The Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,PLA General Hospital (national key academic unit) The PLA Institute of Otolaryngology (PLA key laboratory for acoustic trauma) The PLA Medical College Department of Deafness Education Key Laboratory

Led by four generations of leadership from late Prof.JIANG Sichang(academician,Chinese Academy of Engineering),Prof.YANG Weiyan(Honorary President,Division of Otolaryngology Head and Neck Surgery,Chinese Medical Association),Prof.HAN Dongyi(President Elected,Division of Otolaryngology Head and Neck Surgery,Chinese Medical Association)to now Prof.YANG Shiming(President,Division of Otolaryngologists,

Volvulus of Colon Sigmoide in the General Surgery Department of Chu Gabriel Toure

Introduction: Sigmoid colon volvulus is a medico-surgical emergency which represents a common cause of colonic occlusion, it is characterized by strangulation of the sigmoid loop around its meso colic axis producing low mechanical occlusion [1]. Apart from this form conventionally described, the volvulus of the sigmoid colon can occur along an organoaxial axis. This form has been highlighted in the literature thanks to the diagnostic contribution of multi-detector scanners [2]. Objective: To determine the hospital frequency of sigmoid colon volvulus;to write the clinical and para-clinical aspects of sigmoid colon volvulus;write down the different treatments used for the management of sigmoid colon volvulus. Material and methods: This was a retrospective and prospective study that took place from January 2008 to December 2020 in the General Surgery Department of Gabriel Touré. The retrospective phase ran from January 2008 to December 2019 and the prospective phase from January 2020 to December 2020. Results: From January 2008 to December 2020, we collected 320 cases of patients operated on for sigmoid colon volvulus out of 7989 surgical emergencies over a 12-year period, or 3.64%. In our study, the most represented age group was between 16 and 60 years old, i.e. 81.88%. The mean age was 42.6 ± 17.4 years with extremities of 16 and 90 years. The male sex was the most represented, 89% with a sex ratio of 8.41. The surgical history was found in 13.75% of our patients. The clinic was dominated by abdominal pain (100%), meteorism (100%), and gas and matter arrest (91.3%). The most common radiological image found in the ASP was the double jamb, i.e. 74.69% of cases. We found sigmoid necrosis in 18.13% of cases. We found an absence of necrosis in the majority of cases, i.e. 91.56%. The most performed operative procedure in our patients was the RACR, i.e. 75.63% of cases. The reoperation was performed in only 5.94% of our patients. Complications were grade V in 42.55% according to the Clavin Dindo classification.

Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery of Chinese PLA General Hospital (National Key Discipline)

Institute of Otolaryngology of Chinese PLA ( Key Laboratory for the Prevention of Acoustic Trauma,PLA)Key Laboratory of Hearing Impairment Science(Chinese PLA Medical School)Ministry of Education Led by four generations of leadership from late Prof. JIANG Sichang (academician, Chinese Academy of Engineering), Prof.YANG Weiyan (Honorary President, Division of Otolaryngology

Factors associated with refractory pain in emergency patients admitted to emergency general surgery

BACKGROUND: Oligoanalgesia in emergency departments (EDs) is multifactorial. A previousstudy reported that emergency providers did not adequately manage patients with severe paindespite objective findings for surgical pathologies. Our study aims to investigate clinical andlaboratory factors, in addition to providers’ interventions, that might have been associated witholigoanalgesia in a group of ED patients with moderate and severe pains due to surgical pathologies.METHODS: We conducted a retrospective study of adult patients who were transferred directlyfrom referring EDs to the emergency general surgery (EGS) service at a quaternary academic centerbetween January 2014 and December 2016. Patients who were intubated, did not have adequaterecords, or had mild pain were excluded. The primary outcome was refractory pain, which wasdefi ned as pain reduction <2 units on the 0–10 pain scale between triage and ED departure.RESULTS: We analyzed 200 patients, and 58 (29%) had refractory pain. Patients with refractory painhad signifi cantly higher disease severity, serum lactate (3.4±2.0 mg/dL vs. 1.4±0.9 mg/dL, P=0.001), and lessfrequent pain medication administration (median [interquartile range], 3 [3–5] vs. 4 [3–7], P=0.001), whencompared to patients with no refractory pain. Multivariable logistic regression showed that the number of painmedication administration (odds ratio [OR] 0.80, 95% confi dence interval [95% CI] 0.68–0.98) and ED serumlactate levels (OR 3.80, 95% CI 2.10–6.80) were signifi cantly associated with the likelihood of refractory pain.CONCLUSIONS: In ED patients transferring to EGS service, elevated serum lactate levelswere associated with a higher likelihood of refractory pain.

