哈萨克族人群砖茶型氟中毒调查报告

甘肃省阿克塞哈萨克族自治县的哈族、汉族居住地水源氟浓度为０．３２ｍｇ／Ｌ，０．３９ｍｇ／Ｌ，但哈族居民每日通过饮用砖茶熬制的奶茶，其日总摄氟量达到了少儿６．０４６ｍｇ，成人８．９４８ｍｇ，当地汉族居民春、夏、秋季饮用普通花茶日总摄氟量少儿０．９６２ｍｇ，成人１．８１９ｍｇ。大量的茶氟摄入导致哈族８～１５岁少年儿童和成人氟斑牙患病率达到８４．２％和９３．３３％，氟斑牙指数分别为３．０５和４．２５，属氟中毒重度流行人群。哈族奶茶与汉族冬季饮用的砖茶与氟中毒反应呈明显的相关性（ｒ＝０．９９，ｒ＝０．９６）。

儿童饮砖茶水摄氟量与氟斑牙剂量效应关系及其上限值

目的探讨饮砖茶水摄氟量与氟斑牙病情的剂量效应关系及其正常上限值,为制定砖茶含氟量卫生标准和儿童砖茶氟最大允许摄入量提供科学依据。方法在全国饮茶型氟中毒重病区四川省,选择有饮砖茶习惯的藏族牧区阿坝州阿坝县麦尔玛小学、格登寺附属小学,红原县阿木小学、江绒小学、龙让小学和希望小学,对其8～12岁儿童整群抽样,并采用Dean氏法诊断氟斑牙,采用氟离子电极法测定砖茶水氟和尿氟。再以定群调查的方法,确定每人每日从砖茶水中摄取的含氟量。结果8～12岁儿童氟斑牙检出率为52.15%,但主要为极轻病例,各年龄段检出率没有统计学差异;饮砖茶水量、和摄氟量随年龄增长呈梯度升高,但仍处在较低剂量范畴,对照组每日砖茶水摄氟量平均为(0.873±0.249)mg,病例组为(1.386±0.699)mg;儿童饮砖茶水摄氟量呈正偏态分布;各年龄段儿童饮砖茶水摄氟量的对数均值与氟斑牙指数呈直线正相关,r=0.919,P<0.05;计算出儿童每日总摄氟量正常上限值为2.243mg。结论①儿童饮茶型氟斑牙检出率虽然较高,但病情程度不重;②儿童每日砖茶氟摄入量处于较低水平,这完全符合饮茶型氟中毒儿童氟斑牙流行特点;③儿童每日砖茶氟摄入量正常上限值低于饮水型病区总摄氟量卫生标准。

甘肃哈萨克族人群饮茶与氟中毒的相关分析

甘肃省阿克塞哈萨克族自治县的哈族、汉族居住地水源氟浓度为０３２ｍｇ／Ｌ，０３９ｍｇ／Ｌ，但哈族居民每日通过饮用砖茶熬制的奶茶，其日总摄氟量达到少儿６０４６ｍｇ，成人８９４８ｍｇ，当地汉族居民春、夏、秋季饮用普通花茶日总摄氟量为少儿０９６２ｍｇ，成人４８７９ｍｇ．大量的茶氟摄入导致哈族８—１５岁少年儿童和成人氟斑牙患病率达到８４４２％和９３３３％，氟斑牙指数分别为３０５和４２５，属氟中毒重度流行人群．统计分析证实，哈族奶茶与汉族冬季饮用的砖茶与氟中毒反应呈明显的相关性（ｒ＝０９９，ｒ＝０９６）．

