显像测定的GFR,与采用MDRD公式、CKD-EPISCr公式和CKD-EPICys C公式计算的GFR结果,差异有统计学意义(P<0.01)。CKD-EPICys C公式计算的GFR与核素肾动态显像测定的GFR差值最小。结论核素肾动态显像测定GFR准确度高,利用核素肾动态显像指导严重单侧肾动脉狭窄支架治疗,可明显改善患者预后。

放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影不显影患肾功能的评价

目的观察放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能的评价。方法选择2016年2月至2017年2月住院部收治的符合条件的128例患者作为研究对象;均行放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像,对其结果进行观察和评价。结果对128例患者进行IVP,其中有132个患肾不显影;而放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像结果表示0~Ⅲ级92个,Ⅳ级40个,即有功能69.7%,无功能30.3%;放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对肾功能评价明显高于IVP,差异有统计学意义(P<0.05);对99m Tc-DTPA肾动态显像表示患者肾脏无功能,并采用手术切除患肾40个,占30.30%;对肾功能轻-重度受损的92个患肾给予非手术治疗,经临床治疗、随访后大部分功能恢复较好。结论在临床上应用放射性核素^(99m)TcDTPA肾动态显像对判断肾功能受损程度、选择治疗方法具有重要价值,特别是对IVP不显影患肾功能的评价,同时具有无创伤、灵敏度高、简单方便等优势。

基于根本原因分析法的优质护理在“弹丸”注射核素肾动态显像检查中的应用

目的:探讨基于根本原因分析法(RCA)的优质护理在“弹丸”注射核素肾动态显像检查中的应用效果。方法:选择2020年1月~2021年12月在本院进行“弹丸”注射核素肾动态显像检查的患者66例为研究对象。按照随机数字表法,分为对照组与研究组,每组33例。对照组接受常规护理,研究组接受基于RCA的优质护理。护理后,比较两组显象效果及不良事件发生率(包括位置移动、显像剂漏出、“弹丸”注射欠佳等)。结果:研究组患者的显像成功率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良事件发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于RCA的优质护理在“弹丸”注射核素肾动态显像检查中应用可显著提升显像效果,同时能降低不良事件发生率,值得推广应用。

分化型甲状腺癌术后患者^(131)Ⅰ治疗前行腮腺核素动态显像的必要性

目的 本文对DTC首次^(131)Ⅰ治疗前患者的腮腺功能进行研究,为下一步^(131)Ⅰ治疗后评价腮腺损伤提供基础。方法 对100例甲状腺癌术后患者和50例非甲状腺癌术后患者均进行腮腺核素动态显像,比较两组腮腺的C6min/C3 min、Cpeak/C3 min、Cend/C3 min、Empty Idenx%数据。结果 分化型甲状腺癌术后患者腮腺摄取显像剂功能较对照组略低,20 min给予口服维生素C后,腮腺影像变淡明显延缓;腮腺核素动态显像功能参数分析亦提示分化型甲状腺癌术后部分患者即已经存在腮腺功能损伤,且以影响排泄功能为著(P<0.05);摄取功能虽与正常对照组无统计学差异(P>0.05),但亦低于正常对照组。结论 分化型甲状腺癌术后患者^(131)Ⅰ治疗应行常规行腮腺核素动态显像,建立唾液腺摄取和排泄功能基线值,以便评估^(131)Ⅰ治疗前患者腮腺功能,并给予合理干预,促进唾液腺排泄,进一步降低甲癌术后131I治疗对患者腮腺的损伤率。

在糖尿病肾病早期诊断中99mTc-DTPA核素肾动态显像的价值研究

目的分析99 m Tc-DTPA核素肾动态显像在糖尿病患者肾病早期诊断中的价值。方法选取120例糖尿病的肾病患者,按照尿微量白蛋白的含量均分为正常的白蛋白尿组(NA组)、微量的白蛋白尿组(MA组)、大量的白蛋白尿组(MAA组)3组(n=40)。选择同期40例健康的体检者作为对照组(NC组),均使用99 m Tc-DTPA核素肾动态显像来检查每组患者的肾小球滤过率,对其有关影响因素进行分析。结果 120例糖尿病肾病患者中,105例总肾和分肾肾小球滤过率同时正常或下降或升高,另外有15例尿微量白蛋白、总肾肾小球滤过率正常;偏相关分析显示,肾小球滤过率与年龄、收缩压、Hb A1c、血肌酐分别呈显著负相关(r=-0.455、-0.142、-0.174、-0.474,P<0.05)。总肾、左右肾肾小球滤过率与尿微量白蛋白均呈显著负相关(r=-0.457、-0.416、-0.432,P<0.05)。结论肾小球滤过率比微量白蛋白、血肌酐能更早、更灵敏、更准确地反映糖尿病肾病,而99 m Tc-DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率具有简便、无创等优点,可以作为糖尿病肾病早期诊断的重要手段。