思维导图联合Mini-CEX在胸外科健康评估教学中的应用

目的探讨思维导图联合迷你临床演练评估在胸外科实习护生健康评估教学中的应用效果。方法方便取样法选取在胸外科实习的大专护生59人,按时间段分为对照组30人、观察组29人。对照组按常规实施临床带教;观察组采取思维导图联合迷你临床演练评估教学法实施临床带教。连续6周后评价效果。结果观察组批判性思维能力、健康评估能力及学习效果自我评价得分显著优于对照组(均P<0.05)。结论思维导图联合迷你临床演练评估教学法用于胸外科大专实习护生健康评估能力教学,可培养护生的批判性思维能力,提高健康评估的教学效果。

分层递进教学模式在普外科住院医师规范化培训中的应用探索

住院医师规范化培训是促进我国医学规范化发展,提高整体医疗卫生水平的重要途径。分层递进模式是国家对住院医师规范化培训工作提出的新要求,旨在满足不同阶段学员的诉求,有力地保障规范化培训的教学质量。普外科作为外科系统中的最大专科,具有技能操作多,知识涉及面广、学员人数多且能力水平不一等特点。分层递进教学模式在普外科的临床教学中具有重要的现实意义,是满足不同水平轮转学员要求的重要方式,也是各教学基地积极探索的重要领域。目前多家住培基地对分层递进教学模式进行了积极的尝试和探索,但有不同的认识和看法。北京朝阳医院普外科通过入科教育来摸清学员特点,在“三基”培训、科研能力培养、医德医风教育、出科考核内容等方面探索分层递进的具体措施并总结经验,希望能为分层递进教学工作的开展提供一定的参考。

后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用

目的探讨后疫情时期双线混合式教学在胸外科示教课中的应用。方法选取新疆医科大学2018级医学专业本科大四学生为研究对象,随机将其分为双线组(n=215,双线混合式教学)和线下组(n=220,传统线下教学)。比较两组的教学满意度及考试成绩。结果不同教学方法下男生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度,女生对授课清晰度的满意度及学生整体对教师上课前准备、授课清晰度的满意度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同教学方法下男生、女生和整体的示教课考试成绩无显著差异(P>0.05)。结论双线混合式教学适用于胸外科见习教学,其不仅不会影响学生考核成绩及对授课方式、互动效果、学习资源的满意度,还可以提高学生对教师上课前准备、授课清晰度的满意度。

自主教学模式在普外科护生肠造口护理中的教学效果评估分析

为评估与分析自主教学模式在普外科护生肠造口护理教学中的应用效果,选择于2022年10月到2023年3月在中国医科大学附属盛京医院普外科实习的92名护生作为研究对象,分为对照组和研究组,对照组采用传统教学模式,研究组采用自主教学模式,两组教学时间为3个月。教学实践表明,自主教学模式在普外科护生肠造口护理教学中应用能提高护生的学习成绩和批判性思维能力,促进其职业发展,并提高教学满意度。

Seminar教学法在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨Seminar教学法在肝胆胰外科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取住院医师规范化培训的40名学员为研究对象,随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组每周围绕一个主题采用Seminar教学模式教学,学员根据主题,结合在院病人病历制作PPT并现场汇报讨论。对照组采用以授课为基础的传统教学模式。采用理论考试、临床实践考核及学员问卷调查等方法评估教学效果。结果:2组学员在理论考试得分[观察组(92.90±3.007)分,对照组(91.90±1.997)分]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的临床实践考核[观察组(89.35±3.265)分,对照组(81.30±2.774)分]及学员问卷调查[观察组(81.65±2.907)分,对照组(70.25±2.712)分]显著优于对照组(P<0.01)。结论:Seminar教学法有助于提高肝胆胰外科医师培训质量,值得推广。