少数民族少年儿童砖茶型氟中毒流行病学调查

调查表明，四川、甘肃部分地区的藏族、蒙古族、哈萨克族、裕固族居住地水源氟浓度在０．００６～０．０１７８ｍｍｏｌ／Ｌ之间，且无其他氟污染，但４个民族居民均长期、大量饮用砖茶熬制的奶茶，奶茶含氟量在０．１３８～０．１９６ｍｍｏｌ／Ｌ之间。４个民族８～１５岁少年儿童氟斑牙患病率及氟斑牙指数分别为：藏族５１．２０％、指数１．３３；蒙古族５１．７５％、指数２．００；哈萨克族８４．４２％、指数３．０５；裕固族７５．７５％、指数２．５７。他们每人每日总摄氟量是国际公认最高限量的１．４２～２．５２倍。相关分析表明，造成４个民族儿童氟病流行的重要因素是奶茶（ｎ＝１５，ｒ＝０．９９）。

2006年四川省饮茶型氟中毒病情调查结果分析

目的分析四川省饮茶型氟中毒病情现状。方法按《四川省饮茶型氟中毒流行病学调查方案》，在四川省的饮砖茶区，选择10个县，每个县按不同方位选择10个乡镇，每个乡选择2个行政村和1所中心小学，对8-12岁儿童和20岁以上成人开展氟斑牙、氟骨症、尿氟调查。氟斑牙诊断采用Dean法．氟骨症采用临床和X线检查，尿氟测定采用氟离子选择电极法。结果调查儿童5044名、成人4053名．氟斑牙检出率分别为55．69％（2809／5044）、60．41％（4053／6709），病损以轻度为主；成人氟骨症X线总检出率、Ⅱ度临床检出率分别为44．64％（167／1241）、38．94％（3883／9973）。儿童和成人尿氟平均水平分别为1．88、2．78mg／L．超出正常范围。儿童尿氟各年龄组间差别不大，而成人尿氟高年龄段高于低年龄段。尿氟水平与氟骨症间呈正相关（r=0．74）。农区、牧区和半农半牧区氟骨症临床检出率分别为3120%（1369／4318）、50．04％（1228／2454）、40．17％（1286／3201），以牧区最高。氟骨症X线检出率男性[49．57％（229／462）]高于女性[41．72％（325／779）]，性别比较差异有统计学意义（χ^2=11．72，P〈0．05）。结论四川省调查区饮茶型氟中毒流行严重。

2019年青海省饮茶型地方性氟中毒流行病学调查

目的掌握青海省饮茶型地方性氟中毒(简称地氟病)的流行情况。方法2019年,在青海省8个市(州)有饮用砖茶习惯的县(市、区,简称县),以村为单位开展饮茶型地氟病调查。每个村抽取10户家庭,入户调查每户家庭人口学资料及砖茶饮用情况,采集居民饮用水和砖茶测定氟含量,计算日人均茶氟摄入量;对25岁以上成人进行氟骨症检查;对所有8~12岁儿童进行氟斑牙检查。水氟、茶氟含量检测采用离子选择电极法;氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008);氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)标准。结果共采集生活饮用水3602份,水氟含量均值为0.31 mg/L,范围为0.20~1.00 mg/L。采集砖茶31067份,茶氟含量几何均值为646 mg/kg,范围为40~2295 mg/kg,茶氟含量≤300 mg/kg的砖茶占全部样本的7.80%(2422/31067);饮用茯砖茶的人群占89.97%(27952/31067);日人均茶氟摄入量为1.93 mg,其中果洛、玉树、海南州日人均茶氟摄入量均超过我国日人均总摄氟量卫生标准(3.50 mg)。成人X线氟骨症检出率为0.16%(2357/1484907),其中玉树州最高,为29.23%(592/2025);其次是果洛州,为8.21%(771/9393)。儿童氟斑牙检出率为4.79%(8076/168623),其中玉树州最高,为32.61%(1562/4790)。结论青海省饮茶型地氟病流行于全省,有明显的地域性,覆盖人口众多,玉树、果洛州流行相对较重。