^(99)Tc^m-DTPA与^(131)I-OIH双核素肾动态显像对肾功能的评价

目的 探讨双核素肾动态显像对肾功能的评价。方法 对 96例受检者行99Tcm DTPA与1 31 I 邻碘马尿酸 (OIH)双核素肾动态显像 ,并测定肾小球滤过率 (GFR)与有效肾血浆流量 (ERPF)。结果 正常对照组GFR为 (130 .35± 18.71)mL min ,ERPF为 (6 0 0 .86± 12 3.4 4 )mL min ,GFR ERPF为0 .2 2 5 7± 0 .0 5 5 ;双肾病变组GFR为 (49.71± 32 .79)mL min ,ERPF为 (2 14 .34± 14 5 .2 5 )mL min ,GFR ERPF为 0 .2 4 81± 0 .0 95 ;左肾病变组GFR为 (98.76± 2 1.19)mL min ,ERPF为 (433.4 5± 16 8.10 )mL min ,GFR ERPF为 0 .2 5 77± 0 .10 93;右肾病变组GFR为 (10 7.5 5± 2 3.6 1)mL min ,ERPF为 (418.4 5±12 1.79)mL min ,GFR ERPF为 0 .2 6 6 8± 0 .0 5 0 ;肾移植组GFR为 (46 .4 5± 2 8.0 1)mL min ,ERPF为(15 6 77± 6 7.2 7)mL min ,GFR ERPF为 0 .2 82 3± 0 .115 4。结论 双核素肾动态显像可同时测定GFR与ERPF ,评价肾脏功能客观。

放射性核素肾动态显像测定肾移植供体肾小球滤过率

目的评价放射性核素肾动态显像测定潜在肾移植供体(正常人)肾小球滤过率(GFR)的准确性。方法 对45名受检者行放射性核素肾动态显像和双血浆法测定肾脏GFR,以双血浆法为标准比较二者测定结果。结果 放射性核素肾动态显像测得的GFR(gGFR)与双血浆法测得的GFR(tGFR)高度相关(r=0.88,P<0.01),直线回归方程为gGFR=0.66tGFR+21.78,gGFR落在tGFR±15%、tGFR±30%和tGFR±50%范围内的受检者百分比分别为60.78%,89.56%和100%,gGFR与tGFR的偏差中位数为-1.23ml/1.73(m2.min),绝对偏差中位数分别为10.78ml/1.73(m2.min)。结论 在肾移植供体的筛选过程中,放射性核素肾动态显像可以提供准确的总肾及分肾GFR。

核素肾动态显像对非胰岛素依赖型糖尿病患者肾功能的研究

为了解非腆岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者的肾功能,为临床治疗和预后判断提供依据,对137例 NIDDM 患者和44例正常对照者(NC)进行^(99m)Tc-DTPA 肾动态显像,同时获肾小球滤过率(GFR)和肾功能曲线;其中126例 NIDDM患者和另17例 NC 行^(99m)Tc-双半胱氨酸(EC)肾小管分泌功能测定。结果:不同病期各组 NIDDM 患者的 GFR 均显著低于NC(t=7.17～13.73,P<0.01)。2种显像剂用于测定肾小管分泌功能,不同病期组 NIDDM 心者的峰时均较 NC 明显后延(t=3.15～8.25,P<0.01);不同病期10和20分钟残存率均升高,与 NC 比较,以^(99m)Tc-EC 测定结果更为明显(t=2.11～2.18,P<0.05和 t=2.76～7.21,P<0.01)。因此,NIDDM 患者的肾脏滤过和分泌功能均受损,其程度随病期的延长而加重。

核素肾动态显像在肾脏恶性肿瘤中的应用价值

选择120例病理诊断为肾脏恶性肿瘤患者,在术前对其行核素肾动态显像,观察血流相及功能相肾脏病灶的血供情况与病理、病灶大小之间的关系;观察随诊85例患者术后6个月肾功能与术前健侧肾小球滤过率(GFR)的相关性,以探讨放射性核素肾动态显像在肾脏恶性肿瘤诊断及预后评价方面的价值。结果显示:120个病灶中79个有早期血供,其中80.2%的肾透明细胞癌、27.8%的乳头状肾细胞癌、36.4%的肾盂移行细胞癌有早期血供。有早期血供的病灶平均直径与早期血供不丰富的病灶平均直径间差异有显著性,t=3.74,P<0.01。病灶平均直径<6 cm的病灶早期血供明显丰富于平均直径≥6 cm的病灶,χ2=6.84,P<0.01。术前健侧肾GFR≥25 mL/min者,术后肾功能均接近正常;术前健侧肾GFR<25 mL/min者,术后多会出现肾功能不全。因此,核素肾动态显像病灶早期血供丰富能对肾脏肿瘤诊断提供佐证;健侧肾术前GFR能对术后肾功能做出预测。