“以案例为导向的学习方法”在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中的应用

目的分析“以案例为导向的学习方法”(Case-Based Learning,CBL)联合三维可视化技术在耳鼻咽喉头颈外科中的教学效果及满意度。方法选择2019年6月—2021年6月就读于本院耳鼻咽喉头颈外科的80名硕士研究生及规培医师作为研究对象,随机分为实验组和对照组两组,每组各40名。实验组采用CBL教学模式并结合三维可视化技术,对照组采用传统的讲授方式,一学年教学后对其进行理论考核、操作考核、Mini-CEX量表评估、教学满意度调查。结果两组教学前理论及操作考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05);一学年后两组理论、操作成绩均较教学前显著提高(P<0.05),且实验组教学后成绩高于对照组(P<0.05),实验组Mini-CEX量表得分及满意度均明显高于对照组(P<0.05)。结论将CBL教学模式与三维可视化技术创新性地相结合,在耳鼻咽喉头颈外科临床教学中具有可行性,且可以取得更好的教学效果及更高的满意度。

三维重建工具在胸外科教学中的应用探析——以全自动胸部CT三维重建为例

研究全自动胸部CT三维重建工具在胸外科规培学员教学过程中的应用效果。选取在胸外科轮转的临床医学规培学员为研究对象,随机分为试验组和对照组,试验组采用全自动胸部CT三维重建工具结合PBL和手术教学法,对照组采用传统的PBL结合手术教学法,随后两组学员进行理论考试、技能考试及问卷调查。结果显示,试验组出科理论考试成绩和技能考试成绩均高于对照组,试验组调查问卷的教学满意度高于对照组。综上得出,全自动胸部CT三维重建工具在胸外科规培学员的临床教学中起到了良好的作用,值得应用和推广。

基于多层螺旋CT乳腺三维重建及打印数据库的构建在普外科专业型硕士研究生教学实践中的应用

目的探讨基于多层螺旋CT乳腺(MSCT)三维(3D)重建及打印数据库的构建在普外科专业型硕士研究生教学实践中的可行性及应用效果。方法选取2020年1—6月在本院乳腺外科术前空心针穿刺确诊为乳腺癌的10例患者,运用3D重建及打印技术,将其双侧乳房和患侧肿瘤基于MSCT数据做成数据库,术前1︰1模拟并打印出患者乳房及肿瘤形态,真实展示肿瘤位置与周围组织解剖结构。选择2020年1月—2022年6月未曾在乳腺外科轮转过的本院普外科专业型硕士研究生100名为研究对象,随机分为传统教学组(对照组)和3D重建及打印教学组(实验组)两组,分别应用传统教学法和基于MSCT的3D重建及打印教学法进行基础理论及临床教学,1周后进行理论学习成绩、临床技能考核、调查问卷等多种教学效果评价方法进行效果评价,应用SPSS 24.0对两组的成绩及满意度等评分进行统计分析。结果实验组学生的理论学习成绩和临床技能考核成绩均显著高于对照组,实验组学生对教学内容单位丰富性、教学模式的合理性、教学模式临床实践指导价值等方面评价效果均高于对照组,实验组研究生对自我的理论知识掌握、自主学习能力、临床诊疗思维的提高均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本研究成功构建了基于MSCT的乳腺3D重建及打印数据库,并将其在普外科专业型硕士研究生乳腺外科理论及实践教学中进行应用,教学效果显著,学生考核成绩优秀,学习兴趣度高,教师评价高,值得在临床教学中推广。

耳鼻咽喉头颈外科亚专科临床护理教学实践

目的探讨亚专科教学模式用于耳鼻咽喉头颈外科的临床护理教学效果。方法将38名实习护生按时间段分为对照组和观察组各19名。对照组采用常规临床护理教学;观察组采用亚专科模式教学,即实习护生于耳科、鼻科、咽喉科依次实习2周,完成6周实习出科时评价教学效果。结果观察组专科理论操作成绩、综合素质评分、教学体验(教学素质和教学方法)显著优于对照组(均P<0.05)。结论亚专科教学模式可有效提高耳鼻咽喉头颈外科实习护生临床教学效果,同时改善护生实习体验。

肿瘤胸外科护理PBL案例库的应用效果

目的探讨常规带教模式与PBL案例库教学法对三甲肿瘤专科医院胸外科护理实习生教学效果的影响。方法选取2021年1月1日至2022年12月31日在云南省肿瘤医院胸外科实习的157名护理实习生作为研究对象,分为对照组与实验组,对照组采用常规带教模式,实验组采用PBL案例库教学方法,对比2组护生的教学效果。结果实验组的自主学习能力评价得分、岗位胜任力得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组与实验组护生的CD-RISC-10量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在肿瘤专科医院护理带教中,PBL案例库教学法相比常规带教模式更能有效提升护生的自主学习能力和岗位胜任力,可帮助规范临床实践教学活动,但是这一教学法并没有提升护生的心理弹性水平。