2014-2016年新疆饮茶型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解2014-2016年新疆饮茶型地方性氟中毒监测点的水氟、茶氟情况以及病情危害程度，为制定防治规划和措施提供依据。方法2014-2016年，采用横断面研究方法选取新疆饮茶型氟中毒病情较重的6个县为监测县，每个监测县按东、南、西、北、中5个方位各抽取1个病区乡，每个乡抽取1个病区自然村，每个自然村抽取10户家庭调查砖茶饮用情况。采集饮用水、砖茶进行实验室氟含量检测，采用流行病学方法了解监测点氟斑牙、氟骨症的患病情况。结果2014-2016年常住人口年人均砖茶消耗量为3．9-4．4kg，日人均砖茶氟摄人量为4．6-6．1mg，茶氟均值依次为433．1、385．2、432．7mg／kg，各年间比较差异无统计学意义（F=0．33，P〉0．05）；水氟均值范围为0．06-1．26mg／L，依次为0138、0．37、0．33mg／L，年间比较差异无统计学意义（F=2．64，P〉0．05）。3年共检出8-12岁儿童氟斑牙243人，检出率为4．47％（243／5442），各年度氟斑牙指数范围为O．08-0．14，流行强度为阴性。2015年检出36-45岁成人氟骨症25人，检出率为2．75％（25／910）。结论新疆部分饮茶型地方性氟中毒监测点茶氟含量偏高，部分水样水氟含量超过了饮水型病区标准（1．2mg／L）。氟斑牙和氟骨症流行情况尚可，建议保持以往防治政策，进一步监管茶叶市场。

2018年青海省海北州饮茶型氟中毒流行现状分析

目的掌握青海省海北州饮茶型氟中毒流行现状,为今后采取针对性干预措施提供依据。方法2018年,依据海北州饮茶型氟中毒的历史流行情况,在海晏、门源、祁连、刚察4个县按照牧业区、农业区、半农半牧区分层,每层抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取1个病区自然村作为调查点。采集当地居民生活饮用水,检测水氟含量;在海晏县和门源县各抽取10户家庭,共采集不同品牌砖茶样品100份,检测茶氟含量。同时,对调查点所有8~12岁儿童进行氟斑牙检查,对海晏县和门源县所有26~55岁成人进行氟骨症X线检查,并采集成人随意1次尿样,检测尿氟含量。水氟、茶氟、尿氟含量检测采用离子选择电极法,氟斑牙诊断采用《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011),氟骨症诊断采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS 192-2008)。结果共采集生活饮用水10份,水氟含量均值为0.33 mg/L,范围为0.20~0.84 mg/L。砖茶样品100份,茶氟含量均值为750 mg/kg,范围为230~1660 mg/kg,日人均砖茶氟摄入量为1.87 mg。儿童氟斑牙检出率为22.56%(217/962),氟斑牙指数为0.42。成人氟骨症检出率为6.88%(24/349);尿氟含量几何均值为1.53 mg/L,范围为0.20~20.60 mg/L。结论海北州居民仍受饮茶型氟中毒危害,需引起重视。

珠穆朗玛峰自然保护区儿童的膳食结构与氟斑牙

目的 了解珠穆朗玛峰自然保护区内儿童膳食结构与摄氟量、氟斑牙的关系。方法 对保护区内定日县的 40 3名、聂拉木县的 116名藏族儿童采用询问 计算法进行了膳食结构及日总摄氟量的调查。氟化物及尿氟测定采用氟离子选择法。氟斑牙采用TSIF分级标准。结果 在定日县儿童日总摄氟量达到 8 0 39mg ,氟斑牙患病率达 75 93 % ,为重度氟中毒流行区。在聂拉木县 ,儿童日总摄氟量 2 797mg ,氟斑牙发病率 2 5 86 % ,属氟中毒轻度流行区。结论 藏族儿童氟中毒程度与砖茶制品摄入量密切相关。