核素肾动态显像对单侧梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估

目的:探讨核素肾动态显像在评估单侧梗阻性肾病手术前和术后早期肾功能改变中的价值。方法:确诊为单侧梗阻性肾病患者68例,术前通过99m Tc-DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR);并同时检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys C)水平。按患侧肾GFR值下降程度分组:正常组(A)18例、轻度组(B)25例、中度组(C)20例、重度组(D)5例。所有患者术后第7天复查GFR值及上述指标并与术前进行比较。结果:B、C组患肾术后第7天GFR值比术前升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);A、D组患肾术后与术前比较GFR值无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);Scr、BUN、Cys C水平术后与术前比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核素肾动态显像优于Scr、BUN、Cys C,能准确评估单侧梗阻性肾病术前和术后早期肾功能改变,为指导临床治疗提供重要参考价值。

放射性核素滞留肾动态显像的GFR测定及影响因素分析

目的探讨放射性核素肾动态显像测定肾小球滤过率(GFR)的影响因素,以及放射性滞留致GFR高估的影响及解决方法。方法在GFR测定过程中,选择显像剂的注射质量和本底感兴趣区(ROI)的两种常见因素,在规范操作的基础上观察其影响;对放射性核素滞留的患肾分别采用全肾ROI勾画法和肾皮质ROI勾画法处理,比较两种方法对GFR测定的准确性。结果本底ROI的位置选择对GFR有影响;"弹丸"注射质量将直接影响肾血流灌注与患者病情的一致性,只有高质量的"弹丸"是获得真实GFR的前提;当放射性核素滞留时使用全肾ROI勾画法会高估肾功能,使用肾皮质ROI勾画法能得到真实准确的GFR值。结论在肾动态显像测定GFR值的整个过程中,显像剂的注射质量和本底ROI的选择,以及放射性核素滞留时ROI的勾画和滞留区的扣除对GFR的测定有着明显的影响,因此测定方法的进一步完善和操作流程的标准化,是获得GFR准确结果的重要保证。

糖尿病患者血清和尿液锌-α2-糖蛋白(ZAG)水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨糖尿病患者血清和尿液锌-α2-糖蛋白(zinc-alpha-2-glycoprotein,ZAG)水平检测联合核素肾动态显像在早期肾功能损伤的诊断价值分析。方法收集2016年3月~2017年3月河北省沧州中西医结合医院及华北石油管理局总医院的2型糖尿病患者120例,根据尿清蛋白排泄率(urinary albumin excretion rates,UAER)分为正常清蛋白尿组(Ⅰ组)、微量清蛋白尿组(Ⅱ组)及临床清蛋白尿组(Ⅲ组),并选取同期进行体检的健康人群20例为对照组;四组患者行99mTc-二乙三胺五乙酸(99mTcm-DTPA)检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF),同时记录肾功能曲线峰时、半排时间(T1/2)、20min残留率(C20),采用酶联免疫吸附法测定ZAG的血清和尿液浓度。结果与对照组相比Ⅱ组,Ⅲ组Tp出现后延,T1/2延长,C20显著升高,仅有Ⅲ组相比于对照组差异具有统计学意义(t=3.851,P<0.05)。与对照组比较,Ⅰ组GFR,ERPF显著升高,Ⅲ组显著降低;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ组血、尿ZAG均较对照组显著升高,且尿液ZAG升高幅度显著高于血清ZAG,差异均具有统计学意义(t=2.125~3.854,均P<0.05)。结论99mTcm-DTPA肾动态显像联合尿生物标志物ZAG可以检测糖尿病患者早期肾脏损伤程度,以便临床尽早进行医疗干预,改善患者不良预后。

核素肾动态显像测定GFR在化疗患者早期肾功能损害评估中应用

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像在评估化疗患者早期肾功能损害中的临床应用。方法对我院肿瘤科诊断明确的37位恶性肿瘤首次化疗患者在化疗前后分别进行肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR),判断肾功能受损情况。作为对照,患者当天检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(UMA)、尿β2球蛋白(β2-MG)和胱抑素C(Cys C)水平。结果化疗后,患者双肾血流灌注峰值下降,总GFR均值化疗后较化疗前明显下降(P<0.05)。37例患者Scr,BUN,UMA和β2-MG化疗前后差异无统计学意义(P>0.05),而化疗后Cys C水平较化疗前明显增高(P<0.01)。结论核素肾动态显像能早期、客观监测化疗药物对肾功能的损害,是评估肾功能损伤程度的可靠指标。