系列化微课程结合DOPS教学法在普外科临床教学中的应用效果

分析研究系列化微课程结合操作技能直接观察评估(DOPS)教学法用于普外科临床教学中的效果。研究表明,普外科临床教学过程中采用系列化微课程结合DOPS教学模式进行教学可以有效地提高学生的实习成绩和临床操作技能,同时可以提高学生对教学效果的满意度,有助于学生自主学习能力、分析解决问题能力、交流沟通能力的提高,帮助学生形成良好的临床思维。

基于全仿真手术实训教学系统的外科新型实践教学体系构建与研究

外科学临床实训课程作为外科学教学的重要组成部分,为临床医学专业必修课程、核心课程,也是临床助理和执业医师资格考试重要的模块之一。外科实训课程对提高学生的职业素养具有十分重大的作用,是一种提高学生实践活动技能的有效途径。因此,外科临床实训教学是医学生完成学业不可缺少的重要步骤,也是将专业理论应用到具体实践、掌握基本诊疗技能的重要环节之一。然而,传统的外科学临床实训教学方式存在一些问题,如安全风险高、操作难度大等,难以满足学生的需求。本文旨在探讨如何借助全仿真手术实训教学系统构建外科学临床实践教学新体系。

品管圈活动对提高普外科护理教学质量的效果分析

目的分析品管圈活动对提高普外科护理教学质量的效果。方法选择德阳市人民医院2020年3月—2021年3月118名护理专业医学生作为研究对象,将其随机分为2组。在普外科护理教学过程中,参照组59名医学生采用常规护理教学,研讨组59名医学生在此基础上开展品管圈活动,对比2组教学效果。结果研讨组医学生对带教教师知识水平、管理水平、技能水平以及教学态度四个方面教学质量的评价高于参照组,且研讨组医学生的理论知识考核、实践操作技能考核成绩均高于参照组,存在统计学差异(P<0.05)。研讨组医学生的病情观察判断能力、应急处理能力评估考核成绩均高于参照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论品管圈活动的应用可明显提高普外科护理教学质量,有利于护理专业医学生理论知识与实践技能水平的快速提升,具备推广价值。

基于岗位胜任力的BOPPPS教学模式在血管外科高职实习护生中的应用效果

目的探讨基于岗位胜任力的BOPPPS教学模式在血管外科高职实习护生中的应用效果。方法选取2020年3月至2021年12月在我院血管外科实习的62名高职护生作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组31名。对照组实施传统教学模式,研究组实施基于岗位胜任力的BOPPPS教学模式。比较两组的专业知识水平、自主学习能力及岗位胜任力。结果研究组的理论、操作成绩及总成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床护理能力、沟通协调能力、评判性思维能力、职业发展能力、心理特质评分及总分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于岗位胜任力BOPPPS教学模式应用于血管外科高职实习护生中,有利于提升护生的专业知识水平、自主学习能力及岗位胜任力。

临床路径管理模式在心脏外科护理带教中的应用与体会

目的探讨将临床路径管理模式引入心脏外科护理实习带教中的效果。方法将心脏外科护生按入科时间分为实验组66人,对照组58人。实验组实施临床路径带教管理模式,分阶段制订临床教学计划单并限期完成实习目标;对照组实施传统带教模式。出科前比较两组护生出科考试成绩以及对护理带教的满意度。结果实验组护生出科成绩和对带教满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论对心脏外科护生实施临床路径带教管理模式,可以明确教学目标,规范教学流程,提高心脏外科护生的实习质量,是一种积极的临床教学模式。

“学案导学”在外科护理教学中的应用研究

目的探讨"学案导学"在外科护理教学中的应用效果,提高学生自主学习能力和职业能力。方法选取2011级护理专业两个班的学生作为研究对象,分为试验组和对照组,分别采用"学案导学"法教学和传统教学,并比较两组学生的综合能力考核成绩及对教学方法的评价。结果试验组学生的综合能力考核成绩及对教学方法评价方面均高于对照组(P<0.01)。结论 "学案导学"可最大限度地体现学生的主体地位,提高学习效果;有利于培养学生的学习主动性,提高教学质量及学生的综合职业能力。