白银市工业区域12岁人群氟牙症的流行因素

目的了解白银市工业区域人群口腔健康状况及恒牙氟牙症流行状况,分析流行因素,探讨防治对策,为白银市口腔卫生保健工作提供信息支持。方法采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取白银市工业区域城乡12岁常住人口480人,男女各半。按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》中临床氟牙症的检查方法和标准,检查全口恒牙牙冠氟牙症情况。数据采用SAS软件统计,患病率比较采用χ2检验。结果 12岁人群氟牙症患病率为31.88%,氟牙症指数为0.3,氟牙症处于流行边缘。尿和水的中氟含量均在正常范围。结论白银市工业区域氟牙症患病率和氟牙症指数均高于全国水平,处于流行边缘,推测与工业区域空气氟污染和环境氟污染有关。

2019年山东省饮水型地方性氟中毒病区监测结果分析

目的掌握山东省饮水型地方性氟中毒防治现状,为饮水型地方性氟中毒控制评价工作提供基本数据。方法2019年6-12月,按照《全国饮水型氟中毒监测方案(2019版)》和《山东省饮水型氟中毒监测方案(2019版)》的要求,在山东省16个市的饮水型地方性氟中毒病区县(市、区)的全部病区村,采用横断面调查方法对病区村供水工程运转情况、生活饮用水氟含量及儿童氟斑牙病情进行监测。水氟检测采用《生活饮用水标准检验方法无机非金属指标》(GB/T 5750.5-2006),并按照《生活饮用水卫生标准》(GB 5749-2006)进行水氟含量合格与否判定。儿童氟斑牙检查和判定采用《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011),计算氟斑牙检出率,比较改水村与未改水村、水氟合格村与水氟超标村儿童氟斑牙检出率。结果全省共有105个病区县(市、区)9475个病区村,其中,改水村有9370个,改水率为98.89%。全部改水村中,正常运转工程9318个,间歇工程45个,报废工程7个。全部病区村中,水氟合格村有8254个,水氟合格率为87.11%(8254/9475);改水村中,水氟合格村有8210个,水氟合格率为87.62%(8210/9370);未改水村中,水氟合格村有44个,水氟合格率为41.90%(44/105),改水村水氟合格率显著高于未改水村(χ^(2)=193.31,P<0.05)。改水村儿童氟斑牙检出率为8.92%(25624/287405),未改水村儿童氟斑牙检出率为12.70%(271/2134),未改水村儿童氟斑牙检出率高于改水村(χ^(2)=37.23,P<0.05);水氟合格村儿童氟斑牙检出率为7.98%(20200/253082),水氟超标村儿童氟斑牙检出率为15.62%(5695/36457),水氟超标村儿童氟斑牙检出率高于水氟合格村(χ^(2)=2283.76,P<0.05)。结论山东省大部分病区村已落实改水降氟措施,改水村儿童氟斑牙检出率低于未改水村。但部分改水工程存在水氟超标情况,后期管理维护应引起重视,防止病情反弹。

拉萨市儿童饮茶型地氟病流行现状

目的了解拉萨市儿童饮茶型地氟病流行现状,为早期预防儿童氟斑牙和氟骨症提供基础数据。方法采用分层整群随机抽样方法,对拉萨市6个流行县(区)的学校1 991名小学生进行氟斑牙检查和尿样氟化物检测。结果氟斑牙检出率为27.2%,氟斑牙指数为0.44,6个县(区)整体流行强度判定为边缘流行。氟斑牙检出率随儿童年龄增长而升高,男女童分别上升36.2,28.5百分点,男、女生氟斑牙检出率差异无统计学意义(χ2=0.08,P> 0.05)。各县(区)儿童尿氟化物检测结果均未超标(尿氟几何均值均<1.4 mg/L)。结论拉萨市儿童饮茶型地氟病流行情况较国内其他地区严重,氟在人体内的累积作用使得年龄较大的儿童更容易患氟斑牙;建议以学校为基础开展饮茶型地氟病的防治健康教育。