核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病患者预后的价值

目的探讨二乙三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA)核素肾动态显像联合实验室指标预测糖尿病肾病(DN)患者预后的价值。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月收治的120例DN的临床资料,根据患者治疗12个月后是否发生终点事件分为预后良好组84例和预后不良组36例。收集2组入院时一般资料及血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(mALb)等实验室指标,采用^(99m)Tc-DTPA核素肾动态显像技术测定肾小球滤过率(GFR)。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR对DN患者预后不良的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨DN患者预后不良的危险因素。最后通过一致性分析,评估BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb联合GFR对DN患者预后不良的预测价值。结果预后不良组年龄≥60岁患者占比及BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb显著高于对照组,GFR显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR预测DN患者预后不良的ROC曲线下面积分别为0.735、0.809、0.851、0.899、0.936。多因素Logistic回归分析证实,年龄≥60岁、BUN≥6.48 mmol/L、Scr≥77.13μmol/L、24 h尿蛋白≥2.28 g/d、mALb≥76.65 mg/d、GFR<83.62 ml/(min·1.73 m 2)是DN患者预后不良的危险因素(P<0.01)。经一致性分析,120例DN中BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR联合预测预后不良35例,敏感度为0.972,特异度为0.964,准确率为0.967,Kappa为0.922。结论核素肾动态显像和BUN、Scr、24 h尿蛋白、mALb、GFR均可用于预测DN患者预后,且联合检测可获得更高的敏感度、特异度。

核素肾动态显像对急性上尿路梗阻肾功能修复的实验研究

目的:探讨放射性核素肾动态显像与上尿路梗阻后肾功能恢复的相关性。方法:我们建立了狗和大白兔的上尿路梗阻动物模型,并应用放射性核素显像、光镜技术观察和检测梗阻不同时期肾脏的功能和病理改变及梗阻解除后的肾功能恢复情况。结果:梗阻8～10d的实验动物,解除梗阻2周后,肾功能基本恢复。梗阻4～6周的实验动物,解除梗阻4月后,肾功能可恢复到轻-中度损伤程度。梗阻7～8周的实验动物,解除梗阻4月后,肾功能无法恢复。结论:放射性核素显像是评价肾功能修复的重要技术手段,可作为外科判断梗阻后肾切除与否的可靠指标。

核素肾动态显像对晚期胃癌FOLFOX4方案化疗后肾损害的评价

目的:探讨核素肾动态显像在晚期胃癌患者FOLFOX4方案化疗后肾损伤评价中的作用。方法:对28例晚期胃癌患者首次化疗前和化疗3个周期后行^(99m)Tc-DTPA肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C_(1/2))。同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果:28例患者中有27例GFR水平、肾清除^(99m)Tc-DTPA速度、肾功能曲线峰高峰时间化疗3个周期后较首次化疗前无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);1例患者在化疗后GFR水平较化疗前下降,肾功能曲线峰时延长,峰值减低,排泄段下降缓慢。化疗前后血清Scr水平及BUN水平比较无统计学差异。结论:5-FU联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌无明显肾脏毒性。^(99m)Tc-DTPA肾动态显像能够全面、定量的评价晚期胃癌化疗后肾损伤,为临床治疗方案及化疗药物的选择提供参考。

核素肾动态显像在慢性梗阻性肾病手术前后肾功能评价中的作用

目的探讨核素肾动态显像对慢性梗阻性肾病的肾功能损害程度及术后肾功能恢复评价的意义。方法确诊为慢性梗阻性肾病患者共83例,包括105个患肾。所有患者测定分肾肾小球滤过率(glomerular filtra-tion rate,GFR),按患肾功能损害分轻、中、重3组,轻度组40个患肾,中度组51个患肾,重度组14个患肾。同时行泌尿系B超测量肾脏的大小,手术解除梗阻后1个月复查肾脏B超及GFR,与手术前进行比较。结果 3组的肾脏大小手术前后差异无统计学意义。轻、中度组的GFR手术后有明显升高,差异有统计学意义。而肾功能重度损害组基本无恢复,差异无统计学意义。结论慢性梗阻性肾病术前核素肾动态显像可预测解除梗阻后肾功能的恢复情况。GFR 10 mL/(min.1.73 m2)为是否有手术指征的关键点。