2016-2018年拉萨市饮茶型氟中毒病情调查分析

目的了解拉萨市近年来饮茶型氟中毒流行现状,为疾病防控提供线索和基础资料。方法按照分层整群抽样的方法,2016年在拉萨市墨竹工卡县和尼木县,2017年在达孜区,2018在拉萨市城关区、堆龙德庆区和曲水县,每个县(区)按照东、南、西、北、中5个方位各抽取1个乡(镇),每个乡(镇)抽取1~2个行政村作为调查点,每个调查点招募年龄≥18岁的村民志愿者作为调查对象,进行氟斑牙检查(Dean法)和氟骨症检查(X线),并采集生活饮用水、家庭饮用砖茶以及居民尿液样本,离子选择电极法进行水氟、茶氟、尿氟检测。结果共采集水样30份,水氟含量均<1.0 mg/L。共采集砖茶314份,茶氟含量平均值为1167.5 mg/kg,明显超过了国家标准(≤300 mg/kg)。各调查县(区)砖茶合格率在0~16.7%,日人均砖茶氟摄入量为6.4 mg。共调查18岁以上村民1929人,氟斑牙检出率为18.1%(350/1929),6个调查县(区)中有4个县(区)边缘或极轻度氟斑牙流行。共检测成人尿样1637份,尿氟值范围在0.01~11.01 mg/L,几何均值为1.07 mg/L,各调查县(区)人群尿氟值均未超标(≤1.6 mg/L)。X线检出8例Ⅰ度氟骨症患者,检出率为0.4%(8/1929),有20.2%(390/1929)的人报告患有2种及以上骨关节疾病,6个调查县(区)均为饮茶型氟中毒轻病区。结论2016-2018年拉萨市砖茶氟含量严重超标,部分县(区)存在氟斑牙轻度流行,6个县(区)均属于饮茶型氟中毒轻病区。

2020年内蒙古自治区饮茶型氟中毒流行现状调查

目的了解内蒙古自治区饮茶型氟中毒流行现状,为制定防控措施提供数据基础。方法2020年,在内蒙古自治区的10个盟(市)、53个旗(县)所有行政村开展饮茶型氟中毒调查。采集每个行政村的基本信息和人口学信息,在每个行政村抽取10户居民入户调查家庭成员基本情况及砖茶饮用情况,并采集家庭砖茶样品测定氟含量。检查行政村内所有8~12岁儿童氟斑牙以及16岁以上成人氟骨症患病情况。结果内蒙古自治区内有39个旗(县)居民有饮用砖茶习惯,其中有大量饮用砖茶习惯人口占总覆盖人口的70.22%(427.85万/609.28万);饮用砖茶人群人均年砖茶消耗量为1.00 kg,人均日砖茶氟摄入量为0.68 mg。共采集砖茶样品24282份,氟含量超标样品占74.77%(18155/24282);除红砖茶氟含量低于国家卫生标准(300 mg/kg)外,其他各品种砖茶均超标。共检查8~12岁儿童97295人,检出氟斑牙6558例,氟斑牙检出率为6.74%;其中,极轻度3623例、轻度2440例、中度489例、重度6例;不同地区、年龄儿童氟斑牙检出率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=6803.76、30.82,P均<0.05)。共检查16岁以上成人115251人,检出氟骨症1691例,成人氟骨症检出率为1.47%;其中,轻度1043例、中度481例、重度167例;不同地区、年龄成人氟骨症检出率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=3584.26、562.67,P均<0.05)。结论内蒙古自治区居民所饮用的砖茶氟含量严重超标,8~12岁儿童氟斑牙及16岁以上成人氟骨症均检出中、重度患者,应持续加强内蒙古自治区饮茶型氟中毒的防治工作。

工业氟污染区人群氟斑牙的调查

目的 了解工业氟污染区人群氟斑牙情况。方法 对调查区内随机抽取的不同年龄组的7182名居民氟斑牙患病情况、尿氟含量与当地环境氟水平之间的关系进行分析。结果 氟斑牙平均检出率达47.86％;尿氟平均含量为1.47±1.07mg/L。当地环境要素中的大气、农作物和土壤含氟量分别超过相应的标准值或背景值,而饮用水及茶水的氟含量均在正常水平。结论